《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (4)
第二章·六經方藥 (4)
1. 第四節·溫熱劑
藿香正氣湯，溫中化濁法，俞氏經驗加減方
杜藿梗（三錢），薄川樸（錢半），新會皮（二錢），白芷（二錢），嫩蘇梗（錢半），姜半夏（三錢），浙苓皮（四錢），春砂仁（八分，分沖）
【秀按】吾紹地居卑濕。時值夏秋。濕證居十之七八。地多穢濁。人多恣食生冷油膩。故上吸穢氣。中停食滯者甚多。方以藿、樸、二陳、溫中為君。臣以白芷砂仁。芳香闢穢。佐以蘇梗、苓皮。辛淡化濕。合而為溫化芳淡。濕滯挾穢之良方。惟溫熱暑燥。不挾寒濕者。不可妄用。
白話文：
藿香正氣湯，屬於溫中化濁法，是俞氏經驗加減方。方劑中包含杜藿梗三錢、薄川樸錢半、新會皮二錢、白芷二錢、嫩蘇梗錢半、姜半夏三錢、浙苓皮四錢、春砂仁八分（分沖）。此方適用於濕氣重的環境，尤其是在夏季和秋季。由於環境潮濕，加上人們愛吃生冷油膩食物，容易導致身體積聚濕氣、穢氣和食滯。方中藿香、川樸、二陳溫中化濁為君藥，白芷、砂仁芳香闢穢為臣藥，蘇梗、苓皮辛淡化濕為佐藥，合在一起形成溫化芳淡的良方，能有效治療濕滯挾穢。但需要注意的是，對於溫熱暑燥、不挾寒濕者，不可隨意使用。
【廉勘】藿香正氣散原方有桔梗甘草白朮腹皮蘇葉。同為粗末。每服三錢。用姜三片。紅棗一枚。煎服。治風寒外感。食滯內停。或兼濕邪。或吸穢氣。或傷生冷。或不服水土等證。的是良方。故葉案引用頗多。以治溫熱寒濕等症。吳鞠通新定其名。一加減正氣散（藿香梗二錢、厚朴二錢、光杏仁二錢、苓皮二錢、廣皮二錢、六神麯錢半、麥芽錢半、綿茵陳二錢、大腹皮一錢。）為苦辛微寒法。
白話文：
藿香正氣散原本的配方包含桔梗、甘草、白朮、腹皮、蘇葉，這些藥材都磨成粉末，每次服用三錢，加入薑三片和紅棗一枚，用煎煮的方式服用。這個藥方可以治療風寒外感、食滯內停，或者兼有濕邪、吸入穢氣、受寒食冷、水土不服等症狀，效果很好。因此，歷代醫家經常引用這個方劑，用來治療溫熱寒濕等疾病。後來吳鞠通重新命名為「一加減正氣散」，並調整了藥材的比例，包括藿香梗、厚朴、杏仁、苓皮、廣皮、六神麯、麥芽、綿茵陳和大腹皮，採取苦辛微寒的藥性。
治三焦濕鬱。升降失司。脘連腹脹。大便不爽等症。二加減正氣散（藿香梗三錢、廣皮二錢、厚朴二錢、茯苓皮三錢、木防己三錢、大豆卷二錢、川通草二錢、生苡仁三錢。）為苦辛淡法。治濕鬱三焦。脘悶便溏。脈糊舌白。一身盡痛等症。三加減正氣散（杜藿香三錢、茯苓皮三錢、厚朴二錢、廣皮錢半、苦杏仁三錢、滑石五錢。
）為苦辛寒法。治穢濕著里。脘悶舌黃。氣機不宣。久則釀熱等症。四加減正氣散（藿香梗三錢、厚朴二錢、茯苓三錢、廣皮錢半、草果一錢、炒楂肉五錢、六神麯二錢。）為苦辛溫法。治穢濕著里。脈右緩。舌白滑。邪阻氣分等症。五加減正氣散（藿香梗二錢、廣皮錢半、茯苓三錢、厚朴二錢、大腹皮錢半、生穀芽一錢、蒼朮二錢。）為苦辛溫法。
白話文：
三焦濕鬱，升降失調，導致脘腹脹滿，大便不暢，可服用二加減正氣散，此方藥性苦辛淡，用於治療濕鬱三焦，脘悶便溏，脈象模糊，舌苔白膩，全身疼痛等症。三加減正氣散則藥性苦辛寒，用於治療穢濕困阻，脘悶舌黃，氣機不暢，久則化熱等症。四加減正氣散藥性苦辛溫，用於治療穢濕困阻，脘悶舌苔發黃，氣機不宣，久而化熱等症。五加減正氣散藥性苦辛溫，用於治療穢濕困阻，脈象右邊緩慢，舌苔白滑，邪氣阻滯氣分等症。
治穢濕著里。脘悶便泄等症。前五法。均用正氣散加減。而用藥絲絲入扣。葉氏可謂善用成方。精於化裁者矣。惟昔老名醫趙晴初先生《存存齋醫話》三集云。吳鞠通溫病條辨中。正氣散加減有五方。主用藿、樸、陳、苓。（一）加神麯、麥芽。升降脾胃之氣。茵陳宣濕鬱。
大腹皮泄濕滿。杏仁利肺與大腸。（二）加防己、豆卷。走經絡濕鬱。通草、苡仁。淡滲小便。以實大便。（三）加杏仁利肺氣。滑石清濕中之熱。（四）加草果開發脾陽。楂、曲運中消滯。（五）加蒼朮燥脾濕。大腹皮寬腸氣。穀芽升胃氣。細參五方。雖無甚精義。然治濕溫症。
