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第六章·傷寒脈舌 (12)

1第五節·察舌色

凡察色辨苔,但有白、黃、黑三種,此為結苔之現色。察色辨舌,亦有絳、紫、青三種,此為舌本之變色。

苔色白而薄者,寒邪在表,宜發表;或氣鬱不舒,宜宣氣。白而厚者,中脘素寒,宜溫中;或濕痰不化,宜化痰。兼發紋滿布者多寒濕,宜溫化。如鹼而膩者多濁熱,宜清化。

若苔白而厚,其上如刺,起焦裂紋,捫之或糙或澀者,多為熱極之下證,急宜寒瀉。惟淡白如無,為虛寒,宜溫補;亦有屬熱者,宜參脈症以治之。白如煮熟者,為㿠白苔,俗稱呆白苔;症多不治。

若苔色黃,雖邪熱漸深,但有帶白不帶白之分,有質地無質地之別。

黃苔帶白:薄而無質地者,表邪未罷,熱未傷津,尚宜宣氣達表。

黃苔而濁,不帶白而有質地者,邪已結里;黃濁愈甚,則入里愈深,熱邪愈結。由於濕熱多痰者,宜辛淡清化。由於濕熱夾食者,宜苦辛通降。

惟黃而糙,黃而燥,劇則黃而帶灰帶黑,黃而干砂刺點,黃而中心瓣裂者,皆為裡熱結實,均當速下以存津液。

至苔黑色:有帶青、帶紫、焦燥、津潤之不同。苔色青黑而舌本滑潤者,為水來剋火,多脾腎陰寒證,急宜破陰回陽。苔色紫黑而舌本焦燥者,為火極似水,多胃腎陰涸證,急宜瀉火救陰。

他如灰色(即淡黑),灰帶白色而滑者,為寒濕傷脾陽,宜溫脾化濕;灰帶黑色而燥者,為濕火傷脾陰,宜潤脾救陰。黴醬色(即黃兼黑),多由夾食傷寒,濁腐上泛,急宜清下。色淡者生,色濃者死。下之得通者生,不得通者死。

此辨苔色之要訣也。余已詳六經舌苔中,茲不贅述。

若夫舌色由紅轉絳轉紫者,皆有色而無苔。一由心經熱熾,劫傷經血,宜滋血清營;虛甚者滋陰復脈。一由肝經火旺,劫傷絡血,宜涼血通絡;邪盛者,瀉火熄風。

惟舌青為肝臟本色發現,胃中生氣已極;雖有青黑寒化、青紫熱化之殊,然竭力挽救,終多不治。余亦載六經舌苔中,學者參看可也。

此為察色辨舌,當分苔色舌色之要訣。

【秀按】張誕先本於申鬥垣舌辨,稍加修飾,纂《舌鑑》一卷,共舌圖一百二十;每借一色,即化為數十圖,語多穿鑿,未免眩人心目。俞氏了了數言,已括其要。

【廉勘】東江劉吉人著《察舌辨症新法》。其看舌八法:

一看舌色; 二看舌質(質亦有色,又有大小溫熱之症,舌質脹大滿口,跡有齒印血熱之症,質底色紫色紅之別); 三看舌尖(白苔滿舌,尖有紅刺,勿用溫燥之藥); 四看舌心(四邊有苔,中無,或中有直裂,或有直槽,或橫裂); 五看舌根(根後有無苔色接續,有無大肉瘤); 六看舌邊(苔色與邊齊否); 七看燥潤(燥潤為辨舌兩大綱,有以手捫之,或滑潤,或燥刺棘手,有看似潤而摸之燥者,有看似燥而摸之滑者); 八看老嫩(蒼老者多實症,胖嫩者多虛症)。

其第一章,論舌苔原理曰:

白話文

【第五節·觀察舌色】

觀察舌苔顏色,主要分為白、黃、黑三種,這是舌苔形成的顏色。而觀察舌體本身的顏色,則有深紅(絳)、紫、青三種,這是舌體本色的變化。

白苔

  • 苔色白而薄:表示寒邪在表,宜發散表邪;或氣機鬱滯不暢,宜宣通氣機。
  • 白而厚:表示中焦(胃脘)素有寒氣,宜溫中散寒;或濕痰未化,宜化痰。
  • 若白苔佈滿細紋:多為寒濕,宜溫化寒濕。
  • 若白苔如鹼般黏膩:多為濁熱,宜清熱化濁。
  • 白苔厚且表面如刺,有焦裂紋,觸摸粗糙或澀:多為熱極重症,急需清熱瀉火。
  • 舌色淡白無血色:為虛寒,宜溫補;但也有屬熱證者,需結合脈象和症狀判斷。
  • 白如煮熟般無光澤(㿠白苔,又稱呆白苔):多為危重難治之症。

黃苔

  • 黃苔帶白、薄而無質地:表邪未解,熱未傷津,宜宣氣透表。
  • 黃苔濁厚、無白苔且有質地:邪已入裡,黃濁越深,熱結越重。
  • 濕熱夾痰者:宜辛淡清化。
  • 濕熱夾食滯者:宜苦辛通降。
  • 黃苔乾糙、燥裂,甚至帶灰黑、表面如砂刺或中心裂開:均為裡熱實結,需急下存津。

黑苔

  • 青黑而舌體滑潤:為寒極(水剋火),多屬脾腎陰寒,急需溫陽散寒。
  • 紫黑而舌體焦燥:為熱極(火極似水),多屬胃腎陰枯,急需瀉火救陰。
  • 灰色(淡黑):
  • 灰白滑膩:寒濕傷脾陽,宜溫脾化濕。
  • 灰黑乾燥:濕火傷脾陰,宜潤脾滋陰。
  • 黴醬色(黃黑相兼):多因傷寒夾食,濁氣上泛,急需清熱通下。色淺者可治,色深者難救;下後通暢者生,不通者危。

以上為辨別舌苔顏色的關鍵要訣。

舌體顏色

  • 舌色由紅轉深紅(絳)或紫:多為熱傷營血。
  • 心經熱盛者:宜滋陰清營;虛甚者需滋陰復脈。
  • 肝經火旺者:宜涼血通絡;邪盛者需瀉火熄風。
  • 舌色青:為肝病危象,胃氣已絕。雖有青黑(寒化)、青紫(熱化)之分,但多難救治。

【補充說明】

  • 張誕先《舌鑑》雖詳列百餘舌圖,但過於繁瑣。俞氏簡明扼要,概括精髓。
  • 劉吉人《察舌辨症新法》提出「看舌八法」:
  1. 舌色
  2. 舌質(大小、色澤、齒痕等)
  3. 舌尖(紅刺忌溫燥)
  4. 舌心(裂紋、缺苔)
  5. 舌根(苔色延續與否)
  6. 舌邊(苔色是否均勻)
  7. 燥潤(觸摸判斷真假燥潤)
  8. 老嫩(蒼老多實證,胖嫩多虛證)

其首章論述舌苔形成原理(內容未完整)。