1第六節·夾哮傷寒
【因】外感風寒，內發哮喘。但有夾痰飲寒哮，痰火熱哮之異。寒哮較多於熱哮；寒包熱哮則尤多。
【證】素有痰飲寒哮，猝受風寒大發者。一起即頭痛身熱，惡寒無汗，喘咳稀痰，喉中作水雞聲，日夜俯幾而坐，不得著枕，胸膈痞滿，舌苔白滑，中後滿布而厚。素有痰火熱哮，猝被風寒外束者。一起即頭疼發熱，畏風惡寒，喘咳濃痰，喉中有痰吼聲，日夜坐不得臥，面浮睛突，胸前痞塞，舌苔黃滑，中後滿布厚膩。
【脈】左弦緊，右弦滑者；風寒夾冷哮痰喘也。左浮弦，右滑數者；風寒夾熱哮痰火也。
【治】冷哮痰喘，先用射干麻黃湯，以發表散寒為主，送下冷哮丸（麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草各一兩；紫菀、款冬花各二兩。上為細末，薑汁調神麯末，打糊為丸。每遇發時，臨臥生薑湯服二錢；羸者一錢。）。除寒哮以定喘。俟表邪去而哮喘平，即用六君子湯，扶正氣以滌飲。外用冷哮塗法以除根。（白芥子、延胡索各一兩；甘遂、細辛各五錢。共為末，入麝香五分杵勻，調塗肺俞膏肓百勞等穴。塗後，麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方去之。十日後塗一次，三次病根去矣。）。熱哮痰喘，先用白果定喘湯，以宣氣豁痰為主。口噙清金丹，除熱哮以平喘。若表邪去而喘未平，繼用導痰湯加旋覆、海石、蘇子、白前，肅肺氣以除痰。終用加減玉竹飲子，以保肺。總之，哮喘一症，寒包火為最多；遇寒即發，飲冷亦發，雖亦有感溫暑而發。初治必兼辛散，開發肺氣；切不可純用寒涼，使痰壅肺閉，猝致悶斃。惟見胸突背駝者，必為痼疾，不可救藥。
【秀按】哮症與喘不同。蓋哮症多有兼喘，而喘有不兼哮者。因哮症似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已。良由痰火鬱於內，風寒束其外。古方如厚朴麻黃湯、越婢加半夏湯；時方如白果定喘湯、五虎湯加節齋化痰丸。表散寒邪，肅清痰火；此四方最為的對。或由初感寒邪，失於表散，邪伏於裡，留於肺俞，此即冷哮痰喘。若因遇冷即發，頑痰結聚者，宜用小青龍湯，送下立除冷哮散。（用胡椒四十九粒，入活癩蝦蟆腹中，鹽泥裹煅存性，分五七服；若有伏熱者忌用。）。如因病根深久，難以猝除，頻發頻止，淹纏歲月者，即當口噙鍾乳丸。（滴乳石；製法：酒濕研七日，水飛七次，甘草湯煮三伏時，蘸少許捻開，光亮如蠧魚為度。麻黃，醋湯泡焙乾；光杏仁、炙甘草各三錢。研極細勻，煉白蜜丸，彈子大。五更臨臥各噙化一丸，去枕仰臥，勿開言，數日效。但必一生忌朮，以石藥慓悍，白朮壅滯，犯之恐有暴絕之虞。）。逐漸以緩消之。或因坐臥寒濕，遇冷則發；此屬中外皆寒，苓朮二陳煎加麻、杏。
【第六節·夾哮傷寒】
病因
外感風寒，體內原有哮喘發作。其中又分為夾雜痰飲的寒哮，以及痰火導致的熱哮，兩者有所不同。寒哮比熱哮更常見，而「寒包熱哮」（外寒內熱）的情況尤其多。
症狀
- 寒哮（痰飲型）：
- 平時有痰飲問題，突然受風寒引發嚴重發作。
- 發病時頭痛、發熱、怕冷、無汗、氣喘咳嗽、痰液稀薄，喉嚨發出如水雞般的鳴響聲。
- 日夜只能彎腰坐著，無法平躺，胸口悶脹，舌苔白滑且厚膩。
- 熱哮（痰火型）：
- 平時有痰火問題，突然被風寒外束引發。
- 發病時頭痛、發熱、怕風惡寒，氣喘咳嗽、痰液濃稠，喉嚨有痰鳴聲。
- 日夜無法躺臥，臉部浮腫、眼睛突出，胸口悶塞，舌苔黃滑且厚膩。
脈象
- 左脈弦緊、右脈弦滑：風寒夾雜冷哮痰喘。
- 左脈浮弦、右脈滑數：風寒夾雜熱哮痰火。
治療
- 冷哮痰喘：
- 先用「射乾麻黃湯」發散表寒，搭配「冷哮丸」祛寒定喘。
- 待表邪消退、哮喘緩解後，改用「六君子湯」補氣化痰。
- 外治可用「冷哮塗法」塗抹肺俞、膏肓等穴位，以根除病根（塗後會麻痛，需忍耐三炷香時間再洗去，十日一次，三次見效）。
- 熱哮痰喘：
- 先用「白果定喘湯」宣肺化痰，搭配「清金丹」清熱平喘。
- 若表邪已退但喘未止，改用「導痰湯」加減（如旋覆花、海浮石等）肅肺化痰。
- 最後用「加減玉竹飲子」調養肺氣。
注意
哮喘多為「寒包火」型，遇冷或飲冷易發作，初期治療需兼用辛散藥物開通肺氣，不可單純用寒涼藥，以免痰塞窒息。若已出現胸突背駝（長期肺氣腫），則難根治。
補充說明
哮症與喘症不同，哮必伴隨痰鳴聲，多因痰火內鬱、風寒外束所致。古方如「厚朴麻黃湯」、時方如「白果定喘湯」等均適用。
- 若因寒邪伏肺（冷哮），可用「小青龍湯」配「立除冷哮散」。
- 若病根深久，可長期含服「鍾乳丸」緩解（但須終生忌白朮）。
- 若因寒濕引發（中外皆寒），可用「苓朮二陳煎」加麻黃、杏仁治療。