白話文：
治療濕邪困在腸胃，導致胸悶、腹脹、腹瀉等症狀，葉氏醫家運用正氣散加減方，用藥精準，巧妙化裁。但據趙晴初先生在《存存齋醫話》中記載，吳鞠通在《溫病條辨》裡提出正氣散加減五法，主要用藿香、蒼朮、陳皮、茯苓。
第一法：加入神麴、麥芽，升降脾胃之氣，茵陳宣洩濕氣。
第二法：加入防己、豆卷，疏通經絡濕邪，通草、薏苡仁，利水消腫，固澀大便。
第三法：加入杏仁利肺氣，滑石清熱除濕。
第四法：加入草果溫脾陽，山楂、神麴消食化滯。
第五法：加入蒼朮燥脾濕，大腹皮寬腸氣，穀芽升胃氣。
這五種加減法雖然看似簡單，卻能有效治療濕溫症。
亦大都如是也。但就廉臣所驗。濕溫變症最多。首辨其濕重熱輕。熱重濕輕。濕熱並重。次辨其兼風、兼寒、兼暑、兼穢。三辨其夾症。如夾宿痰、停飲、生冷、油膩、氣鬱、血瘀、房勞、失血、脾泄、內痔、腳氣、七疝等。及經水適來適斷。崩漏淋帶。胎前產後。痘瘄驚疳等。
四辨其變症。如變瘧痢、腫脹、黃疸、霍亂、沉昏、咳嗽、痰飲、水氣、疝氣、著痹、淋帶、便血、痔瘡、癰膿等。全在醫者對症發藥。藥隨病為轉移。方隨症為增減。庶幾因物付物。而不為病變所窮。吳氏加減五方。但治濕溫寒濕本症耳。他未之及。
仁香湯，溫中流氣法，俞氏經驗方
白話文：
大部分的情況都差不多，但根据廉臣的經驗，濕溫變症最多。首先要辨别濕重热轻、热重濕轻，或濕热并重。其次要辨别是否兼有风、寒、暑、秽。第三要辨别夾症，例如夹有宿痰、停饮、生冷、油膩、气郁、血瘀、房劳、失血、脾泄、内痔、脚气、七疝等，以及经水是否适来适断，还有崩漏淋带、胎前產後、痘瘄惊疳等。
第四要辨別變症，例如变為瘧痢、腫脹、黃疸、霍乱、沉昏、咳嗽、痰饮、水氣、疝氣、著痹、淋帶、便血、痔瘡、癰膿等。全部都要靠醫生對症下藥，藥物隨著病情變化而調整，藥方隨著症狀而增减，希望能够因物付物，不被病变所困。吳氏加減五方只治濕溫寒濕本症，其他情况他没有涉及。
仁香湯，溫中流氣法，俞氏经验方。
白蔻仁（六分分沖），杜藿香（錢半），廣木香（六分），生香附（錢半），春砂仁（八分同煎），白檀香（五分），母丁香（四分），廣陳皮（錢半），生甘草（三分），淡竹茹（三錢）
【秀按】凡素有肝氣。一受痧穢。即胸膈煩悶。絡郁腹痛。夏秋最多。吾紹通稱痧氣。故以二仁、五香為君。芳香闢穢。辛香流氣。臣以廣皮疏中。竹茹通絡。使以些許生甘。以緩和辛散之氣。此為疏肝快脾。闢穢散痧之良方。用處雖多。亦勿過投。免致耗氣劫液。
白話文：
白蔻仁六分，杜藿香半錢，廣木香六分，生香附半錢，春砂仁八分，白檀香五分，母丁香四分，廣陳皮半錢，生甘草三分，淡竹茹三錢，一起煎煮。
凡是平常就有肝氣的人，一旦受到痧穢，就會胸膈煩悶，氣血鬱結腹痛，尤其在夏季和秋季最常見。我將這種病症稱為痧氣，因此以白蔻仁和春砂仁作為主藥，它們芳香辟穢，辛香理氣。以廣陳皮疏通內臟，淡竹茹疏通氣血絡脈，並加入少許生甘草，緩和辛散之氣。這是疏肝健脾，辟穢散痧的良方。雖然用途廣泛，但不可過量服用，以免耗氣傷津。
神術湯，溫中疏滯法，俞氏經驗方
杜藿香（三錢），製蒼朮（錢半），新會皮（二錢炒香），炒楂肉（四錢），春砂仁（一錢杵），薄川樸（二錢），清炙草（五分），焦六曲（三錢）
【秀按】素稟濕滯。恣食生冷油膩。成濕霍亂者甚多。陡然吐瀉腹痛。胸膈痞滿。故君以藿、樸、橘、術。溫理中焦。臣以楂曲、消滯。佐以砂仁運氣。使以甘草。緩其燥烈之性。此為溫中導滯。平胃快脾之良方。
苓朮二陳煎，溫中利濕法，俞氏經驗方載景岳《新方八陣》
帶皮苓（四錢），淡乾薑（五分炒黃），廣皮（二錢），澤瀉（錢半），生曬術（一錢），姜半夏（三錢），豬苓（錢半），清炙草（五分）
白話文：
神術湯用溫中疏滯法，是俞氏醫家經驗方。方劑包含杜藿香、製蒼朮、新會皮、炒楂肉、春砂仁、薄川樸、清炙草、焦六曲等藥材，用於治療因飲食不節導致的濕滯霍亂，表現為突發性嘔吐、腹瀉、腹痛、胸悶等症狀。苓朮二陳煎則屬於溫中利濕法，方劑包含帶皮苓、淡乾薑、廣皮、澤瀉、生曬術、姜半夏、豬苓、清炙草等藥材，同樣是俞氏醫家經驗方，記載於景岳的《新方八陣》中。
