1第八章·傷寒兼證
傷寒為外感百病之總名。故張仲景醫聖著傷寒論。後賢推為通治六氣感證之要書。茲言兼證者。或寒邪兼他邪。或他邪兼寒邪。二邪兼發者也。其證約二十有一。條治於後。
第八章·傷寒兼證
傷寒是外感疾病的總稱。因此，醫聖張仲景撰寫《傷寒論》，後世醫家推崇此書為治療六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）外感病症的重要典籍。這裡所說的「兼證」，指的是寒邪與其他邪氣同時侵犯人體，或其他邪氣與寒邪共同發病，兩種邪氣合併引發的病症。這類病症大約有二十一種，具體的治療方法將在後文逐條說明。
2第一節·傷寒兼風
（俗稱冷傷風。仲景《傷寒論》名曰中風。）
【因】同一感受風寒。寒甚於風者，為正傷寒；風重於寒者，為冷傷風。冷傷風者，由其人猝傷冷風，或先感於寒，續傷於風，較四時感冒為重，故俗稱重傷風。
【證】頭痛身熱，惡風怕冷，鼻寒聲重，咳嗽清涕，痰多白滑而稀，或自汗而咳甚，或無汗而喘息，舌苔白薄而滑，甚或白滑而膩。
【脈】傷寒左手脈當浮緊，今反浮緩，右手浮滑者，此傷寒見風脈。《內經》所謂“傷於風者，上先受之”，風寒客於人，病入舍於肺，乃營衛並傷之候。《難經》推為五種傷寒之一，與正傷寒同而不同者，正傷寒多先傷足太陽經，冷傷風多先傷手太陰經也。
【治】自汗而咳者，先調營衛以治咳，桂枝橘皮湯加杏仁（去皮勿研三錢）、前胡（二錢）；無汗而喘者，先疏肺氣以定喘，新加三拗湯加減。此後痰稀咳甚者，小青龍湯去麻黃，加杏仁、橘紅，消痰止咳；痰多咳甚者，越婢加半夏湯，宣肺定喘。囑病人切禁酸冷油膩等物，病自除根。失治誤治，往往延久不愈，釀成肺病，輕變痰飲痰火，重變肺脹肺癆，目見甚多，務望醫家病家兩慎之。
【秀按】冷傷風一證，《內經》首先發明，謂風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府。其次張氏《傷寒論》，一則謂太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，名為中風；一則謂太陽中風，脈陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。此皆後世所稱之風寒病也。後賢謂有冒、傷、中之不同，冒風為輕，傷寒為重，中風為最重。故又泥於越人長沙之謂風為中，與虛風猝倒為中風，二病之名目相混。豈知古人傷與中字義無殊，如雲風傷衛寒傷營是矣。若以惡風自汗與惡寒無汗兩證，辨傷風與傷寒之異，尚未可依為的據。惟一則但有頭痛鼻涕，而周身不痛；一則頭身俱痛，腰與骨節亦疼；一則脈浮緩，一則脈浮緊；證與脈顯然各別。至於汗之有無，正傷寒證固無汗，重傷風證亦有無汗者，故桂枝湯本是風寒發汗之劑，不過較麻黃湯為和緩耳。或謂其無汗能發，有汗能止者，騎牆語最足誤人。
