1第一節·傷寒轉痙
(鮮生地、當歸、生錦紋、生甘草。)調下秘授珍珠丸。(西黃五分、琥珀三錢、珠粉一錢、雷丸、天竺黃、胡連各五錢、銀胡、廣木香、陳膽星各三錢、雞內金一兩、檳榔七錢、赤金箔五十張為末、神麯糊為丸、如芥子大、金箔為衣。)每服五七丸。專治小兒急驚風。痰迷心竅。
抽搐昏暈。牙關緊閉。口不能啼。命在須臾。急用此丸。立可回生。癇熱發痙。初用羚角鉤藤湯。(羚羊角、雙鉤藤、九制膽星、天竺黃、嫩桑芽、鮮竹葉心。)調下猴馬二寶散。(真猴棗一分、真馬寶一分、共為末。)藥湯調下。或用菊花天麻湯。(真滁菊、明天麻、白知母、生玳瑁、石決明、蜣螂蟲。
)調下癇症鎮心丹。(真珠粉、真馬寶、羚羊角各五分、川貝母二錢、為末糊丸、如綠豆大。)每次一二丸。藥湯調下。丹毒發痙。初用銀翹浮萍湯。(金銀花、連翹、牛蒡子、生甘草、苦桔梗、鮮竹葉、水蘆根、紫背浮萍草。)藥湯調下五福化毒丸。或用五味化毒湯。(金銀花、野菊花、紫花地丁草、蒲公英、紫背天葵草。
)調下犀角解毒丸。胎毒發痙。初用胡連甘草湯。(胡黃連、生甘草、淡竹葉、鮮生地、木通。)調下解毒延齡丹。(收兒臍帶寸許、焙研末五分、小川連二分半、飛辰砂一分、蜜和為丸。)三分。藥湯下。以逐毒定痙。或用三豆銀翹湯。(生扁豆、生綠豆、黑料豆、銀花、連翹、生甘草。
)調下生熟解毒丸。(生炒子芩、生炒川柏、生炒胡連各一錢、生炙甘草各八分、上擂水為丸、如小米大、辰砂雄黃為衣、每服十丸。)積熱發痙。便閉者。涼膈加羚羊湯。(薄荷、連翹、生錦紋、焦山梔、青子芩、生甘草、羚羊角、元明粉、淡竹葉、白蜜。)便通者。四物鎮痙湯。
(羚羊角、浙茯苓、生石膏、淡竹瀝。)善後之法。或用鞠通五汁飲。(鴨梨汁、麥冬汁、荸薺汁、生藕汁、鮮蘆根汁、或用蔗漿。)和勻涼服。重湯燉溫。
(四)暑痙,暑兼濕熱後。有濕痙一條。此則偏於熱多濕少之病。《經》謂後夏至為病暑者是也。按俗名小兒急驚風者。惟暑月最多。而兼證最雜。非心如澄潭。目如珠智。筆如分水犀者。未易辨此。蓋小兒膚薄神怯。經絡臟腑較小。不耐暑氣發泄。邪之來也。勢如奔馬。其傳變也。
急如掣電。豈粗疏者所能當此任哉。如暑月小兒身熱頭痛。項強無汗。此暑兼風寒者也。宜新加香薷飲。有汗。則仍用銀翹散。重加桑葉。咳嗽。則用桑菊飲。汗多。則用白虎湯。脈芤而喘。則用人參白虎湯。身重汗少。則用蒼朮白虎湯。脈芤面赤。多言喘喝欲脫者。即用生脈散。
神識不清者。即用清營湯。加鉤藤、丹皮、羚羊角。神昏者。兼用紫雪丹、牛黃丸等。病勢輕微者。如清絡飲之類。方法悉載上焦篇。學者當與前三焦篇、暑門中細心求之。(榮齋按:此下系何先生語。)余按嬰兒頭脊兩部腦筋最靈。凡猝然傷暑。即風翔火熾。藉乳釀痰。激動腦筋。
第一節·傷寒轉變為痙攣
(處方:鮮生地、當歸、生錦紋、生甘草。)搭配秘授珍珠丸服用。(珍珠丸成分:西黃五分、琥珀三錢、珠粉一錢、雷丸、天竺黃、胡連各五錢、銀胡、廣木香、陳膽星各三錢、雞內金一兩、檳榔七錢、赤金箔五十張研磨成末,以神麯糊製成丸劑,大小如芥子,並以金箔包覆。)每次服用五至七丸。專治小兒急驚風、痰迷心竅所致之抽搐、昏迷、牙關緊閉、無法啼哭等危急症狀,立即服用可輓救性命。
若因癇症引發熱痙,初期可用羚角鉤藤湯(含羚羊角、雙鉤藤、九制膽星、天竺黃、嫩桑芽、鮮竹葉心),搭配猴馬二寶散(真猴棗一分、真馬寶一分,共研末),以藥湯送服。或選用菊花天麻湯(真滁菊、明天麻、白知母、生玳瑁、石決明、蜣螂蟲),搭配癇症鎮心丹(真珠粉、真馬寶、羚羊角各五分、川貝母二錢,研末製成綠豆大小丸劑),每次一至二丸,以藥湯送服。
丹毒引發痙攣:初期用銀翹浮萍湯(金銀花、連翹、牛蒡子、生甘草、苦桔梗、鮮竹葉、水蘆根、紫背浮萍草),送服五福化毒丸;或改用五味化毒湯(金銀花、野菊花、紫花地丁草、蒲公英、紫背天葵草),送服犀角解毒丸。
胎毒引發痙攣:初期用胡連甘草湯(胡黃連、生甘草、淡竹葉、鮮生地、木通),送服解毒延齡丹(取嬰兒臍帶約一寸,焙乾研末五分,加小川連二分半、飛辰砂一分,蜜製成丸),每次三分,以藥湯送服,以解毒止痙。或選用三豆銀翹湯(生扁豆、生綠豆、黑料豆、銀花、連翹、生甘草),配合生熟解毒丸(生炒子芩、生炒川柏、生炒胡連各一錢,生炙甘草各八分,製成小米大小丸劑,以辰砂雄黃包衣,每次十丸)。
積熱引發痙攣:若便秘,用涼膈加羚羊湯(薄荷、連翹、生錦紋、焦山梔、青子芩、生甘草、羚羊角、元明粉、淡竹葉、白蜜);若通便順暢,則用四物鎮痙湯(羚羊角、浙茯苓、生石膏、淡竹瀝)。調理階段可用鞠通五汁飲(鴨梨汁、麥冬汁、荸薺汁、生藕汁、鮮蘆根汁,或加蔗漿),混合後涼服或以溫水隔水加熱。
暑痙
暑症多夾濕熱,此處以熱多濕少為主。《內經》稱「夏至後為病暑」即此類。民間所稱「小兒急驚風」,常在暑熱季節頻發,且症狀複雜,需心思細膩、見解精準者方能辨治。因幼兒體質嬌弱,經絡臟腑未充,易受暑邪侵襲,病情變化急速。
若暑季小兒發熱頭痛、頸項強直無汗,屬暑兼風寒,宜用新加香薷飲;有汗則用銀翹散,酌加桑葉;咳嗽用桑菊飲;汗多用白虎湯;脈虛喘促用人參白虎湯;身重汗少用蒼朮白虎湯;若脈虛面紅、喘息虛脫,急用生脈散。
神志不清者,用清營湯加鉤藤、丹皮、羚羊角;昏迷者可配合紫雪丹、牛黃丸等。輕症選用清絡飲等方,詳見《上焦篇》。學習者應結合前三焦篇暑症內容細究。