【秀按】脾氣虛寒者。最易停濕。往往腹瀉溺少。脈緩舌白。肢懈神倦。胃鈍氣滯。故君以苓、朮、薑、半。溫中化濕。臣以二苓、澤瀉。化氣利溺。佐以橘皮疏滯。使以甘草和藥。此為溫脾健胃。運氣利濕之良方。
大橘皮湯，溫化濕熱法，俞氏經驗方
廣陳皮（三錢），赤苓（三錢），飛滑石（四錢），檳榔汁（四匙沖），杜蒼朮（一錢），豬苓（二錢），澤瀉（錢半），官桂（三分），
【秀按】濕溫初起。如濕重熱輕。或濕遏熱伏。必先用辛淡溫化。始能濕開熱透。故以橘、朮、溫中燥濕為君。臣以二苓、滑澤。化氣利溺。佐以檳榔導下。官桂為諸藥通使。合而為溫通中氣。導濕下行之良方。
白話文：
脾氣虛寒的人最容易積聚濕氣，常出現腹瀉、尿少、脈象緩慢、舌苔白、四肢無力、精神倦怠、胃口不佳、氣機不暢等症狀。因此，應該使用茯苓、蒼朮、生薑、半夏來溫中化濕，輔以二苓、澤瀉來化氣利尿，佐以橘皮疏通氣滯，最後用甘草調和藥性。這個方子能溫脾健胃，運氣利濕，是治療脾氣虛寒的良方。
大橘皮湯屬於溫化濕熱法，是俞氏的經驗方。方中使用廣陳皮、赤苓、飛滑石、檳榔汁、杜蒼朮、豬苓、澤瀉、官桂等藥材。
濕溫初期，如果濕氣重而熱氣輕，或者濕氣阻遏熱氣潛伏，必須先用辛溫淡藥來溫化濕氣，才能讓濕氣散開，熱氣透出。因此，方中以橘皮、蒼朮溫中燥濕為主藥，輔以二苓、滑石、澤瀉化氣利尿，佐以檳榔引導濕氣下行，官桂引導藥性流通。這個方子能溫通中氣，引導濕氣向下，是治療濕溫初期的良方。
桂枝橘皮湯，溫調營衛法，俞氏經驗方
桂枝尖（一錢蜜炙），生白芍（錢半），鮮生薑（一錢），廣陳皮（錢半炒），清炙草（六分），大紅棗（二枚去核）
【秀按】桂枝。本為太陽經中風而設。臣以廣皮和中。以疏草、棗之甘滯。而白芍分量。又重於桂枝。故為脾受寒濕。調和營衛之良方。
香砂理中湯，溫健脾陽法，俞氏經驗方
廣木香（一錢），東洋參（錢半），炒川薑（一錢），春砂仁（一錢），生曬術（二錢炒），清炙草（八分）
白話文：
桂枝橘皮湯
方名： 桂枝橘皮湯
分類： 溫調營衛法
出處： 俞氏經驗方
組成：
- 桂枝尖（一錢，蜜炙）
- 生白芍（錢半）
- 鮮生薑（一錢）
- 廣陳皮（錢半，炒）
- 清炙草（六分）
- 大紅棗（二枚，去核）
功效： 溫中散寒，調和營衛。
主治： 脾胃虛寒，寒濕內阻，四肢厥冷，脘腹疼痛，食慾不振，腹瀉等。
方解：
桂枝，本為太陽經中風而設。加入廣皮，以疏通中焦，和中氣。以炙草、棗的甘味，化解寒濕之滯。而白芍的分量又重於桂枝，故此方為脾胃受寒濕，調和營衛之良方。
香砂理中湯
方名： 香砂理中湯
分類： 溫健脾陽法
出處： 俞氏經驗方
組成：
- 廣木香（一錢）
- 東洋參（錢半）
- 炒川薑（一錢）
- 春砂仁（一錢）
- 生曬術（二錢，炒）
- 清炙草（八分）
功效： 溫中健脾，理氣和胃。
主治： 脾胃虛寒，氣虛食少，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉等。
方解：
方中以木香、砂仁理氣和胃，以人參、白術健脾益氣，以薑溫中散寒，以炙草調和藥性。諸藥合用，共奏溫中健脾，理氣和胃之功。
【秀按】脾為陰臟。宜溫宜健。如夏月飲冷過多。寒濕內留。上吐下瀉。肢冷脈微。脾陽憊甚。中氣不支者。則以理中湯為正治。故君以參、朮、草守補中氣。即臣以乾薑溫健中陽。此佐以香、砂者。取其芳香悅脾。俾脾陽勃發也。合而為提補溫運。暖培中陽之良方。
理陰煎，溫理脾陰法，俞氏經驗方，載景岳《新方八陣》
直熟地（四錢用砂仁四分拌搗），歸身（二錢），乾薑（六分炒黃），清炙草（一錢）
【秀按】上焦屬陽。下焦屬陰。而中焦則為陰陽交會之樞。脾陽虛而胃陰尚可支持者。治以香砂理中湯。固已。若脾陰虧而胃陽尚能支持者。當君以歸地甘潤和陰。佐以薑、草辛甘和陽。故景岳謂為理中湯之變方。與黑地黃丸藥異法同。此為滋補脾陰。溫運胃陽之良方。
白話文：
