重訂

第十章·傷寒壞證 (5)

1第一節·傷寒轉痙

小兒服十五粒。余視年齡酌加。通用竹葉燈心湯調下。便通者。羚麻白虎湯。(羚羊角、天麻、生石膏、知母、生甘草、粳米。)或加減竹葉石膏湯。(鮮竹葉、知母、栝蔞仁、生石膏、天花粉、川連、竹瀝半夏、鮮枇杷葉、淡海蟄、大地慄、二味煎湯代水。)臨服藥。調下紫雪丹二分。

心肝壯火症。便閉熱盛者。用當歸龍薈丸。挾痰上湧者。用何氏小紅丸。(羚半角屑一錢、飛辰砂五分、真猴棗三分、巴豆霜一分為末、綠豆粉糊為丸、如黍米大。)乳子服一丸。一歲者二丸。二三歲者三丸。冰糖湯化下。便通溺塞者。用導赤瀉心湯。(鮮生地、黃芩、淡竹葉、小川連、漢木通。

)熱爍腎陰症。火盛便燥者。青蒿地骨皮湯。(青蒿子、地骨皮、冬桑葉、知母、丹皮、生川柏、元明粉、白蜜。)陰虛溺塞者。用三汁飲。(鮮生地汁兩瓢、鴨梨汁一瓢、解暈草根汁一瓢、重湯滾數沸。)調下知柏六味丸十粒。熱伏沖督症。衝動者。

加味青鉛鎮沖湯(鮮生地四錢、生白芍錢半、生甘草三分、鮮石斛二錢、天冬錢半、鴨梨汁一瓢、淡竹瀝一瓢、鮮石菖蒲汁一匙、先用青鉛一斤化烊、傾入水盆內撈起、再烊再傾三次、取此清水、煎鮮生地等五味、滾百餘沸、濾清、再將梨汁竹瀝、滾十餘沸、潷出、衝入鮮菖蒲汁、乘熱即服。)或用龍牡潛鎮湯。

(青龍齒、珍珠母、左牡蠣、生白芍、海蛤殼、東白薇。)髓熱者。黃柏豬脊髓湯。(生川柏、豬脊髓、木通、石決明、鮮生地、生甘梢、冰片少許、童便衝入。)

(2)熱痙,因:其因有五。一因胎熱。二因癇熱。三因丹毒。四因胎毒。五因積熱。皆能使熱極生風。刺激神經而發痙。證:其證面色深紅。口中氣熱。目赤唇紫。便閉溺少。呵欠頓悶。手足瘛瘲。此因於胎熱致痙。即錢仲陽所謂熱盛生風。時發驚搐也。若猝然仆倒。項強瘛瘲。

眼翻不轉。口噤痰鳴。或作畜聲。或吐涎沫。此因癇熱致痙。即孫真人所謂小兒癇熱甚。亦發痙也。若身熱如火。赤若丹砂。形似錦紋。其痛非常。項背反張。手足瘛瘲。此因於丹毒致痙。即孫真人所謂丹毒皆風熱惡毒所為。入腹則殺人也。若面赤目閉。渾身壯熱。小溲紅黃。

大便閉結。口鼻氣粗。手足瘛瘲。此因於胎毒致痙。即萬密齋所謂半歲之真搐。乃胎毒至酷至烈者也。若壯熱驚啼。面紅目赤。上視齘齒。便閉溺澀。角弓反張。手足瘛瘲。此因積熱致痙。即陳無擇所謂小兒積熱者。表裡俱熱也。脈:胎熱發痙。脈多沉數。舌多深紅。指紋多青。

癇熱發痙者。脈多弦滑。舌多灰滑。指紋青紫。丹毒發痙者。脈多浮數。舌多鮮紅。指紋紫青。胎熱發痙者。脈多洪數。舌多紫紅。紋亦青紫。積熱發痙者。脈多數實。舌多焦黃。指紋紫滯。已上五症。若指紋三關純黑。推之不動者。症皆不治。治:胎熱發痙。宜四順清涼飲。

