《重訂通俗傷寒論》~ 第十章·傷寒壞證 (5)
第十章·傷寒壞證 (5)
1. 第一節·傷寒轉痙
小兒服十五粒。余視年齡酌加。通用竹葉燈心湯調下。便通者。羚麻白虎湯。（羚羊角、天麻、生石膏、知母、生甘草、粳米。）或加減竹葉石膏湯。（鮮竹葉、知母、栝蔞仁、生石膏、天花粉、川連、竹瀝半夏、鮮枇杷葉、淡海蟄、大地慄、二味煎湯代水。）臨服藥。調下紫雪丹二分。
心肝壯火症。便閉熱盛者。用當歸龍薈丸。挾痰上湧者。用何氏小紅丸。（羚半角屑一錢、飛辰砂五分、真猴棗三分、巴豆霜一分為末、綠豆粉糊為丸、如黍米大。）乳子服一丸。一歲者二丸。二三歲者三丸。冰糖湯化下。便通溺塞者。用導赤瀉心湯。（鮮生地、黃芩、淡竹葉、小川連、漢木通。
）熱爍腎陰症。火盛便燥者。青蒿地骨皮湯。（青蒿子、地骨皮、冬桑葉、知母、丹皮、生川柏、元明粉、白蜜。）陰虛溺塞者。用三汁飲。（鮮生地汁兩瓢、鴨梨汁一瓢、解暈草根汁一瓢、重湯滾數沸。）調下知柏六味丸十粒。熱伏沖督症。衝動者。
加味青鉛鎮沖湯（鮮生地四錢、生白芍錢半、生甘草三分、鮮石斛二錢、天冬錢半、鴨梨汁一瓢、淡竹瀝一瓢、鮮石菖蒲汁一匙、先用青鉛一斤化烊、傾入水盆內撈起、再烊再傾三次、取此清水、煎鮮生地等五味、滾百餘沸、濾清、再將梨汁竹瀝、滾十餘沸、潷出、衝入鮮菖蒲汁、乘熱即服。）或用龍牡潛鎮湯。
（青龍齒、珍珠母、左牡蠣、生白芍、海蛤殼、東白薇。）髓熱者。黃柏豬脊髓湯。（生川柏、豬脊髓、木通、石決明、鮮生地、生甘梢、冰片少許、童便衝入。）
（2）熱痙，因：其因有五。一因胎熱。二因癇熱。三因丹毒。四因胎毒。五因積熱。皆能使熱極生風。刺激神經而發痙。證：其證面色深紅。口中氣熱。目赤唇紫。便閉溺少。呵欠頓悶。手足瘛瘲。此因於胎熱致痙。即錢仲陽所謂熱盛生風。時發驚搐也。若猝然仆倒。項強瘛瘲。
眼翻不轉。口噤痰鳴。或作畜聲。或吐涎沫。此因癇熱致痙。即孫真人所謂小兒癇熱甚。亦發痙也。若身熱如火。赤若丹砂。形似錦紋。其痛非常。項背反張。手足瘛瘲。此因於丹毒致痙。即孫真人所謂丹毒皆風熱惡毒所為。入腹則殺人也。若面赤目閉。渾身壯熱。小溲紅黃。
大便閉結。口鼻氣粗。手足瘛瘲。此因於胎毒致痙。即萬密齋所謂半歲之真搐。乃胎毒至酷至烈者也。若壯熱驚啼。面紅目赤。上視齘齒。便閉溺澀。角弓反張。手足瘛瘲。此因積熱致痙。即陳無擇所謂小兒積熱者。表裡俱熱也。脈：胎熱發痙。脈多沉數。舌多深紅。指紋多青。
癇熱發痙者。脈多弦滑。舌多灰滑。指紋青紫。丹毒發痙者。脈多浮數。舌多鮮紅。指紋紫青。胎熱發痙者。脈多洪數。舌多紫紅。紋亦青紫。積熱發痙者。脈多數實。舌多焦黃。指紋紫滯。已上五症。若指紋三關純黑。推之不動者。症皆不治。治：胎熱發痙。宜四順清涼飲。
白話文：
第一節·傷寒轉痙
小孩服用十五粒藥丸，再視年齡大小酌量增加。一般用竹葉燈心湯送服。如果大便通暢，就用羚麻白虎湯（羚羊角、天麻、生石膏、知母、生甘草、粳米）。或者用加減竹葉石膏湯（鮮竹葉、知母、栝蔞仁、生石膏、天花粉、黃連、竹瀝半夏、鮮枇杷葉、淡海蜇、地栗，將後兩味煎湯代替水）。臨服藥時，用紫雪丹二分調服。
