《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (29)
第九章·傷寒夾證 (29)
1. 第六節·夾哮傷寒
【因】外感風寒。內發哮喘。但有夾痰飲寒哮。痰火熱哮之異。寒哮較多於熱哮。寒包熱哮則尤多。
【證】素有痰飲寒哮。猝受風寒大發者。一起即頭痛身熱。惡寒無汗。喘咳稀痰。喉中作水雞聲。日夜俯幾而坐。不得著枕。胸膈痞滿。舌苔白滑。中後滿布而厚。素有痰火熱哮。猝被風寒外束者。一起即頭疼發熱。畏風惡寒。喘咳濃痰。喉中有痰吼聲。日夜坐不得臥。面浮睛突。胸前痞塞。舌苔黃滑。中後滿布厚膩。
【脈】左弦緊。右弦滑者。風寒夾冷哮痰喘也。左浮弦。右滑數者。風寒夾熱哮痰火也。
【治】冷哮痰喘。先用射干麻黃湯。以發表散寒為主。送下冷哮丸（麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草各一兩、紫菀、款冬花各二兩、上為細末、薑汁調神麯末、打糊為丸、每遇發時、臨臥生薑湯服二錢、羸者一錢。）除寒哮以定喘。俟表邪去而哮喘平。
即用六君子湯。扶正氣以滌飲。外用冷哮塗法以除根。（白芥子、延胡索各一兩、甘遂、細辛各五錢、共為末、入麝香五分杵勻、調塗肺俞膏肓百勞等穴、塗後、麻瞀疼痛、切勿便去、候三炷香足、方去之。十日後塗一次、三次病根去矣。）熱哮痰喘。先用白果定喘湯。以宣氣豁痰為主。
口噙清金丹。除熱哮以平喘。若表邪去而喘未平。繼用導痰湯加旋覆、海石、蘇子、白前。肅肺氣以除痰。終用加減玉竹飲子以保肺。總之哮喘一症。寒包火為最多。遇寒即發。飲冷亦發。雖亦有感溫暑而發。初治必兼辛散。開發肺氣切不可純用寒涼。使痰壅肺閉。猝致悶斃。
惟見胸突背駝者。必為痼疾。不可救藥。
【秀按】哮症與喘不同。蓋哮症多有兼喘。而喘有不兼哮者。因哮症似喘而非。呼吸有聲。呀呷不已。良由痰火鬱於內。風寒束其外。古方如厚朴麻黃湯。越婢加半夏湯。時方如白果定喘湯。五虎湯加節齋化痰丸。表散寒邪。肅清痰火。此四方最為的對。或由初感寒邪。失於表散。
邪伏於裡。留於肺俞。此即冷哮痰喘。若因遇冷即發。頑痰結聚者。宜用小青龍湯。送下立除冷哮散。（用胡椒四十九粒、入活癩蝦蟆腹中、鹽泥裹煅存性、分五七服、若有伏熱者忌用。）如因病根深久。難以猝除。頻發頻止。淹纏歲月者。即當口噙鍾乳丸。（滴乳石、製法、酒濕研七日、水飛七次、甘草湯煮三伏時、蘸少許捻開、光亮如蠧魚為度。
麻黃、醋湯泡焙乾、光杏仁、炙甘草各三錢、研極細勻、煉白蜜丸、彈子大、五更臨臥各噙化一丸、去枕仰臥、勿開言、數日效、但必一生忌朮、以石藥慓悍、白朮壅滯、犯之恐有暴絕之虞。）逐漸以緩消之。或因坐臥寒濕。遇冷則發。此屬中外皆寒。苓朮二陳煎加麻、杏。
白話文：
第六節·夾哮傷寒
外感風寒，內發哮喘，但有夾痰飲寒哮、痰火熱哮之不同。寒哮多於熱哮，寒包熱哮則更多。
素有痰飲寒哮，猝受風寒加重者，起病即頭痛身熱、惡寒無汗、喘咳稀痰，喉中作水雞聲，日夜伏臥，不得著枕，胸膈痞滿，舌苔白滑，中後部佈滿而厚。素有痰火熱哮，猝被風寒外束者，起病即頭痛發熱、畏風惡寒、喘咳濃痰，喉中有痰吼聲，日夜坐不得臥，面浮睛突，胸前痞塞，舌苔黃滑，中後部佈滿厚膩。
脈象左弦緊、右弦滑者，為風寒夾冷哮痰喘；左浮弦、右滑數者，為風寒夾熱哮痰火。
治療冷哮痰喘，先用射干麻黃湯，以發表散寒為主，再服用冷哮丸以除寒哮定喘。待表邪去除，哮喘平復後，即用六君子湯扶正氣以祛除痰飲，並外用冷哮塗法以根治。治療熱哮痰喘，先用白果定喘湯，以宣氣豁痰為主，口含清金丹以除熱哮平喘。若表邪去除而喘未平，繼用導痰湯加旋覆花、海石、蘇子、白前，肅肺氣以除痰；最後用加減玉竹飲子以保肺。總之，哮喘以寒包火最常見，遇寒即發，飲冷亦發，雖也有因感溫暑而發者，初期治療必須兼用辛散藥物，宣通肺氣，切不可單用寒涼藥物，以免痰壅肺閉，猝致死亡。
若見胸突背駝者，必為久病，不可治愈。
哮症與喘不同，哮症大多伴有喘，而喘則不一定伴有哮。哮症似喘而非喘，呼吸有聲，呀呷不止，因痰火鬱積於內，風寒束縛於外。古方如厚朴麻黃湯、越婢加半夏湯，時方如白果定喘湯、五虎湯加節齋化痰丸，均可表散寒邪，肅清痰火，這幾種方子最為適宜。或因初感寒邪，失於表散，邪氣伏於裡，留於肺俞，此即冷哮痰喘。若因遇冷即發，頑痰結聚者，宜用小青龍湯，再服用立除冷哮散。若病根深久，難以迅速治愈，反覆發作，纏綿多年者，則應口含鍾乳丸，逐漸緩解。或因坐臥寒濕，遇冷則發，此屬裡外皆寒，宜用苓朮二陳湯加麻黃、杏仁。