《重訂通俗傷寒論》~ 第六章·傷寒脈舌 (12)
第六章·傷寒脈舌 (12)
1. 第五節·察舌色
凡察色辨苔。但有白、黃、黑三種。此為結苔之現色。察色辨舌。亦有絳、紫、青三種。此為舌本之變色。苔色白而薄者。寒邪在表。宜發表。或氣鬱不舒。宜宣氣。白而厚者。中脘素寒。宜溫中。或濕痰不化。宜化痰。兼發紋滿布者多寒濕。宜溫化。如鹼而膩者多濁熱。宜清化。
若苔白而厚。其上如刺。起焦裂紋。捫之或糙或澀者。多為熱極之下證。急宜寒瀉。惟淡白如無。為虛寒。宜溫補。亦有屬熱者。宜參脈症以治之。白如煮熟者。為㿠白苔。俗稱呆白苔。症多不治。若苔色黃。雖邪熱漸深。但有帶白不帶白之分。有質地無質地之別。黃苔帶白。
薄而無質地者。表邪未罷。熱未傷津。尚宜宣氣達表。黃苔而濁。不帶白而有質地者。邪已結里。黃濁愈甚。則入里愈深。熱邪愈結。由於濕熱多痰者。宜辛淡清化。由於濕熱夾食者。宜苦辛通降。惟黃而糙。黃而燥。劇則黃而帶灰帶黑。黃而干砂刺點。黃而中心瓣裂者。皆為裡熱結實。
均當速下以存津液。至苔黑色。有帶青、帶紫、焦燥、津潤之不同。苔色青黑而舌本滑潤者。為水來剋火。多脾腎陰寒證。急宜破陰回陽。苔色紫黑而舌本焦燥者。為火極似水。多胃腎陰涸證。急宜瀉火救陰。他如灰色（即淡黑。）灰帶白色而滑者。為寒濕傷脾陽。宜溫脾化濕。
灰帶黑色而燥者。為濕火傷脾陰。宜潤脾救陰。黴醬色（即黃兼黑。）多由夾食傷寒。濁腐上泛。急宜清下。色淡者生。色濃者死。下之得通者生。不得通者死。此辨苔色之要訣也。余已詳六經舌苔中。茲不贅述。若夫舌色由紅轉絳轉紫者。皆有色而無苔。一由心經熱熾。劫傷經血。
宜滋血清營。虛甚者滋陰復脈。一由肝經火旺。劫傷絡血。宜涼血通絡。邪盛者。瀉火熄風。惟舌青為肝臟本色發現。胃中生氣已極。雖有青黑寒化。青紫熱化之殊。然竭力挽救。終多不治。余亦載六經舌苔中。學者參看可也。此為察色辨舌。當分苔色舌色之要訣。
【秀按】張誕先。本於申鬥垣舌辨。稍加修飾。纂《舌鑑》一卷。共舌圖一百二十。每借一色。即化為數十圖。語多穿鑿。未免眩人心目。俞氏了了數言。已括其要。
【廉勘】東江劉吉人。著察舌辨症新法。其看舌八法。一看舌色。二看舌質。（質亦有色、又有大小溫熱之症、舌質脹大滿口、跡有齒印血熱之症、質底色紫色紅之別。）三看舌尖。（白苔滿舌、尖有紅刺、勿用溫燥之藥、）四看舌心。（四邊有苔、中無、或中有直裂、或有直槽、或橫裂。
）五看舌根。（根後有無苔色接續、有無大肉瘤。）六看舌邊。（苔色與邊齊否。）七看燥潤。（燥潤為辨舌兩大綱、有以手捫之、或滑潤、或燥刺棘手、有看似潤而摸之燥者、有看似燥而摸之滑者。）八看老嫩。（蒼老者多實症、胖嫩者多虛症。）其第一章。論舌苔原理曰。
白話文：
第五節·察舌色
觀察舌頭顏色和舌苔，主要有三種顏色：白、黃、黑，這是舌苔的顏色表現。觀察舌頭本身的顏色，也有絳、紫、青三種，這是舌頭本身顏色的變化。
舌苔白色而薄的，是寒邪在表，應該發散表邪；或者氣鬱不舒，應該宣通氣機。舌苔白色而厚的，是中脘(胃脘)素來虛寒，應該溫暖中焦；或者濕痰不化，應該化痰。如果同時伴有舌苔紋路滿布，多為寒濕，應該溫化寒濕。如果舌苔顏色發白且油膩，多為濁熱，應該清熱化濕。