如果是心肝火氣旺盛，大便不通暢且熱邪旺盛的，用當歸龍薈丸。如果痰液上湧，就用何氏小紅丸（羚羊角屑一錢、飛辰砂五分、真猴棗三分、巴豆霜一分為末，用綠豆粉糊做成丸，像黍米大小）。哺乳期的嬰兒服用一丸，一歲的服用兩丸，兩三歲的服用三丸。用冰糖水化開送服。如果大便通暢但小便不順暢，就用導赤瀉心湯（鮮生地、黃芩、淡竹葉、小川連、漢木通）。
如果是熱邪灼傷腎陰，火氣旺盛且大便乾燥的，用青蒿地骨皮湯（青蒿子、地骨皮、冬桑葉、知母、丹皮、生黃柏、元明粉、白蜜）。如果是陰虛且小便不順暢，就用三汁飲（鮮生地汁兩瓢、鴨梨汁一瓢、解暈草根汁一瓢，用熱水煮沸數次）。然後調服知柏六味丸十粒。
如果是熱邪伏於衝脈和督脈，導致衝脈躁動的，用加味青鉛鎮沖湯（鮮生地四錢、生白芍錢半、生甘草三分、鮮石斛二錢、天冬錢半、鴨梨汁一瓢、淡竹瀝一瓢、鮮石菖蒲汁一匙。先將一斤青鉛融化，倒入水盆中撈起，再融化再倒入，重複三次，取此清水，煎煮鮮生地等五味藥材，煮沸百餘次，濾清後，再將梨汁竹瀝煮沸十餘次，濾出，沖入鮮石菖蒲汁，趁熱服用）。或者用龍牡潛鎮湯（青龍齒、珍珠母、左牡蠣、生白芍、海蛤殼、東白薇）。
如果是骨髓發熱的，用黃柏豬脊髓湯（生黃柏、豬脊髓、木通、石決明、鮮生地、生甘草、少量冰片，用童子尿沖服）。
（2）熱痙
引起熱痙的原因有五種：一是胎熱，二是癲癇熱，三是丹毒，四是胎毒，五是積熱。這些原因都會導致熱邪過盛而生風，刺激神經而引起痙攣。
症狀表現：面色深紅，口中氣熱，眼睛發紅，嘴唇發紫，大便不通暢，小便少，打呵欠、精神遲鈍，手腳抽搐。這是由於胎熱導致的痙攣，就是錢仲陽所說的熱邪過盛而生風，時常發作驚搐。如果是突然倒地，脖子僵硬抽搐，眼球向上翻轉不能動，牙關緊閉，喉嚨有痰鳴，或者發出像牲畜般的聲音，或吐出唾沫，這是由於癲癇熱引起的痙攣，也就是孫真人所說的小兒癲癇熱嚴重，也會引發痙攣。如果身體發熱像火燒一樣，皮膚紅得像丹砂，出現像錦緞紋路，疼痛難忍，脖子和背部向後反張，手腳抽搐，這是由於丹毒引起的痙攣，也就是孫真人所說的丹毒都是風熱惡毒造成的，侵入腹部就會致命。如果面色赤紅、眼睛緊閉，全身發熱，小便發紅發黃，大便閉結，口鼻氣粗，手腳抽搐，這是由於胎毒引起的痙攣，也就是萬密齋所說的半歲嬰兒的真搐，是胎毒非常嚴重和猛烈的表現。如果發熱哭鬧，面色發紅，眼睛發紅，向上看、磨牙，大便不通暢、小便澀滯，身體向後彎曲成弓形，手腳抽搐，這是由於積熱引起的痙攣，也就是陳無擇所說的小兒積熱，是表裡都發熱的表現。
脈象：胎熱引起的痙攣，脈象多為沉而快，舌頭多為深紅色，指紋多為青色。癲癇熱引起的痙攣，脈象多為弦滑，舌頭多為灰滑，指紋多為青紫色。丹毒引起的痙攣，脈象多為浮而快，舌頭多為鮮紅色，指紋多為紫青色。胎毒引起的痙攣，脈象多為洪大而快，舌頭多為紫紅色，指紋也多為青紫色。積熱引起的痙攣，脈象多為快而實，舌頭多為焦黃色，指紋多為紫滯。以上五種症狀，如果指紋在三關部位呈現純黑色，並且推動不了，病情都是不治之症。
治療：胎熱引起的痙攣，應該用四順清涼飲。