《重訂通俗傷寒論》~ 第十二章·調理諸法 (5)
第十二章·調理諸法 (5)
1. 第二節·瘥後藥物調理法
或獨語如見鬼。宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶。天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味。再加厥症返魂丹。輕清以開達之。甚或萬氏牛黃清心丸。葉氏神犀丹。皆可採用。
(十三)瘥後怔忡,凡熱病新瘥。怔忡驚駭。乃水衰火旺。心腎不交也。宜補水養心。硃砂安神丸。最妙。半夏秫米湯、合交泰丸、尤妙。
(十四)瘥後妄言,凡傷寒溫熱病。每有熱退身涼之後。其人如癡。神思不清。言語謬妄。或倦臥不思食者。此心神虛散不復所致。但當調養氣血。兼治其心可也。神復妄言自止。吳氏安神養血湯主之。薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪。內伏包絡。亦有此症。當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類。
以涼開熱痰。則神自清而不妄言矣。若猶不應。加萬氏牛黃清心丸。清宣之。亦有餘熱未盡。熱擾於心。則多言譫妄者。宜導赤散。加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等。熄余焰而清心神。
(十五)瘥後語蹇,傷寒溫熱症。熱退後。其舌轉動不靈。而語言蹇澀者。因心脾腎三經之脈。皆系繞於舌心腎虛則舌不靈動。痰阻脾絡。肝風內擾則語言蹇澀不清。多是虛風痰火為病。宜加味逍遙散去白朮。加生薑鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶之類。以熄風豁痰。痰多者。
宜導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等。熄虛風而清痰火。若因痰熱滯於肺絡。有聲不能言者。宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰。不能上接於陽者。宜清燥救肺湯。加岩制川貝、鴨梨汁、以清養之。若聲顫無力。語不接續。名曰鄭聲。
乃元氣虛而無根也。宜貞元飲合集靈膏峻補之。
(十六)瘥後額熱,凡熱病熱退後。胃中痰食邪熱逗留。額屬陽明。故額獨熱。目神似覺呆鈍。宜清疏之。二陳湯、加連翹、黃芩、山楂、神麯之類。清之和之。
(十七)瘥後發頤,俗名遺毒。乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡。其邪結於少陽陽明二經。發於兩頤者。陽明部位也。發於耳之左右者。少陽部位也。治法以解毒清熱。活血疏散為主。誤則成膿不出。而牙關緊。咽喉不利。多不能食而死。毒內陷而復舌燥神昏亦死。
出膿後氣虛血脫亦死。故宜早治也。古方以普濟消毒飲為主。發在耳後。以柴胡、川芎、為主。在項下以葛根。白芷。為主。在項後或巔頂。加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主。如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者。
須兼歸耆補托。潰膿後。當大補氣血為主。然發於陽明者易治。發於少陽者難治。總之此症初起。速宜消散。緩則成膿。不可輕補於未潰之前。補早則必成膿。尤不可純用寒涼於將發之際。恐閉遏而毒不得發。故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。
白話文:
第二節·病後藥物調理法
(一)病後自言自語,好像看到鬼:適合用丹參、白薇、麥冬、炒梔子、黃連、竹葉、辰砂拌燈心草、嫩芽茶。另外搭配天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等藥材。可以再加入厥症返魂丹,用輕清的藥性來疏通開導。嚴重的話,可以使用萬氏牛黃清心丸或葉氏神犀丹。
(二)病後心悸,凡是熱病剛痊癒後,出現心悸、驚嚇,這是因為體內陰液不足而陽氣過盛,導致心腎不協調。應該補陰養心,硃砂安神丸效果最好。半夏秫米湯和交泰丸一起服用,效果更佳。
(三)病後胡言亂語,凡是傷寒或溫熱病,常在退燒後,病人變得像癡呆一樣,神智不清,說話錯亂,或者疲倦想睡、沒有食慾,這是因為心神虛弱散亂導致的。只要調理氣血,兼顧治療心神就可以,神智恢復後,胡言亂語自然停止。可以服用吳氏安神養血湯為主,薛氏參麥茯神湯也可以。如果體內還有痰火殘餘,潛伏在心包絡裡,也會有這種症狀,應該用新鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂等藥材,用寒涼的藥性來化解熱痰,神智自然清醒就不會胡言亂語了。如果沒有效果,可以加入萬氏牛黃清心丸來清熱宣散。也有些是因為餘熱未完全消除,熱邪擾亂心神,導致多話且胡言亂語,應該使用導赤散,搭配麥冬、蓮子心,以及硃砂拌燈心草等藥材,來消除殘餘的熱邪,清靜心神。
(四)病後說話困難,傷寒或溫熱病,退燒後,舌頭轉動不靈活,說話含糊不清,是因為心、脾、腎三條經脈都與舌頭相連,心腎虛弱則舌頭不靈活,痰濕阻礙脾經脈絡,肝風內動則說話含糊不清,多半是虛風、痰火導致的。應該使用加味逍遙散,去掉白朮,加入生薑、鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶等藥材,來平熄風邪、化解痰濕。痰多的人,適合用導痰湯,搭配菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等藥材,熄滅虛風、清除痰火。如果是因為痰熱阻滯在肺經脈絡,導致有聲音卻說不出話,適合用顧氏清金散,搭配石菖蒲、竹瀝來清理肺氣。如果因為餘熱耗傷肺腎的陰液,導致陽氣無法上升,適合用清燥救肺湯,搭配岩制川貝、鴨梨汁來滋養。如果說話聲音顫抖無力、無法連貫,稱為「鄭聲」,這是因為元氣虛弱,沒有根基,適合用貞元飲合併集靈膏來峻補元氣。
(五)病後額頭發熱,凡是熱病退燒後,胃裡有痰食積滯或殘餘熱邪,額頭屬於陽明經,所以額頭會單獨發熱,眼神也顯得呆滯。應該用清熱疏通的方法來治療,可以使用二陳湯,搭配連翹、黃芩、山楂、神麴等藥材,來清理和調和。
(六)病後腮腺腫大,俗稱「遺毒」,是指殘餘邪氣停留在經絡中形成的毒。因為汗、下、清、解的治療沒有徹底,邪氣結聚在少陽經和陽明經,發於兩腮的是陽明部位,發於耳朵左右的是少陽部位。治療方法以解毒清熱、活血疏散為主。如果誤治,會導致膿液無法排出、牙關緊閉、咽喉不利,多半會因為無法進食而死亡。如果毒邪內陷,導致舌頭乾燥、神志昏迷也會死亡。膿液排出後,如果氣虛血脫也會死亡,所以要儘早治療。古代的方劑以普濟消毒飲為主。發在耳後的,以柴胡、川芎為主;發在脖子下方的,以葛根、白芷為主;發在脖子後方或頭頂的,加羌活、薄荷。現代的方劑以連翹敗毒散為主,例如羌活、獨活、荊芥、防風、連翹、赤芍、牛蒡子、桔梗、土貝母、蒺藜、薄荷、銀花、甘草等。如果元氣虛弱,需要兼顧使用當歸和黃耆來補氣托毒。膿液潰破後,應以大補氣血為主。發於陽明經的容易治療,發於少陽經的難以治療。總之,這個病症剛開始出現時,要儘快消散,拖延就會化膿,在膿還沒形成之前,不能輕易補益,補得太早反而會化膿。也不能在剛發病的時候就純粹使用寒涼藥物,可能會閉塞邪氣,導致毒素無法發散,所以一定要兼顧疏散。外用可以使用蔥水時常擦洗患處。