1第七節·夾痞傷寒
而飲食漸加。中滿較寬大半。後漸加參朮至二三錢。減香蔻寬膨至三分。或進或退。約二三十劑。始奏全功。
【榮齋按】痞與結胸，同為硬滿之症，當以痛為辨。滿而硬痛為結胸，為實熱，宜陷胸法治之；滿而不痛為痞滿，為虛熱，宜用瀉心法治之。文獻告訴我：治痞要藥，在乾薑，黃連二味，半夏、黃芩、甘草、大棗、四味、則輔佐而已；偏於寒則多用乾薑，亦可參以附子，偏於熱則多用黃連，亦可參以大黃，偏於中虛則加人參，或涉表邪一二則加生薑，並可與旋覆代赭黃連等湯出入互用。
此外為暑濕痰食，痧穢凝結成痞者，則參用葉天士法，足以補本節所載之缺——如膈悶心煩痞滿而喘急者，熱痰內閉也；宜梔豉湯加川鬱金、栝蔞仁、枳實、杏仁之類，開之宣之。如脘中痞悶而兼頭脹目黃，脈象濡澀者，此暑濕伏邪凝滯胸中也；宜清疏中焦，川連、枳殼、半夏、厚朴、鬱金、草蔻、滑石、茯苓皮之類。若觸穢暑兼挾食滯，脘中痞滿，飽悶嘔惡。
腹中板痛；亦宜清疏中宮。如廣藿香、川鬱金、川連、枳殼、白蔻、厚朴、木香汁，生楂肉，萊菔子之類。若暑濕之邪未清，誤投補劑，以致胸膈脹滿，脘中痞悶硬痛，幾成結胸者；亦宜瀉心法治之。或加二陳、枳實、厚朴、川連、楂肉、鬱金、萊菔子、木香汁之類。另有王孟英治陳赤堂妻，痰熱阻痹，用小隔胸合溫膽雪羹加旋覆、薤白。
（見王孟英《醫案》）則又得對症投藥，靈活運用之妙。
【第七節·夾痞傷寒】
病情好轉後，患者逐漸能增加飲食，腹部脹滿的症狀也減輕了一大半。之後，逐漸加入人參、白術，藥量增至二三錢，同時減少木香、白豆蔻等理氣藥的用量至三分。根據病情調整用藥，或增或減，大約經過二三十劑藥後，才完全治癒。
【榮齋按】痞證與結胸都是硬滿的症狀，區別在於是否有疼痛。腹部硬滿且疼痛的屬於結胸，是實熱證，適合用陷胸湯治療；腹部硬滿但不痛的屬於痞滿，是虛熱證，適合用瀉心湯治療。根據文獻記載，治療痞證的關鍵藥物是乾姜和黃連，而半夏、黃芩、甘草、大棗等藥物只是輔助。如果偏於寒證，可多用乾姜，甚至加入附子；如果偏於熱證，可多用黃連，或加入大黃；如果脾虛較明顯，可加入人參；若伴有輕微表邪，可加入生薑，也可與旋覆代赭湯、黃連湯等交替使用。
此外，如果是暑濕、痰食或穢濁邪氣凝結導致的痞證，可以參考葉天士的方法，補充本節未提到的內容：
- 如果胸悶心煩、痞滿伴隨喘促，屬於熱痰內閉，適合用梔子豉湯加川郁金、瓜蔞仁、枳實、杏仁等，以宣通開郁。
- 如果脘部痞悶兼有頭脹、眼睛發黃，脈象濡澀的，屬於暑濕邪氣凝滯在胸中，適合用清疏中焦的方劑，如黃連、枳殼、半夏、厚朴、郁金、草豆蔻、滑石、茯苓皮等。
- 如果因穢濁暑氣兼有食滯，脘部痞滿、胃脹嘔惡，腹部板硬疼痛，同樣適合清疏中焦，可用廣藿香、川郁金、黃連、枳殼、白豆蔻、厚朴、木香汁、生山楂肉、萊菔子等。
- 如果暑濕邪氣未清，誤服補藥，導致胸膈脹滿、脘中痞悶硬痛，幾乎發展成結胸的，仍可用瀉心湯治療，或加上二陳湯、枳實、厚朴、黃連、山楂肉、郁金、萊菔子、木香汁等。
另有王孟英治療陳赤堂妻子的案例，因痰熱阻滯，用小陷胸湯合溫膽湯、雪羹湯，並加旋覆花、薤白（見王孟英《醫案》），展現了靈活辨證用藥的妙處。