脾臟是陰性器官，需要溫暖和滋養。如果夏天喝太多冷飲，寒濕會留在體內，導致上吐下瀉、手腳冰冷、脈搏微弱，脾陽虛弱，中氣不足，可以用理中湯治療。理中湯以人參、白朮、甘草作為君藥，補中氣；以乾薑作為臣藥，溫健中陽；香附子、砂仁作為佐藥，芳香悅脾，讓脾陽振奮。合在一起，是提補溫運，暖培中陽的良方。
理陰煎是溫理脾陰的方法，是俞氏的經驗方，記載在景岳的《新方八陣》中。方子用熟地四錢，拌以砂仁四分，搗碎；加入當歸二錢、乾薑六分（炒黃）、炙甘草一錢。
上焦屬陽，下焦屬陰，而中焦是陰陽交會的樞紐。脾陽虛弱，但胃陰還能維持，可以用香砂理中湯治療。如果脾陰虛弱，但胃陽還能維持，就要以當歸、生地滋潤和陰，輔以乾薑、甘草辛甘和陽。所以景岳稱它為理中湯的變方，與黑地黃丸藥效不同，但方法相同。理陰煎是滋補脾陰，溫運胃陽的良方。
香砂二陳湯，溫運胃陽法，俞氏經驗方
白檀香（五分），姜半夏（三錢），浙茯苓（三錢），春砂仁（八分杵），炒廣皮（二錢），清炙草（五分）
【秀按】胃有停飲。或傷冷食。每致胸痞脘痛。嘔吐黃水。俗皆知為肝氣痛。實則胃脘痛也。婦女最多。男子亦有。皆由多吃瓜果或冷酒冷菜等而成。感寒感熱。俱能觸發。故以二陳溫和胃陽為君。臣以茯苓化氣蠲飲。佐以香砂運氣止痛。使以甘草和藥。此為溫運胃陽。消除積飲之良方。
痛甚者。加白蔻末二分拌搗瓦楞子四錢。嘔甚者。加控涎丹八分（包煎）速除其飲。
白話文：
香砂二陳湯
溫運胃陽法，俞氏經驗方
組成：
- 檀香（五分）
- 姜半夏（三錢）
- 浙茯苓（三錢）
- 春砂仁（八分，研磨成粉）
- 炒廣皮（二錢）
- 清炙草（五分）
功效主治：
- 胃中有積飲，或因食冷物而導致胸悶、脘腹疼痛、嘔吐黃水。
- 此症狀常被誤認為肝氣痛，但實際上是胃脘痛。
- 婦女和男子皆可發生，多因食用過多瓜果、冷酒、冷菜等引起。
- 感寒感熱皆可誘發此病。
方義：
本方以二陳湯溫和胃陽為君藥，茯苓化氣利水，消除積飲為臣藥，香砂運氣止痛為佐藥，甘草調和藥性為使藥。
此方溫運胃陽，消除積飲，為治療胃脘痛的良方。
加减：
- 疼痛劇烈者，加白蔻末二分，拌搗瓦楞子四錢。
- 嘔吐嚴重者，加控涎丹八分（包煎），可快速消除積飲。
胃苓湯，溫利胃濕法，俞氏經驗方，載景岳《古方八陣》
杜蒼朮（錢半），炒廣皮（錢半），生曬術（錢半），澤瀉（錢半），薄川樸（二錢），帶皮苓（四錢），豬苓（錢半），官桂（四分）
【秀按】夏令恣食瓜果。寒濕內蘊。每致上吐下瀉。肢冷脈伏。由胃陽為寒水所侵。累及脾陽。不得健運。故以二朮、橘、樸為君。溫胃健脾。臣以二苓、澤瀉。導水下行。利小便以實大便。佐以官桂暖氣散寒。為諸藥通使。此為溫通胃陽。辛淡滲濕之良方。嘔甚者。加姜半夏三錢。
生薑汁一匙分沖。腹痛甚者。加紫金片三分（烊沖）。足筋拘攣者。加酒炒木瓜錢半。絡石藤三錢。
白話文：
胃苓湯
方劑出處： 俞氏經驗方，載於景岳《古方八陣》
組成：
- 杜蒼朮（錢半）
- 炒廣皮（錢半）
- 生曬術（錢半）
- 澤瀉（錢半）
- 薄川樸（二錢）
- 帶皮苓（四錢）
- 豬苓（錢半）
- 官桂（四分）
方義：
此方溫利胃濕，為俞氏經驗方。適用於夏季過食瓜果，導致寒濕內蘊，出現上吐下瀉、肢冷脈伏等症狀。由於胃陽被寒水侵襲，累及脾陽，運化失常，故以二朮（白朮、蒼朮）、橘皮、川樸為君藥，溫胃健脾；臣以二苓（茯苓、豬苓）、澤瀉，導水下行，利小便以實大便；佐以官桂暖氣散寒，為諸藥通使。此方溫通胃陽，辛淡滲濕，為治療寒濕內蘊之良方。
加減：
- 嘔吐嚴重者，加姜半夏三錢。
- 腹痛劇烈者，加紫金片三分（烊沖）。
- 足筋拘攣者，加酒炒木瓜錢半、絡石藤三錢。
用法：
生薑汁一匙分沖服。
註解：
- “錢”為古代重量單位，約等於現代的3.75克。
- “烊沖”指將藥物先用熱水煮開，再用開水沖服。
白朮和中湯，溫和脾胃法，俞氏經驗方
生曬術（錢半），新會皮（錢半炒），焦六曲（三錢），佛手花（五分），浙茯苓（四錢），春砂仁（一錢杵），五穀蟲（三錢漂淨），陳倉米（三錢荷葉包）
