《重訂通俗傷寒論》~ 第六章·傷寒脈舌 (11)
第六章·傷寒脈舌 (11)
1. 第四節·觀舌形
凡舌起瘰而凸者。多見於溫病、熱病、溫毒、時疫等證。皆屬胃腸實熱。梟毒內伏。急宜大劑涼瀉。速攻其毒。若凹陷而有缺點者。其症有虛有實。實者多由於口糜。厥後舌起糜點。糜點脫去。則現凹點。由於黴毒上升者宜去黴解毒。由於胃腎陰虛。濁腐蒸騰者。宜救陰去腐。
果能毒去腐褪。則新肉漸生。凹點自滿。虛者由胃陰中竭。心氣不能上布於舌本。氣盛則凸。氣陷則凹。眼眶亦然。不獨舌起凹點也。病已不治。可按脈證以決死期。此為觀舌凸凹之要訣。
廉勘：凡舌起瘰而突者。即舌上乳嘴腫。當辨其為熱毒。為癌腫。為黴毒性護膜腫。此為最要，若舌起凹點者。多由於乳嘴凹陷。當辨其舌生潰瘍。及黴毒性潰瘍，如無。則為臟形痿頓。乳嘴縮小成凹，決無方法可治。
白話文：
舌頭如果出現像瘰癧一樣凸起的東西，多半是溫病、熱病、溫毒、時疫等疾病引起的，這些都屬於胃腸實熱，體內潛伏著毒素。應該趕快用大量的清涼藥物來瀉火解毒，迅速攻克毒素。
如果舌頭出現凹陷而且有缺損，這種情況可能是虛證也可能是實證。實證多半是因為口腔潰爛，之後舌頭出現糜爛點，糜爛點脫落後就會出現凹陷。如果是梅毒引起的，就應該去治療梅毒解毒。如果是胃腎陰虛，體內濕熱腐敗蒸騰引起的，就應該滋陰去腐。
如果能夠去除毒素和腐敗的物質，新的肌肉就會逐漸長出來，凹陷的地方自然會填滿。虛證是由於胃陰耗竭，心氣無法上傳到舌根，氣盛就會凸起，氣虛就會凹陷。眼眶也是這樣，不只是舌頭會出現凹陷。這種情況已經無法治療了，可以根據脈象和症狀來判斷死亡的時間。這是觀察舌頭凸起和凹陷的重點。
補充說明：舌頭如果出現像瘰癧一樣凸起的東西，也就是舌頭上長出像乳頭一樣的腫塊，應該分辨是熱毒、癌症腫瘤，還是梅毒引起的黏膜腫脹，這點非常重要。如果舌頭出現凹陷，多半是因為乳頭狀組織凹陷下去。應該分辨是舌頭潰瘍還是梅毒性潰瘍，如果都不是，那就是臟腑功能衰弱，乳頭狀組織萎縮變小成凹陷，這種情況是沒有辦法治療的。