1第七節·夾痞傷寒
酒積如酒麴、葛花、檳榔、橄欖、枳椇子等選用。茶積如薑黃、茱萸、川椒、生乾薑等選用。肉積如山楂、蘿蔔子、阿魏、朴硝、毛慄殼灰等選用。蟲積如雷丸、鶴蝨、雄黃、錫灰、蕪荑、巴霜、使君子、棗兒檳榔等選用。瘀積如三稜、莪朮、巴豆、大黃、鱉甲、䗪蟲、虻蟲、水蛭、夜明砂、地慄粉等選用。
各從其類，以直搗其巢穴。如經云：「大積大聚，其可犯也。」衰其大半而止，即調脾胃以養正，使積自除。前哲周慎齋曰：「凡痞積不可先用下藥，徒損正氣，病亦不去；當用消積藥使之熔化，則除根矣。」積去須大補，誠治由積成痞之格言也。惟素有遺泄，氣虛於下，痰結於上，
飲食難化，而成鬱結痞滿之證，似隔非隔之候，最為難治。（榮齋按：以下詳論痞積之上實下虛治法。）不但滋補陰虛藥，於開膈進食，固有大礙；即用香砂六君子湯，調補兼施，往往痞滿益甚，食即停留不下。因下虛者不宜驟升，升則濁氣在上，反生䐜脹。亦不宜專用破氣，
愈破愈痞。總宜疏導鬱滯，升降互用，合成疏通，使胸膈日寬一日，穀氣日增一日，則津液從上輸下，陰氣不補而自補矣。初用升降疏郁湯。（蘇子、山楂各二錢、廣皮紅、半夏曲各錢半、茯苓、烏藥、制香附拌炒五穀蟲各一錢、蜜炙升麻三分、柴胡四分、韭汁二匙、薑汁二滴，同沖。）次用和中暢衛湯。
（制香附、蘇葉梗炒神麯、北沙參各一錢、杜蒼朮、川貝、撫芎、連翹各八分、苦桔梗六分、廣木香四分、春砂仁三分沖。）又次用八物順氣湯。（白芷、烏藥、青皮、陳皮各一錢、茯苓、白朮各錢半、米炒黨參八分、清炙草五分。）送下沉附都氣丸。（熟地八兩、山萸肉、山藥各四兩、茯苓、澤瀉、丹皮各三兩、沉香、淡附片各一兩、北五味五錢，蜜丸，如桐子大，每服二錢。）臨臥口含陳氏噙化丸。
（米炒西洋參六錢、醋製香附、廣皮紅各四錢、川貝、桔梗各三錢、松蘿茶二錢蒸爛，同竹瀝梨膏為丸，每丸一錢。）使睡中常有藥氣，徐徐沁入，以疏通其胸膈中脘之間。必使新結不增，舊結漸解。然後朝用二加龍蠣湯。（生白芍、化龍骨各二錢、東白薇二錢、清炙草八分、煅牡蠣四錢、蜜煨生薑一錢、大紅棗三錢、淡附片五分。）滋陰潛陽，
封固下焦以收火。夜用運痰丸。（半夏曲四兩，薑汁竹瀝制；薑炒川連一兩、廣木香、沉香、清炙草五錢、黨參、於朮、茯苓各三兩，薑汁竹瀝泛丸，每服二錢。）益氣化痰，疏補中上以除根。此痞結之上實下虛，最為綿延難愈者也。雖然，氣虛中滿症，亦屬難治。每仿陸肖愚先生法，
進退調補，酌用補氣養榮湯。（黨參、白朮、歸身、白芍、川芎、茯苓木、香豆蔻，初用香蔻七八分至一錢。）調下寬膨散一錢。（頂大蛤蟆一隻，破開，用春砂仁蘿蔔子填滿，黃泥封固，炭上煅燒研，去渣。）參朮但用六七分，而中滿稍減；繼則參朮不減，香蔻寬膨，增至錢半。
第七節·夾痞傷寒
酒積（酒精堆積）：可選用酒曲、葛花、檳榔、橄欖、枳椇子等治療。
茶積（茶飲堆積）：可選用薑黃、茱萸、川椒、生乾薑等治療。
肉積（肉食堆積）：可選用山楂、蘿蔔子、阿魏、朴硝、毛栗殼灰等治療。
蟲積（寄生蟲積滯）：可選用雷丸、鶴蝨、雄黃、錫灰、蕪荑、巴豆霜、使君子、棗兒檳榔等治療。
瘀積（血瘀積聚）：可選用三稜、莪術、巴豆、大黃、鱉甲、虻蟲、水蛭、夜明砂、地栗粉等治療。
治療方法應針對各類積滯，直接攻其病根。正如醫經所言：“對於嚴重的積滯，可以使用攻伐之藥。”但當病勢已衰退大半，就應停止攻伐，轉而調理脾胃，以扶助正氣，使積滯自然消除。前輩醫家周慎齋曾說：“凡痞積不宜先用瀉下藥，否則只會損傷正氣，而病仍未除；應先用消積藥使其融化，才能徹底根除。”積滯消除後，必須大補元氣，這正是治療由積滯形成痞證的關鍵原則。
若患者素來有遺精、洩瀉等症，下焦元氣虛弱，而上焦痰結，導致飲食難以消化，形成郁結痞滿的證候，症狀似隔非隔，最為難治。此時不僅滋補腎陰的藥物不適合，因其會影響開膈進食；即便使用香砂六君子湯調和補益，往往反而加重痞滿症狀，飲食停滯不下。主要原因在於下焦虛弱者不宜驟然升提氣機，否則會導致濁氣上逆，加重腹脹；也不宜單純使用破氣藥，否則越破氣，痞滿越甚。
正確治法應以疏導郁滯為主，升降並用，使胸膈逐漸疏通，飲食逐漸增加，從而使津液得以上下輸布，陰氣不補而自足。初期可用升降疏郁湯（藥物組成：蘇子、山楂、廣陳皮、半夏曲、茯苓、烏藥、制香附拌炒五穀蟲、蜜炙升麻、柴胡、韭汁、薑汁）；隨後用和中暢衛湯（藥物組成：制香附、蘇葉梗炒神曲、北沙參、杜蒼術、川貝、撫芎、連翹、苦桔梗、廣木香、春砂仁）；接著再用八物順氣湯（藥物組成：白芷、烏藥、青皮、陳皮、茯苓、白術、米炒黨參、清炙甘草）送下沈附都氣丸（組成：熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、沈香、淡附片、北五味）。臨睡前口含陳氏噙化丸（組成：米炒西洋參、醋制香附、廣陳皮、川貝、桔梗、松蘿茶、竹瀝梨膏），使睡眠時藥氣緩緩滲透，疏通胸膈中脘。
治療目標是防止新積滯形成，舊積滯逐漸化解。之後早晨使用二加龍蠣湯（組成：生白芍、化龍骨、東白薇、清炙甘草、煅牡蠣、蜜煨生薑、大紅棗、淡附片）滋陰潛陽，固攝下焦；夜間使用運痰丸（組成：半夏曲、薑炒川連、廣木香、沈香、清炙甘草、黨參、於朮、茯苓），益氣化痰，補中祛根。此類痞結屬上實下虛，病情纏綿難愈。
此外，氣虛中滿證也屬難治，可參考陸肖愚先生的方法，靈活運用補氣養榮湯（藥物組成：黨參、白術、當歸、白芍、川芎、茯苓、木香、豆蔻）配合寬膨散（組成：大蛤蟆填入砂仁、蘿蔔子，煅燒研末），逐步調整藥物劑量，使中滿症狀漸減。