【秀按】脾胃主中氣。過服消克。則中氣虛。氣虛則滯。滯則中滿。甚或成臌。多由濕聚為滿。氣壅為脹。中空無物。按之不堅。亦不痛。或時脹時減。病名氣虛中滿。濕證夾食。中期最多此證。用藥最難。純補則脹滿愈甚。分消則中氣愈虛。故以苓、朮、培中化濕為君。臣以陳皮、砂仁運中。
白話文：
「白朮和中湯」屬於溫和脾胃的方劑，是俞氏的經驗方，由生曬白朮、新會陳皮、焦六曲、佛手花、浙茯苓、春砂仁、五穀蟲、陳倉米等藥材組成。這個方子主要針對脾胃虛弱、氣虛中滿、濕證夾食等問題，以白朮、茯苓健脾化濕為主，搭配陳皮、砂仁運脾理氣，針對氣虛中滿、濕滯不化的症狀，達到溫和脾胃、化濕利氣的功效。
神麯、谷蟲導滯。佐以佛手花疏氣寬脹。使以荷葉包陳倉米。升清氣以和胃。補而不滯。疏而不削。此為溫和脾胃。條暢氣機之良方。若寒氣盛。加炒乾姜八分、淡吳萸五分、紫猺桂三分。若濕熱盛。加川連六分、川樸一錢。兼大便閉結者。吞服枳實導滯丸三錢。以脹滿多挾宿滯也。
下後。隨用此湯漸磨而化之。若兼絡瘀。加新絳錢半。旋覆花三錢（包煎）。青蔥管五寸（沖）。
加味小建中湯，溫和肝脾法，俞氏經驗方載《醫門法律》
白話文：
神麴和谷蟲能幫助消化積滯，搭配佛手花疏通氣機，緩解脹滿。用荷葉包裹陳倉米，提升清氣，和胃調理，補而不滯，疏而不削，溫和脾胃，調暢氣機，是治療脾胃不和的良方。若寒氣盛，可加炒乾薑、淡吳茱萸和紫猺桂；若濕熱盛，可加川連和川樸。若兼有便秘，可服用枳實導滯丸三錢，因為脹滿多伴隨宿食積滯。
服藥後，可用此湯慢慢調理，逐漸化解病症。若伴隨血瘀，可加新絳和旋覆花（包煎），以及青蔥管（沖服）。
加味小建中湯，溫和肝脾，是俞氏經驗方，載於《醫門法律》。
生白芍（三錢），飴糖（三錢），鮮生薑（八分蜜煨），廣橘白絡（各一錢炒），川桂枝（一錢蜜炙），清炙草（八分），大紅棗（二枚去核），春砂仁（六分分沖）
【秀按】脾主中氣而統血。貫注四旁。輸運上下。為胃行其津液。而主一身之營陰衛陽者也。故中氣立。則營衛流行。而不失其和。陰陽相循。而不極於偏。如過服香燥。耗氣劫陰。則營衛不和。症多寒熱類瘧。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥。裡急腹痛。肝乘脾之證見焉。
故以芍、草、飴糖為君。酸得甘助而生陰。以緩肝之急。臣以桂枝、薑、棗。甘與辛合而生陽。以健脾之氣。而不加參、術扶氣者。恐助肝氣之橫逆也。故但曰小建中。俞氏仿喻西昌法。佐以橘白、橘絡。使以砂仁者。深慮甘藥太過。令人氣滯中滿耳。此為溫和肝脾。調劑營衛之良法。
白話文：
準備生白芍三錢、飴糖三錢，鮮生薑八分用蜜煨過，廣橘白、橘絡各一錢炒過，川桂枝一錢蜜炙，清炙草八分，大紅棗去核兩枚，春砂仁六分用溫水沖泡。
神香聖朮煎，熱通脾腎法，俞氏經驗方載景岳《新方八陣》
冬白朮（五錢炒香），紫猺桂（一錢），公丁香（二分），川薑（二錢炒黃），廣陳皮（一錢炒），白蔻仁（六分）
【秀按】恣食生冷油膩。及過用克伐。或寒中太陰。致傷脾陽以及腎陽者。症必上吐下瀉。胸膈痞滿。脅肋脹痛。氣怯神倦。甚至眶陷腡癟。四肢厥冷。脈微似伏。證極危篤。故以白朮、乾薑為君。暖培脾陽。即臣以肉桂溫腎。佐以陳皮和中。妙在使以丁、蔻。興發氣機。以速薑、桂通陽之烈性。此為熱通脾腎。寒濕霍亂之主方。
白話文：
「神香聖朮煎」是俞氏經驗方，收錄在景岳的《新方八陣》中，用於治療脾腎陽虛，症狀包括上吐下瀉、胸膈痞滿、脅肋脹痛、氣怯神倦、眶陷腡癟、四肢厥冷、脈微似伏等。方子以白朮、乾薑為君藥，溫補脾陽，肉桂溫腎為臣藥，陳皮和中佐藥，丁香、白蔻仁則用來開胃、化氣，速薑、桂通陽之烈性，使寒濕霍亂之症得以改善。
【廉勘】此方治直中陰寒。吐瀉腹痛。脘滿肢冷。俗名癟腡痧證。一劑知。二劑已。曾用有驗。不得因其虛痞虛脹。而畏重用白朮也。嘔甚者。加生薑汁一瓢沖。筋吊者。加酒炒木瓜二錢。絡石藤五錢。但必辨其舌苔白滑。或黑潤胖大。小便清白。大便有生菜汁腥氣。始可用此方急救。
附子理中湯，熱壯脾腎法，俞氏經驗方
