1第一節·傷寒轉痙
與風寒咳嗽迥別。斷不可一概用杏蘇辛溫也。
（三）溫熱痙，即六淫之火氣。消爍真陰者也。《內經》謂先夏至日為病溫者是也。即同上風溫論治。但風溫之病痙者。輕而少。溫熱之致痙者。多而重也。藥之輕重淺深。視病之輕重淺深而已。（廉按吳氏此言未免籠統。夫吳氏所謂風溫者。即葉氏論溫二十則。所云溫邪上受。
首先犯肺。逆傳心胞之證。乃新感風熱之為病也。若溫熱之為病。《素問》所謂冬傷於寒。春必病溫。《靈樞》所謂冬傷於寒。春生癉熱是也。病之輕重淺深。一因新感。一因伏氣。原因既異。證治自不得混同。況在溫熱痙乎。就廉實驗所知。凡伏溫化火。刺激神經。而發痙者。
則為溫痙。伏熱化火。衝動神經而發痙者。則為熱痙。溫痙之中。有因胃腸燥火而發痙者。有因心肝壯火而發痙者。有因劫爍腎陰而發痙者。有因熱伏沖督而發痙者。熱痙之中。有因胎熱而發痙者。有因癇熱而發痙者。有因丹毒胎毒而發痙者。且溫熱二痙之中。以夾積食積熱為多。
若不查明原因。辨明證候。鮮不誤殤人命。鞠通曾謂只治致痙之由。而痙自止。不必沾沾但於痙中求之。若執痙以求痙。吾不知痙為何物。此說誠然。果如其說。未免前後自相矛盾矣。故余特將溫熱二痙。分作兩節論治。庶幾分際清晰。以免籠統之弊。）
（l）溫痙，因：其因有四。一因胃腸積熱。二因心肝壯火。三因熱爍腎陰。四因熱伏沖督。皆足以刺激神經。而致痙瘛之原因。證：其證灼熱自汗。渴不惡寒。面赤唇紅。手足瘛瘲。口噤鼻煽。此因於胃腸積熱致痙。即《內經》所謂氣上不下。搏陽而為巔疾也。若初起目赤唇紅。
上視驚啼。角弓反張。手足發搐。嗌乾喉塞。甚或頭搖。此因於心肝壯火致痙。即《內經》所謂諸風眩掉。皆屬於肝也。若初起暮熱朝涼。渴不喜飲。顴紅齒槁。脊強反折。手足厥冷。溺短或閉。此因於熱爍腎陰。即《內經》所謂病藏於腎。陰虛陽盛也。若初起脊強頭搖。腰背反張。
手足抽搐。昏厥不語。牙關緊急。啼聲不出。此因於熱伏沖督。即《內經》所謂諸熱瞀瘛。皆屬於火也。脈：胃腸積熱者。脈必洪數而實。舌必絳紅。苔多黃膩。甚或焦黃。心肝壯火者。脈必弦數。舌必紫赤。苔多深黃。指紋皆青紫浮紅。熱爍腎陰者。脈多沉數。舌紅胖嫩。
苔或焦紫。熱伏衝任者。脈必弦勁。舌多紫赤。苔或焦黃。指紋多青紫而黯滯。其症皆因伏溫發痙。而其間實熱窒塞。陰液耗傷。及有無痰湧。最宜明辨。治：胃腸積熱症。便閉者。三黃五色丸。（小川連、青子芩、生錦紋各五錢為末、雪水泛丸、如芝麻大、分作五份、一份辰砂為衣、一份青黛為衣、一份腰黃為衣、一份輕粉為衣、一份蘆薈為衣。）乳子服五粒。
第一節·傷寒轉痙
（三）溫熱痙，是由六淫之火氣耗傷人體真陰所致。《內經》提到，夏至前發病的多屬溫病。治療方法與前述的風溫相似，但風溫引發痙攣的症狀較輕且少見，而溫熱導致的痙攣則較為常見且嚴重。藥物的劑量與治療深度，需根據病情的輕重程度來調整。（按：吳氏的說法過於籠統。他所說的風溫，其實是指葉天士《溫熱論》中提到的溫邪從上部侵襲，首先影響肺部，再逆傳至心包的證候，屬於新感風熱的範疇。而溫熱病則如《素問》所說，是因冬季受寒，春季發為溫病；或如《靈樞》所述，冬季受寒後，春季產生內熱。前者是由新感引起，後者則屬伏氣致病，病因不同，治療自然不能混為一談，何況是溫熱痙？根據實際觀察，因伏溫化火刺激神經而引發痙攣的，稱為溫痙；因伏熱化火衝動神經而發痙的，則稱為熱痙。溫痙又可細分為：因胃腸燥火、心肝壯火、腎陰耗損或熱邪潛伏於沖督二脈所致的痙攣。熱痙則包括因胎熱、癇熱、丹毒或胎毒引起的痙攣。此外，溫熱二痙常合併積食或積熱，若未查明病因、辨明證候，容易誤治傷人。吳鞠通曾說，只需治療致痙的原因，痙攣自會停止，不必拘泥於痙攣本身的症狀。但若完全忽略痙攣的表現，又該如何判斷病因？因此，本文特別將溫熱二痙分開論述，以求清晰區分，避免混淆。）
（1）溫痙
病因：有四種。一是胃腸積熱，二是心肝火旺，三是熱邪耗損腎陰，四是熱邪潛伏於沖督二脈。這些因素都會刺激神經，導致痙攣抽搐。
症狀：發熱自汗、口渴不畏寒、面紅唇赤、手腳抽搐、牙關緊閉、鼻翼煽動，此為胃腸積熱所致，相當於《內經》所說的「氣上不下，搏陽成巔疾」。若初始症狀為眼睛發紅、嘴唇鮮紅、眼球上翻、驚啼不安、角弓反張、四肢抽動、咽喉乾澀阻滯，甚至頭部搖動，則屬心肝火旺引發的痙攣，即《內經》說的「諸風眩掉，皆屬於肝」。若初期表現為傍晚發熱清晨退熱、口渴卻不想喝水、顴紅齒枯、脊背強直反折、四肢冰冷、小便短少或閉塞，則為熱邪耗損腎陰引起，符合《內經》「病藏於腎，陰虛陽盛」之說。若症狀為脊背強直、頭部搖動、腰背反弓、手腳抽搐、昏迷不語、牙關緊閉、哭聲微弱，則是熱邪潛伏沖督二脈所致，即《內經》「諸熱瞀瘛，皆屬於火」。
脈象與舌象：
- 胃腸積熱：脈洪數有力，舌質深紅，苔黃膩甚或焦黃。
- 心肝火旺：脈弦數，舌紫紅，苔深黃，指紋青紫或浮紅。
- 熱爍腎陰：脈沈數，舌紅胖嫩，苔可能焦紫。
- 熱伏沖督：脈弦硬有力，舌紫紅，苔或焦黃，指紋青紫晦暗。
需注意區分實熱壅塞、陰液虧損及有無痰湧等情況。
治療：
- 胃腸積熱且便祕者，可用「三黃五色丸」（黃連、黃芩、大黃各五錢研末，以雪水製成芝麻大小藥丸，分為五份，分別以辰砂、青黛、雄黃、輕粉、蘆薈為衣）。嬰幼兒每次服五粒。