白話文

第一節·傷寒轉痙

小兒服用十五粒藥丸,其餘根據年齡適當增加。一般用竹葉燈心湯送服。若大便通暢者,改用羚麻白虎湯(成分:羚羊角、天麻、生石膏、知母、生甘草、粳米)。或加減竹葉石膏湯(成分:鮮竹葉、知母、栝蔞仁、生石膏、天花粉、川連、竹瀝半夏、鮮枇杷葉、淡海蜇、大地慄,後兩味煎湯代水)。服藥前,加入紫雪丹二分調服。

若為心肝火旺症狀,便秘且熱象嚴重者,使用當歸龍薈丸。若夾雜痰液上湧,則用何氏小紅丸(成分:羚羊角屑一錢、飛辰砂五分、真猴棗三分、巴豆霜一分研末,以綠豆粉糊製成黍米大小藥丸)。嬰兒服一丸,一歲者兩丸,二三歲者三丸,以冰糖湯送服。若大便通暢但小便不利,則用導赤瀉心湯(成分:鮮生地、黃芩、淡竹葉、小川連、漢木通)。

若為熱邪傷及腎陰症狀,火盛便秘者,用青蒿地骨皮湯(成分:青蒿子、地骨皮、冬桑葉、知母、丹皮、生川柏、元明粉、白蜜)。陰虛小便不利者,用三汁飲(成分:鮮生地汁兩瓢、鴨梨汁一瓢、解暈草根汁一瓢,隔水加熱煮沸),並調服知柏六味丸十粒。

若為熱邪伏於沖督脈症狀,衝動者,使用加味青鉛鎮沖湯(成分:鮮生地四錢、生白芍錢半、生甘草三分、鮮石斛二錢、天冬錢半、鴨梨汁一瓢、淡竹瀝一瓢、鮮石菖蒲汁一匙。先將青鉛一斤熔化,倒入水盆內撈起,重複三次;取此清水煎煮鮮生地等五味,煮沸後過濾,再加入梨汁、竹瀝煮沸,最後沖入鮮菖蒲汁,趁熱服用)。或使用龍牡潛鎮湯(成分:青龍齒、珍珠母、左牡蠣、生白芍、海蛤殼、東白薇)。

若髓熱者,用黃柏豬脊髓湯(成分:生川柏、豬脊髓、木通、石決明、鮮生地、生甘梢、冰片少許,加入童便沖服)。

(2)熱痙的成因與治療

熱痙有五種成因:

  1. 胎熱:面色深紅、口氣熱、目赤唇紫、便秘尿少、呵欠煩悶、手足抽搐,此為胎熱致痙,即錢仲陽所說「熱盛生風,時發驚搐」。
  2. 癇熱:突然倒地、頸部強直抽搐、眼翻無法轉動、牙關緊閉、痰鳴或發出異聲、口吐涎沫,此為癇熱致痙,即孫真人所說「小兒癇熱甚,亦發痙」。
  3. 丹毒:身熱如火、皮膚赤紅如丹砂、形似錦紋、疼痛劇烈、項背反張、手足抽搐,此為丹毒致痙,即孫真人說「丹毒為風熱惡毒所為,入腹則致命」。
  4. 胎毒:面紅目閉、全身高熱、小便紅黃、大便不通、呼吸粗重、手足抽搐,此為胎毒致痙,即萬密齋所說「半歲之真搐,乃胎毒至酷至烈者」。
  5. 積熱:高熱驚啼、面紅目赤、眼球上翻、牙關緊咬、便秘尿少、角弓反張、手足抽搐,此為積熱致痙,即陳無擇所說「小兒積熱,表裡俱熱」。

脈象與舌象

  • 胎熱發痙:脈沈數,舌深紅,指紋青色。
  • 癇熱發痙:脈弦滑,舌灰滑,指紋青紫。
  • 丹毒發痙:脈浮數,舌鮮紅,指紋紫青。
  • 胎毒發痙:脈洪數,舌紫紅,指紋青紫。
  • 積熱發痙:脈數實,舌焦黃,指紋紫滯。

若指紋三關全黑且推之不動,則上述五症皆難治癒。

治療方法
胎熱發痙,宜用四順清涼飲治療。