如果舌苔白色而厚，表面像針刺一樣，有焦裂的紋路，摸起來粗糙或澀滯，多是熱邪極盛的陰虛下證，應該緊急寒涼瀉熱。如果舌苔淡白得像沒有似的，是虛寒，應該溫補。但也有些情況屬於熱證，應該參考脈象和其它症狀治療。如果舌苔白得像煮熟了一樣，是「白苔」，俗稱「呆白苔」，這種病症大多難以治療。
如果舌苔顏色發黃，說明邪熱漸深，但有帶白色和不帶白色之分，也有質地厚實和質地薄弱之別。黃苔帶白，薄而無質地的，是表邪未解，熱邪尚未傷及津液，還應該宣通氣機，達表散邪。黃苔濁厚，不帶白色而有質地的，是邪氣已經入侵里層，黃濁愈甚，則邪氣入里愈深，熱邪愈結。由於濕熱痰多的，應該用辛涼的藥物清化；由於濕熱夾雜食積的，應該用苦辛的藥物通降。如果舌苔黃而粗糙、黃而乾燥，嚴重的話會黃而帶灰帶黑，黃而乾燥並帶有砂粒或針刺狀，黃而中心裂開，這些都是裡熱結實的表現，都應該迅速瀉下以保存津液。
舌苔呈黑色的，有帶青、帶紫、乾燥、濕潤的不同情況。舌苔青黑而舌體潤滑的，是寒水克伐心火，多是脾腎陰寒的證候，應該緊急溫補陽氣。舌苔紫黑而舌體乾燥的，是熱邪極盛而類似於寒水，多是胃腎陰液枯竭的證候，應該緊急瀉火救陰。其它像灰色（就是淡黑色），灰色帶白色而濕潤的，是寒濕傷及脾陽，應該溫補脾陽，化除濕氣。灰色帶黑色而乾燥的，是濕熱傷及脾陰，應該滋潤脾陰，救治陰液。黴醬色（就是黃色兼黑色），多由飲食不潔傷及寒邪，濁物腐敗上泛，應該緊急清瀉下焦。舌苔顏色淡者為病情較輕，顏色濃者病情危重；瀉下後大便通暢者病情好轉，瀉下後大便不通者病情危急。這是辨別舌苔顏色的要訣，我已經在六經舌苔部分詳細說明了，這裡就不再贅述。
至於舌頭的顏色由紅轉絳轉紫，都是有顏色而無舌苔的，一種是由於心經熱盛，耗傷經血，應該滋養血液、清熱涼血；虛弱者應該滋陰補氣。另一種是由於肝經火旺，耗傷絡脈的血液，應該清熱涼血，通利經絡；邪氣盛者，應該瀉火熄風。只有舌頭發青是肝臟本色外顯，胃氣已極度虛弱，雖然有青黑寒化的，青紫熱化的差別，但即使竭力搶救，大多數情況下也難以治癒。我也在六經舌苔部分記載了，學習者可以參考。這就是觀察舌頭顏色和舌苔的要訣，應該區分舌苔顏色和舌頭本身顏色的方法。
【秀按】張誕先根據申屠垣的舌診理論，稍加修飾，編撰了《舌鑑》一卷，共有舌頭圖像一百二十幅，每種顏色都畫了幾十幅圖，文字多有牽強附會之處，難免令人眼花繚亂。俞氏簡潔幾句話，已概括其要點。
【廉勘】東江劉吉人著有《察舌辨症新法》，其觀察舌頭的八種方法：一看舌色，二看舌質（舌質也有顏色，也有大小、寒熱的症狀，舌質腫脹滿口，有齒印是血熱的症狀，舌質底色有紫色、紅色之別），三看舌尖（如果滿舌白苔，舌尖有紅色針刺樣突起，不要用溫燥的藥物），四看舌心（四邊有苔，中間沒有，或者中間有縱向裂紋，或者有縱向溝壑，或者有橫向裂紋），五看舌根（觀察舌根後部是否有苔色連續，是否有大的肉瘤），六看舌邊（舌苔顏色與舌邊是否齊平），七看燥潤（燥潤是辨別舌苔的兩個主要方面，可以用手觸摸，或者濕潤，或者乾燥粗糙，有看似濕潤而摸起來乾燥的，有看似乾燥而摸起來濕潤的），八看老嫩（舌苔蒼老厚實的多是實證，舌苔胖嫩的多是虛證）。其第一章，論述舌苔的原理……