重訂

第十二章·調理諸法 (6)

1第二節·瘥後藥物調理法

【炳章】按余治此症。常用吳氏加減消毒飲。如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等。辛涼疏散之劑。多則三帖必愈。如耳下有結核者。加粉重樓、天葵子。外治用水仙花根搗爛。和金黃散厚塗核上。數日即消散。此屢經試驗法也。

(十八)瘥後耳聾,溫熱症身涼後。尚有耳鳴耳聾等症者。其因有三。一因餘邪留於膽經。宜養陰藥中。加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類。以清解少陽之郁。二因痰火上升。阻閉清竅。其耳亦聾。宜導痰湯、去半夏、南星。加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類。

以輕宣肺氣之郁。三因腎虛精脫。則耳鳴而聾。宜常服耳聾左慈丸。或磁朱丸等。以滋陰鎮逆。此二症不關少陽。皆禁用柴胡升提。外治、惟耳聾神丹。(鼠腦一個、青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分、樟腦半分、上藥各研細末、用鼠腦為丸、如桐子大。)用絲綿包裹。

納入耳中。多效。

(十九)瘥後腹熱,凡熱病後。身大涼。獨腹熱未除。此脾火內甚也。養陰藥中。加生白芍、自除。但此症惟伏暑晚發最多。多屬腸胃積熱。雪羹湯送服陸氏潤字丸、最妙。

(二十)瘥後疼痛,熱病失治於前。熱流下部。滯於經絡。以致腰脅疼痛。甚則不能起立。臥不能動。誤作痿治。必成廢人。宜清瘟敗毒散小劑。加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。以祛風通絡。

(二一)瘥後不食,當辨不欲食。食亦不化兩端。不欲食者病在胃。宜養以甘涼。《金匱》麥門冬湯主之。葉氏養胃湯亦主之。食不化者病在脾。當與以溫運。香砂理中湯主之。六君子湯亦主之。雖然不欲食一病。又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍。腸胃乃傷。病在不及消化。

停食不論食之多少。或當食而怒。或當食時病在氣結而不能化也。治傷食宜注重於食。或吐、或下、或消。若停食則重在氣。惟理氣兼之以消。吐下之法。不任用也。醫者須分別治之。

(二二)瘥後不便,凡溫熱病後。大便不行者。熱閉虛閉俱多。風閉氣閉者少。熱閉者。熱搏津液。腸胃燥結。及腸胃素有積熱者。多有此疾。其症面赤腹熱。大腹脹滿。四肢反冷。或口舌生瘡是也。大黃飲子最妙。三黃枳朮丸。枳實導滯丸。陸氏潤字丸等。皆可酌用。虛閉有二。

一陰虛。一陽虛也。凡下焦陽虛。則陽氣不行。不能傳送而陰凝於下。下焦陰虛。則陰血枯燥。津液不到。而腸臟乾槁。治陽虛者。但益其火。則陰凝自化。蓯蓉潤腸丸主之。老年者。黃耆湯、送服半硫丸。治陰虛者但壯其水。則涇渭自通。六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之。

白話文

【第二節·康復後的藥物調理方法】

治療此症時,我常用吳氏的加減消毒飲,包含銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉等藥材。若患者便祕,則加大黃,此類辛涼疏散的藥方,通常服用不超過三帖即可痊癒。若耳下出現結核,則添加粉重樓、天葵子,外敷則用水仙花根搗爛,混合金黃散厚敷患處,數日後即可消散,此方法經過多次驗證,確實有效。

(十八)康復後耳聾
溫熱病退燒後,若仍有耳鳴或耳聾,原因有三:

  1. 餘邪殘留於膽經:應在養陰藥中加入柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉等,以清除少陽鬱熱。
  2. 痰火上升阻塞耳竅:耳聾導因痰火阻礙,宜用導痰湯,去除半夏、南星,改加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲,以舒暢肺氣鬱滯。
  3. 腎虛精氣流失:耳鳴伴隨耳聾,需長期服用耳聾左慈丸或磁朱丸,滋陰降火。
    注意:後兩種原因不涉及少陽經,不可使用柴胡提升陽氣。外治可使用「耳聾神丹」(由鼠腦、青龍齒、硃砂、梅冰、乳香、麝香、樟腦研末製丸,以絲綿包裹納入耳中),效果顯著。

(十九)康復後腹部燥熱
熱病退燒後,若唯獨腹部仍感燥熱,是因脾火內盛,可在養陰藥中添加生白芍以消除。此症常見於伏暑延遲發作,多為腸胃積熱所致,建議服用雪羹湯送服陸氏潤字丸,效果最佳。

(二十)康復後疼痛
熱病初期未能妥善治療,導致熱邪下行,阻滯經絡,造成腰脅疼痛,嚴重時甚至無法起身或臥床翻身。若誤當成痿症治療,恐致殘疾。應以小劑量清瘟敗毒散,配木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙,疏通經絡。

(二一)康復後食慾不振
需區分「不想吃」與「吃後不消化」兩種情況:

  1. 不想進食:病因在胃,適用甘涼調養,如《金匱》麥門冬湯或葉氏養胃湯。
  2. 消化不良:病因在脾,應溫補脾氣,如香砂理中湯或六君子湯。
    此外,食慾不振還可細分為「傷食」與「停食」:
  • 傷食:因飲食過量導致腸胃損傷,需以消導法(吐、下、消)治療。
  • 停食:因情緒或氣滯導致消化停滯,重點在理氣兼輕微消導,不宜用吐瀉法。

(二二)康復後大便不暢
溫熱病後大便困難,多為熱閉或虛閉,較少風閉與氣閉。

  1. 熱閉:熱邪耗損津液,或腸胃積熱所致,症狀包括面赤腹熱、腹脹但四肢冷,或口舌生瘡,適用大黃飲子、三黃枳朮丸、枳實導滯丸或陸氏潤字丸。
  2. 虛閉
  • 陽虛:下焦陽氣不足,腸道停滯,需溫補陽氣,如蓯蓉潤腸丸;老年人可服黃耆湯送半硫丸。
  • 陰虛:陰血虧損致腸道乾燥,滋陰為主,如六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜。