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第九章·傷寒夾證 (31)

1第六節·夾哮傷寒

或送下丹溪豁痰丸。(制南星、薑半夏、輕粉各三錢、飛滑石六錢、巴霜一分半、研極細勻、皂角仁浸濃汁為丸、如芥菜子大、辰砂為衣、每服十粒、多則十五粒、開水送下亦可。)繼用三子導痰湯加炙皂角,豁痰利氣以燥濕。終用丹溪濕痰丸。(薑製南星、薑半夏各一兩、海蛤粉二兩、上青黛二錢共研細勻、神麯糊丸、如梧桐子大、朝晚各服錢半或二錢、廣皮湯送下。)日夜久服以除根。

審其痰隨火升,上壅胸膈者,初用竹瀝滌痰湯。(栝蔞仁四錢、生桑皮、川貝、光杏仁各三錢、旋覆花二錢拌包飛滑石六錢、石決明八錢、天竺黃錢半、淡竹瀝半杯、薑汁兩滴同沖、挾肝火者加羚角一錢。費伯雄先生驗方。)送下節齋化痰丸,以蠲痰而降火。繼用費氏鵝梨湯。

(鵝管石煅研、蜜炙麻黃各三分、栝蔞仁四錢、光杏仁三錢、川貝、茯苓各二錢、廣皮紅、竹瀝半夏、蘇子各錢半、射干一錢、梨汁兩大瓢、薑汁四滴同沖、費伯雄先生驗方。)緩通肺竅、除其積痰以芟根。

督脈症與肺常相因,多起於太陽經受風寒,內傷冷飲水果,積成冷痰,日久浸淫於肺臟,乃成哮喘。遇冷即發,背脊惡寒,喘息不得著枕,日夜俯幾而坐。初起雖用小青龍湯加減,辛散太陽以溫肺;繼用金匱腎氣湯加減,溫通腎陽以煦督,亦多時止時發。蓋因伏飲久踞,始則陽衰濁泛;繼則陰亦漸損。每見咳痰不出、上氣鬱悶,勉強咳出一二口,痰中稍雜以血點。此哮喘屬於虛寒,而陽傷略及陰分也。用藥偏剛偏柔,兩難措置。予仿吳門繆松心治範某哮喘案法,初用金水六君煎加減。(熟地炭四錢、當歸炭、青鹽陳皮各一錢、川貝二錢、鹽水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三錢、炙甘草四分。)繼則晨用通補肺督丸。(生耆皮、杏仁霜、薑半夏各兩半、米泔水浸曬生於朮、雲茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子各三兩、嫩毛鹿角鎊二兩、桂枝木七錢、蜜炙麻黃、北細辛各三錢、廣皮紅一兩、炙黑甘草五錢、共研為末、用生苡仁煮漿糊丸、每服三錢。)以治病之本;晚用加味苓桂朮甘丸。(米泔浸生於朮、浙茯苓、鹿脊骨用麻黃四錢煎湯炙各三兩、桂枝木八錢、竹瀝半夏二兩、杏仁霜兩半、北細辛三錢、炙甘草六錢、水泛丸、每服錢半至二錢、淡薑鹽湯送下。)以治病之標。終用納腎通督丸。(熟地水煮四兩、歸身、嫩毛鹿角、澤瀉、薑半夏炒黃各一兩五錢、茯苓、生白朮米泔浸曬乾、羊脊骨炙黃打碎、杏仁霜各三兩、橘紅曬一兩、炙黑甘草五錢、熟附子七錢、懷牛膝一兩四錢、生牡蠣研細水飛、二兩、北細辛曬三錢、蛤蚧兩對、去頭足炙為末、薏苡煮漿搗丸、每服三錢、早晚空肚、淡薑鹽湯送下。)攝納腎陽。

白話文

第六節·夾哮傷寒

方法一:
可服用丹溪豁痰丸。(成分:製南星、薑半夏、輕粉各三錢,飛滑石六錢,巴霜一分半,研成極細粉末,以皂角仁浸濃汁製成如芥菜子大小的丸劑,外裹辰砂。每次服用十粒,最多十五粒,可用開水送服。)
接著使用三子導痰湯加炙皂角,以化痰理氣、燥濕。
最後長期服用丹溪濕痰丸。(成分:薑製南星、薑半夏各一兩,海蛤粉二兩,上青黛二錢,共研細末,以神麯糊製成如梧桐子大小的丸劑。早晚各服一錢半或二錢,以廣皮湯送服。)

方法二:
若痰隨火升,壅塞胸膈,初期可用竹瀝滌痰湯。(成分:栝蔞仁四錢,生桑皮、川貝、光杏仁各三錢,旋覆花二錢拌包飛滑石六錢,石決明八錢,天竺黃一錢半,淡竹瀝半杯,薑汁兩滴,若有肝火可加羚角一錢。此為費伯雄先生驗方。)配合服用節齋化痰丸,以化痰降火。
之後改用費氏鵝梨湯。(成分:煅研鵝管石、蜜炙麻黃各三分,栝蔞仁四錢,光杏仁三錢,川貝、茯苓各二錢,廣皮紅、竹瀝半夏、蘇子各一錢半,射乾一錢,梨汁兩大瓢,薑汁四滴。此為費伯雄先生驗方。)緩通肺竅,清除積痰。

方法三:
哮喘常與督脈及肺相關,多因太陽經受風寒,內傷冷飲水果,積聚成冷痰,日久影響肺臟形成哮喘。發作時怕冷、喘息難臥,需日夜俯坐。初期可用小青龍湯加減,散寒溫肺;後用金匱腎氣湯加減,溫腎陽以調督脈,但仍易反覆發作。此因痰飲久留,陽氣受損,陰分亦漸虛,痰中可能帶血點。

治療此類虛寒哮喘,需平衡剛柔藥物。參考吳門繆松心的方法:

  1. 初期用金水六君煎加減。(成分:熟地炭四錢,當歸炭、青鹽陳皮各一錢,川貝二錢,鹽水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三錢,炙甘草四分。)
  2. 早晨服用通補肺督丸。(成分:生耆皮、杏仁霜、薑半夏各一兩半,米泔水浸曬生於朮、雲茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子各三兩,嫩毛鹿角二兩,桂枝木七錢,蜜炙麻黃、北細辛各三錢,廣皮紅一兩,炙黑甘草五錢,研末後以生苡仁煮漿糊丸,每次三錢。)以治本。
  3. 晚上服用加味苓桂朮甘丸。(成分:米泔浸生於朮、浙茯苓、鹿脊骨用麻黃四錢煎湯炙各三兩,桂枝木八錢,竹瀝半夏二兩,杏仁霜一兩半,北細辛三錢,炙甘草六錢,水泛丸,每次一錢半至二錢,淡薑鹽湯送服。)以治標。
  4. 最後服用納腎通督丸。(成分:熟地水煮四兩,歸身、嫩毛鹿角、澤瀉、薑半夏炒黃各一兩五錢,茯苓、生白朮米泔浸曬乾、羊脊骨炙黃打碎、杏仁霜各三兩,橘紅曬一兩,炙黑甘草五錢,熟附子七錢,懷牛膝一兩四錢,生牡蠣研細水飛二兩,北細辛曬三錢,蛤蚧兩對去頭足炙為末,薏苡煮漿搗丸,每次三錢,早晚空腹以淡薑鹽湯送服。)以固腎陽。