黑附塊（五錢），別直參（三錢），清炙草（八分），川薑（三錢炒黃），冬白朮（三錢炒香），生薑汁（一瓢沖）
【秀按】猝中陰寒。口食生冷。病發而暴。忽然吐瀉腹痛。手足厥逆。冷汗自出。肉瞤筋惕。神氣倦怯。轉盻頭項若冰。渾身青紫而死。惟陡進純陽之藥。迅掃濁陰。以回覆脾腎元陽。乃得功收再造。故以附、薑、辛熱追陽為君。即臣以參、朮、培中益氣。佐以炙草和藥。使以薑汁。
白話文：
廉勘方：治直中陰寒
此方主治直中陰寒，症狀為吐瀉腹痛、脘腹脹滿、四肢冰冷，俗稱癟腡痧證。一劑見效，兩劑便可痊癒，本人曾使用此方治癒過病人，切不可因為患者虛痞虛脹而害怕使用白朮。嘔吐嚴重者，可加生薑汁一瓢沖服。筋脈痙攣者，可加酒炒木瓜二錢、絡石藤五錢。但必須辨證，舌苔白滑或黑潤胖大、小便清白、大便有生菜汁腥氣，方可使用此方急救。
[附子理中湯]，此方為俞氏經驗方，採用熱壯脾腎的方法。
藥材：
- 黑附子塊 (五錢)
- 別直參 (三錢)
- 清炙草 (八分)
- 川薑 (三錢炒黃)
- 冬白朮 (三錢炒香)
- 生薑汁 (一瓢沖服)
秀按
猝然中陰寒，因食生冷食物而發病，病發急驟，突發吐瀉腹痛、手足厥逆、冷汗自出、肌肉顫抖、筋脈抽搐、精神倦怠、頭項冰冷、全身青紫而死。唯有迅速服用純陽之藥，迅速清除寒邪，恢復脾腎元陽，方可起死回生。因此，以附子、生薑等辛熱之品為君藥，以人參、白朮等滋補中氣為臣藥，用炙甘草和解藥性，並用生薑汁以促進藥力發揮。
去陰濁而通胃陽。妙在乾薑溫太陰之陰。即以生薑宣陽明之陽。使參、朮、薑、附、收功愈速。此為熱壯脾腎。急救回陽之要方。
【廉勘】脾主統血。非寒中太陰。其血必凝。王清任《醫林改錯》中。於方內加桃仁、紅花。余遵其法。加光桃仁九粒。杜紅花八分，又灸中脘丹田。治之多效。惟汗出如油。氣喘不休者。亦不及救。
【榮齋按】程鍾齡說：「溫者，溫其中也，臟受寒侵，必須溫劑；經云『寒者熱之』是已。然有當溫不溫誤人者，有不當溫而溫以誤人者，有當溫而溫之不得其法以誤人者，有當溫而溫之不量其人不量其症與其時以誤人者；是不可不審也。
白話文：
去除陰寒濕濁，讓胃部的陽氣通暢。關鍵在於乾薑溫暖脾胃的陰寒，同時用生薑宣散陽明經的陽氣，讓人參、白朮、乾薑、附子等藥物收效更快。這是溫補脾腎、緊急回陽的重要方劑。
脾臟負責統攝血液，並非寒性太陰之臟。如果脾臟受寒，血液就會凝滯。王清任在《醫林改錯》中，在方劑里加入桃仁和紅花，我遵循他的方法，加入九粒光桃仁和八分杜紅花，並灸中脘和丹田。這樣治療效果很好。但是對於汗出如油、氣喘不止的病人，就無能為力了。
程鍾齡說：「溫補，是溫暖臟腑內部，當臟腑受寒侵襲時，必須用溫性的藥物來治療。經書上說『寒者熱之』就是這個道理。但是，有些情況下應該溫補而不溫補，反而會誤治病人；有些情況下不應該溫補卻勉強溫補，也會誤治病人；有些情況下應該溫補，但卻沒有用正確的方法溫補，也會誤治病人；有些情況下應該溫補，但卻沒有根據病人的體質、病症和時間來溫補，也會誤治病人。所以，溫補必須謹慎，不可隨意。」
天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即行溫散，則病自除，若不由表入，而直中陰經者，名曰中寒；其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉利，或腹中急痛，厥逆無脈，下利清穀，種種寒症並見，法常溫之。又或寒濕浸淫，四肢拘急，發為痛痹，亦宜溫散，此當溫而溫者也。
然又有不當溫而溫者何也？如傷寒邪熱傳裡，口燥咽乾，便閉譫語，以及斑黃狂亂，衄吐便血諸症，其不可溫，固無論矣！若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則乾枯，反不知渴，又或挾熱下利，神昏氣弱，或脈來澀滯反不應指，色似煙薰，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚之血液衰耗，筋脈拘攣，但唇齒舌乾燥而不可解者；此為真熱假寒之候，世俗未明亢害承製之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。
白話文：
天地間能致人死命的氣，沒有比傷寒更厲害的。傷寒從體表侵入時，一開始就應該用溫和的藥物散寒，就能自行痊癒。如果傷寒沒有從體表侵入，而是直接侵入陰經，就叫做中寒。中寒的症狀是怕冷、四肢冰冷、口鼻氣息冰冷、出冷汗、嘔吐、腹瀉、腹痛、昏迷無脈、腹瀉稀薄，各種寒症同時出現，治療方法一般是溫和的。
另外，如果寒濕侵襲體內，導致四肢僵硬疼痛，發展成痹症，也應該用溫和的藥物散寒，這也是應該溫和治療的疾病。
然而，有些疾病卻不應該用溫和的藥物治療。比如傷寒邪氣深入體內，出現口乾舌燥、便秘、神志不清、斑疹、黃疸、狂躁、鼻出血、嘔吐、便血等症狀，這些情況絕對不能用溫和的藥物治療。
還有一些情況是雖然病熱很深，四肢冰冷逐漸加重，舌頭乾燥，反而不渴，或者伴有熱性腹瀉，神志昏迷、氣息虛弱，或者脈搏沉澀滯緩、沒有搏動感，臉色像被煙熏過一樣，身體像枯木一樣，靠近他沒有聲音，看起來快要死了一樣，嚴重的還會出現血液衰竭、筋脈僵硬、嘴唇、牙齒、舌頭乾燥難以治癒等症狀。這些都是真熱假寒的表現。世俗醫家不明白亢害承製的道理，誤用熱性藥物，一旦服用就會病情加重。
更有鬱熱內蓄，身不惡寒，濕熱脹滿，皮膚反冷，中暑煩心，脈虛自汗，燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。又有陰虛，脈細數，陽乘而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候；此所謂不當用溫而溫者也。
然又有當溫而溫之不得其法者何也？假如冬令傷寒，則溫而散之；冬令傷風，則溫而解之；寒痰壅閉，則溫而開之；冷食所傷，則溫而消之；至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之；時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之；體虛挾寒者，溫而補之；寒客中焦，理中湯溫之；寒客下焦，四逆湯溫之；又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通湯加人尿豬膽汁反佐以取之；《經》云『熱因寒用』是已。
白話文：
有些情況，即使有內熱鬱積，身體不畏寒，濕熱導致腹脹，皮膚反而冰冷，中暑心煩，脈搏虛弱且容易出汗，燥熱耗損津液，四肢無力等症狀，也不能用溫熱的藥物。此外，陰虛體質，脈搏細數，陽氣上逆而吐血的患者，也不能用溫熱藥物，因為溫熱會導致病情加重，這叫做不當用溫而溫。
但是，有些情況需要溫熱治療，但卻沒有使用正確的方法。例如，冬天受寒導致傷寒，應該溫熱散寒；冬天受寒導致傷風，應該溫熱解表；寒痰阻塞，應該溫熱開痰；食用冰冷食物受寒，應該溫熱消寒；如果寒邪入侵導致劇烈疼痛，大便反倒乾燥，溫熱藥物無法止痛，就應該使用熱性藥物瀉下；夏天過度吹冷氣，突然受寒，也應該溫熱治療；身體虛弱伴隨寒邪，應該溫熱補虛；寒邪侵犯中焦，應該服用理中湯溫熱中焦；寒邪侵犯下焦，應該服用四逆湯溫熱下焦；如果寒邪太盛，將陽氣逼於體表，溫熱藥物不奏效，則可以服用白通湯，加入人尿和豬膽汁，反佐法治療，這就叫做“熱因寒用”。
復有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太僕有言：『大寒而盛，熱之不熱，是無火也，常補其心。』此心字指命門而言。更有表裡皆寒之症，始用溫藥，裡寒頓除，表邪不散，復傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，容或有之，藉非斟酌時宜，對症投劑，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。
亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過，遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹，所謂溫之貴得其法者此也。然又有溫之不量其人者何也？夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服亦可無傷，若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不宜太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。
白話文：
如果病人是真氣虛弱、體內寒氣重，命門火衰弱的，就必須要補益真陽。太僕說：「寒氣極盛，但用溫藥卻沒有效果，這是因為體內沒有陽氣，要常補益心臟。」這裡的「心」指的是命門。有些病人表裡都寒，一開始用溫藥，裡寒馬上消失，但表邪卻沒有散去，反而傳入經絡，導致原本的寒症轉變為熱症，這種情況也可能發生。所以一定要根據病人的情況，對症下藥，如果一開始就用溫藥救治，之後再用溫藥反而會加重病情。
也有些病人是三陰直中，一開始沒有表邪，但用溫藥過度，反而導致寒氣退去，熱氣產生，前後治療方法完全不同，這點一定要謹慎。所謂溫之貴得其法，就是這個道理。但有些人用溫藥不分對象，比如氣虛無火、陽氣本來就微弱的人，一旦寒氣入侵，溫劑就要用重一點，即使多服用也無妨。但如果病人平素火旺，不喜歡辛溫的，或者曾經有陰虛失血的症狀，就不能用溫藥。如果寒氣剛退，溫藥就不宜再過度服用，病退就停止，不必把藥都吃完，這才是對症下藥。
若論其症，寒之重者微熱不除，寒之輕者過熱則亢，且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者，虛而且寒，則兼用之，若寒而不虛，即專以溫藥主之；丹溪云：『客寒暴痛，兼有積食者，可用桂附，不可遽用人參。』蓋溫即是補，予遵其法，先用薑桂溫之，審其果虛，然後以參朮補之，是以屢用屢驗，無有差忒，此溫之貴量其症也。
若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕，時值隆冬，溫劑宜重，然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之症，曾用參附煎膏而治愈者，此舍時從症法也；譬如，霜降以後禁用白虎，然亦有陽明症蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄搖之際，亦曾用白虎治之而安痊，但不宜太過耳！此溫之貴量其時，而清劑可類推已。」
白話文：
如果要論述用藥的原則，對於寒症，嚴重的症狀會表現為微熱不退，輕微的症狀則會因為過熱而加重。而溫補藥物的使用，有些需要同時使用溫藥和補藥，有些則不需要同時使用。如果患者虛寒，就應該同時使用溫藥和補藥；如果只是寒症，而沒有虛證，就應該專用溫藥來治療。丹溪先生說：「如果患者因為受寒而出現劇烈疼痛，而且還有積食的情況，可以用桂枝和附子來治療，但不能急著使用人參。」因為溫藥本身就有補益的效果，我遵從丹溪先生的醫囑，先用生薑和桂枝來溫暖身體，觀察患者是否真的虛弱，然後再用人參和白朮來補益身體。因此，我用這種方法治療了很多病人，屢試不爽，從未失誤，這就是溫藥使用要根據症狀來判斷的道理。
如果要論述用藥的時間，在盛夏時節，溫藥的劑量應該減輕；到了隆冬時節，溫藥的劑量則應該加重。然而，也有時候是在盛夏，卻出現了嚴重的虛寒症狀，我曾經用人參和附子煎成膏藥來治療，並且取得了良好的效果。這就叫做舍時從症法，也就是說，有時要根據病情而暫時捨棄時間的因素。比如說，霜降以後不應該使用白虎湯，但是，如果患者患有陽明症，表現為蒸熱自汗、神志不清、煩躁不安、口渴且想喝冷飲，即使是在雨雪紛飛的時節，也可以用白虎湯來治療，並且可以治癒，但是劑量不能過大。這就是溫藥使用要根據時節來判斷，而清熱藥物的使用也應該以此類推。