1第二節·瘥後藥物調理法
益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者。風勝則干也。由風熱搏激肺臟。傳於大腸。津液燥爍。傳化則難。或其人素有風病者。亦多風閉。或腸胃積熱。久而風從內生。亦能成閉。東垣潤腸丸主之。加味皂角丸亦主之。氣閉者。氣內滯而汙物不行也。其脈沉。其人多噫。心腹痞悶。
脅肋膨脹。若用攻藥通之。雖或暫通。而其閉益甚矣。或迫之使通。因而下血者。惟當順氣。氣順則便自通矣。蘇子降氣湯、加枳殼、杏仁、主之。重則六磨湯主之。
(二三)瘥後下血,溫熱新瘥。或十日。或半月。忽然下血者。由於初起失汗。邪不外達而內入。陽邪熱甚。熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法。如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸。治之自愈。陰虛火旺者。臟連六味丸、尤捷。
(二四)瘥後遺精,病後遺精。因火動者多。宜清餘熱。固精封髓丹主之。三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏、二味。最是要藥也。以上瘥後遺症。藥物調理各法。大旨已具。其他普通調理。當分補虛清熱兩項。補虛有兩法。一補脾。一補胃。如其人中氣虛者。病退後必納穀少。
運化遲。或大便不實。或噁心吐涎。宜六君子、加減以和中。形寒畏冷。宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大。舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者。必有餘邪未盡。舌燥口渴。二便艱澀。脈兼微數等症。宜小甘露飲。葉氏養胃湯等清養之。清熱亦有兩法。初病時之熱為實熱。
宜用苦寒藥清之。大病後之熱為虛熱。宜用甘寒藥清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之氣。全在胃口。津液不足。即是虛。生津液即是補虛。故以生津之藥。合甘寒瀉熱之藥。以治感後之虛熱。如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類。
皆為合法。仲景河間主用竹葉石膏湯。天水散。以清虛熱。亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、朮、補脾之藥為補。寧不並邪熱而補之乎。此為瘥後調理脾胃之要訣也。
第二節·病後藥物調理方法
一、便秘調理
血虛便秘:益血潤腸丸、五仁丸等方劑效果良好。
風熱便秘:因風熱侵襲肺部,影響大腸,導致津液不足,運化困難。或患者原有風症,也易出現風熱便秘。另外,腸胃積熱,久而化風,也會導致便秘。可用李東垣的潤腸丸或加味皁角丸治療。
氣滯便秘:因氣機不暢導致排便困難。脈象沈,患者常打嗝,心腹悶脹,脅肋脹滿。若用瀉藥強行通便,雖暫時有效,但會加重便秘,甚至導致便血。應以順氣為主,氣順則大便自通。輕者用蘇子降氣湯加枳殼、杏仁;重者用六磨湯。
二、病後便血
溫熱病剛痊癒時(約十天或半月後),突然便血。這是因為初期未發汗,病邪內侵,熱邪損傷陰絡導致出血。治療以清熱涼血、調和經絡為主,可用生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸等藥物。陰虛火旺者,用臟連六味丸效果更佳。
三、病後遺精
病後遺精多因火氣過旺,應清餘熱。可用固精封髓丹或三才封髓丹加黃連。黃連、黃柏是治療此症的重要藥物。
四、病後一般調理
病後調理主要分為補虛和清熱兩方面。
補虛:有補脾和補胃兩種方法。
- 補脾:適用於中氣虛弱的患者,症狀包括食慾不振、消化遲緩、大便稀軟、噁心吐涎等,可用六君子湯加減調理。若怕冷,可用黃耆建中湯溫補。這類患者脈象緩大,舌苔白嫩。
- 補胃:適用於陰虛患者,症狀包括餘熱未清、口乾舌燥、二便不暢、脈微數等,可用小甘露飲、葉氏養胃湯等滋陰清熱。
清熱:分為清實熱和清虛熱。
- 實熱:出現在發病初期,宜用苦寒藥清熱。
- 虛熱:出現在大病後,宜用甘寒藥清熱。兩者有天地之別。
人體的精氣依賴胃氣,津液不足即為虛。生津即為補虛,因此治療病後虛熱,宜用生津藥配合甘寒清熱藥,如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根等。張仲景和劉河間主張用竹葉石膏湯、天水散清虛熱,也是取其甘寒之意。若誤用人參、黃耆、茯苓、白朮等補脾藥,反會助長邪熱。這是病後調理脾胃的關鍵。