1第四節·觀舌形
凡舌起瘰而凸者。多見於溫病、熱病、溫毒、時疫等證。皆屬胃腸實熱。梟毒內伏。急宜大劑涼瀉。速攻其毒。若凹陷而有缺點者。其症有虛有實。實者多由於口糜。厥後舌起糜點。糜點脫去。則現凹點。由於黴毒上升者宜去黴解毒。由於胃腎陰虛。濁腐蒸騰者。宜救陰去腐。
果能毒去腐褪。則新肉漸生。凹點自滿。虛者由胃陰中竭。心氣不能上布於舌本。氣盛則凸。氣陷則凹。眼眶亦然。不獨舌起凹點也。病已不治。可按脈證以決死期。此為觀舌凸凹之要訣。
廉勘：凡舌起瘰而突者。即舌上乳嘴腫。當辨其為熱毒。為癌腫。為黴毒性護膜腫。此為最要，若舌起凹點者。多由於乳嘴凹陷。當辨其舌生潰瘍。及黴毒性潰瘍，如無。則為臟形痿頓。乳嘴縮小成凹，決無方法可治。
白話文
第四節·觀舌形
舌頭表面出現突起顆粒或腫塊的，常見於溫病、熱病、溫毒、時疫等病症，這些都屬於胃腸實熱、邪毒內伏的表現。此時應立即使用大劑量的涼性瀉火藥物，迅速清除毒素。
若舌面出現凹陷或缺損，可能為虛證或實證。實證多因口腔潰瘍（口糜）引起，後期舌面出現潰爛點，潰爛脫落後形成凹陷。如果是黴毒上攻所致，應解毒祛黴；若是胃腎陰虛、濁氣上泛導致，則需滋陰清熱、清除腐濁。
若能成功清除毒素與腐敗組織，新肉便會逐漸生長，凹陷處自然會填平。虛證則是由胃陰耗竭、心氣無法上達舌根所致。氣血充盛時舌面會突起，氣血下陷則凹陷，不僅舌面如此，眼眶也會有類似表現。此種情況病情已難以輓回，可依據脈象和症狀判斷預後。這是觀察舌面凹凸的關鍵原則。
補充說明：
舌面突起顆粒或腫塊（如乳頭狀腫脹），需區分是熱毒、癌腫或黴毒性炎症，這點至關重要。若舌面出現凹陷，多因舌乳頭萎縮所致，需判斷是否為潰瘍或黴毒性潰瘍。若無上述病變，則屬內臟功能衰竭、舌乳頭萎縮成凹，目前尚無有效療法。