1第六節·夾哮傷寒
調下蘆吸散。〔款冬花、川貝母、肉桂、炙甘草各三錢、鵝管石煅透五錢(即鍾乳之最精者)、共研細勻、每服一分、若平時、但以蘆管吸少許、噙化咽之。日三五次。〕
外灸肺俞、膏肓、天突三穴以除根。或因酸鹽過食、遇冷飲食而發者。宜用三白餅子。(用白麵粉白糖各二錢、飴糖餅化汁、捻作餅子、爐內煠熟、劃出、加輕粉四錢搗勻、分作二三服、令病人食盡、吐出病根即愈。體虛及年幼者、分四五次服之。)
搜滌淤積以湧痰。繼用異功散加細辛、補助宗氣以保肺。三湧三補、屢建奇功。或因積火薰蒸、遇風而發。用五虎湯加竹瀝達痰丸。上宣肺氣、下逐痰火。再避風寒、節厚味、自能痊愈。
總之哮症禁用純涼劑、恐風邪難解。禁用大熱劑、恐痰火易升。宣氣疏風、勿忘病根。輕品如杏仁、橘紅、薄荷、前胡。重則如麻、桂、細辛、蘇、葶。
未發時以扶正氣為主。《外臺》茯苓飲、苓朮二陳煎酌用。既發時以攻邪氣為主。大概以溫通肺臟。古方如小青龍、射干麻黃湯等。時方如白果定喘、蘇子降氣湯等。繼則下攝腎真為要。古方如《金匱》腎氣湯、真武合桂苓甘味湯等。時方如新加八味地黃湯、六味地黃湯加青鉛。
若久發中虛、又必補益中氣。其辛散苦寒、豁痰破氣之劑、在所不用。
【廉勘】《內經》有喘無哮、至唐宋始哮喘並論。雖皆屬呼吸困難、而病理證候不同。哮者氣閉而不得出。其初多冷痰入肺竅。寒閉於上、則氣之開闔不利、遂抑鬱而發聲。故俗稱氣吼病。有肺症、有胃症、有督脈症。肺症多起於風寒、遇冷則發、氣急欲死。其時惟麻黃、砒石之性味猛烈、始可開其關而劫其痰。麝香之氣性走竄、始能通其竅而宣其氣。
予治哮症、審其外內皆寒者。每用麻黃二陳湯、迅散外邪以豁痰。送下加味紫金丹。(信砒五分、研細、水飛如粉、淡豆豉曬乾研末、一兩五錢、麻黃去節四錢、當門子四分、共研細而極勻、真綠豆粉搗和為丸、如芥菜子大、每服十丸、少則五丸。)速通內閉以除哮、用以救人、屢多神效。
審其客寒包火者。每用白果定喘湯、調下猴麝二寶散(猴棗一錢、麝香一分、共研細勻、每服二分。)用以治哮、屢奏殊功。
胃症多起於痰積、內兼濕熱。惟脾有積濕、胃有蘊熱、濕與熱交蒸。脾胃中先有頑痰膠黏不解、然後入胃之水、遇痰而停、化為濁痰熱飲、不能疾趨於下、漸滋暗長、綿延日久、致肺氣呼吸不利。因之呀呷有聲而為哮。遇風遇勞皆發。秋冬以後、日夜如此。痰雖因引而潮上、而其氣較肺症稍緩。必待鬱悶之極、咳出一二點宿痰、如魚腦髓之形、而氣始寬、哮漸減。
予治此症、審其濕痰上泛、窒滯中氣者。初用香蘇二陳湯。(沉香汁兩小匙沖、蘇子、竹瀝半夏各二錢、廣皮紅、生枳殼、真川樸各一錢、光杏仁、廣鬱金各三錢、生苡仁、浙茯苓各六錢、生薑汁四滴沖、費伯雄先生方。)調下導痰開關散。
【第六節·夾哮傷寒】
使用蘆吸散調理。成分包括款冬花、川貝母、肉桂、炙甘草各三錢,煅透的鵝管石五錢(即最純淨的鐘乳石),共研細末混合,每次服用一分。平時可用蘆管吸取少許,含化後咽下,每日三至五次。
外部灸肺俞、膏肓、天突三個穴位以根治。若因過食酸咸或遇冷飲食引發,宜用三白餅子(白麵粉、白糖各二錢,將飴糖化為汁液,拌入麵粉中搓成餅,爐內炸熟後取出,加入輕粉四錢搗勻,分成二至三份服下,使病人吃完後吐出病根即可痊癒。體虛或年幼者,分四至五次服用)。
清除體內淤積以化痰,隨後用異功散加細辛,補益宗氣以護肺。此法(三湧三補)屢見奇效。若因積火熏蒸遇風而發,用五虎湯加竹瀝達痰丸,上宣肺氣,下祛痰火。再避風寒、節制油膩,便能痊癒。
哮症禁用純涼藥(恐風邪難散)及大熱藥(恐痰火易升),需以宣氣疏風兼顧病根。輕藥如杏仁、橘紅、薄荷、前胡;重藥如麻黃、桂枝、細辛、蘇子、葶藶子。
未發作時以扶正氣為主,可選用《外台》茯苓飲或苓術二陳煎。發作時以攻邪為主,一般以溫通肺臟為原則:古方如小青龍湯、射乾麻黃湯;時方如白果定喘湯、蘇子降氣湯等。後續需注重溫補腎氣,古方如《金匱》腎氣湯、真武湯合桂苓甘味湯;時方如新加八味地黃湯、六味地黃湯加青鉛。
若長期發作致中氣虛弱,則需補益中氣,避免使用辛散苦寒、破氣豁痰之藥。
【廉勘】《內經》僅提“喘”未提“哮”,至唐宋始並論。兩者雖皆有呼吸困難,但病理不同。哮因氣閉難出,初多因冷痰入肺竅,寒閉上焦致氣息不暢,郁而發聲,俗稱氣吼病。分肺症、胃症、督脈症:
肺症多因風寒遇冷觸發,氣急瀕死,需用麻黃、砒石等猛藥開閉劫痰,麝香通竅宣氣。我治此症,若內外皆寒,用麻黃二陳湯散邪化痰,配合加味紫金丹(砒霜五分、淡豆豉一兩五錢、麻黃四錢、麝香四分,研末為綠豆大小丸,每服五至十丸)通閉除哮,屢見神效。
若外寒內火,用白果定喘湯調服猴麝二寶散(猴棗一錢、麝香一分,每服二分),治哮效果顯著。
胃症多因痰積濕熱,脾胃濕濁化黏痰,阻滯肺氣而致哮。遇風或勞累易發,秋冬尤甚,痰湧氣滯,咳出魚腦狀宿痰後緩解。我治此症,若濕痰阻滯中氣,先用香蘇二陳湯(沈香汁、蘇子、半夏、陳皮等,費伯雄方)調服導痰開關散。