【廉勘】重傷風一證，證雖極繁，而病人多不注意；病至難治，而醫家漫不經心，皆泥於傷風為小恙故耳。豈知咳嗽一日不除，病根一日不芟？故諺云：“傷風咳嗽，郎中對頭”，又云：“傷風不醒便成癆”。前哲如徐靈臺，尚著《傷風難治論》，謂傷風由皮毛以入於肺，肺為嬌臟，太寒則風氣凝而不出，太熱則火爍肺而動血，太潤則生痰飲，太燥則耗津液，太泄則汗出而陽虛，太澀則氣閉而邪結，並有視為微疾，不避風寒，不慎飲食，經年累月，病機日深，或成血證，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。觀此則傷風之失治誤治，古今一例，無怪久嗆成癆者之層見疊出也。
第一節·傷寒兼風
（俗稱冷傷風，張仲景《傷寒論》稱之為「中風」。）
【病因】
同樣是感受風寒，若寒邪重於風邪，稱為「正傷寒」；若風邪重於寒邪，則稱為「冷傷風」。冷傷風是因突然受冷風侵襲，或先受寒邪後又感風邪，病情比一般季節性感冒更重，故俗稱「重傷風」。
【症狀】
頭痛、發熱、怕風、畏寒、鼻塞聲重、咳嗽、流清鼻涕，痰多且色白稀滑。可能伴有自汗而咳嗽加劇，或無汗而喘息。舌苔薄白而滑，嚴重時白滑而黏膩。
【脈象】
傷寒本應左手脈浮緊，但若反見浮緩，右手脈浮滑，即為「傷寒見風脈」。《內經》提到「風邪傷人，先侵上部」，風寒侵襲人體後，病邪先停留於肺，屬營衛俱傷之症。《難經》將其列為五種傷寒之一，與正傷寒的區別在於：正傷寒多先傷足太陽經，而冷傷風多先傷手太陰經。
【治療】
- 自汗且咳嗽劇烈者：先調和營衛以止咳，用桂枝橘皮湯加杏仁（去皮不研，三錢）、前胡（二錢）。
- 無汗且喘息者：先疏通肺氣以平喘，用新加三拗湯加減。
- 後續痰稀咳嗽加重者：用小青龍湯去麻黃，加杏仁、橘紅，以化痰止咳。
- 痰多咳嗽嚴重者：用越婢加半夏湯，宣肺平喘。
病人應嚴格避免酸冷、油膩食物，方能根治。若治療不當，病情可能拖延不癒，甚至引發肺病，輕則轉為痰飲、痰火，重則發展為肺脹、肺癆，臨床案例甚多，醫者與患者均須謹慎。
【補充說明】
冷傷風一證，《內經》最早提出，認為風邪入侵會導致寒顫、出汗、頭痛、身重、惡寒，治療應取「風府」穴。張仲景《傷寒論》進一步區分：太陽病發熱汗出、惡風脈緩者為「中風」；太陽中風脈陽浮陰弱，伴隨惡寒、惡風、發熱、鼻鳴乾嘔者，用桂枝湯主治。後世醫家將風寒病分為「冒風」（輕）、「傷寒」（重）、「中風」（最重），但需注意勿與「虛風猝倒」的中風混淆。古人所稱「傷」與「中」意義相近，如「風傷衛、寒傷營」。區分傷風與傷寒的關鍵在於：傷風僅頭痛流涕，全身不痛；傷寒則頭身俱痛，甚至腰背關節疼痛。脈象上，傷風脈浮緩，傷寒脈浮緊。至於有汗無汗，正傷寒通常無汗，但重傷風也可能無汗，因此桂枝湯雖為風寒發汗劑，實較麻黃湯溫和。有人誤解桂枝湯「無汗能發、有汗能止」，此說模糊不清，易誤導治療。
【臨床觀察】
重傷風症狀複雜，但病人常輕視，醫者亦多疏忽，皆因誤認傷風為小病。殊不知咳嗽一日不除，病根便難以斷絕。俗諺雲：「傷風咳嗽，郎中對頭」，又說：「傷風不癒恐成癆」。前人如徐靈胎曾撰《傷風難治論》，指出傷風從皮毛入肺，肺為嬌臟，治療過寒則風邪凝滯不出，過熱則灼肺出血，過潤則生痰飲，過燥則傷津液，過洩則汗多陽虛，過澀則氣閉邪結。若輕視此病，不避風寒、不忌飲食，日久可能轉為咳血、肺痿、哮喘或體虛。由此可見，傷風誤治的後果古今皆然，難怪長期咳嗽成癆者屢見不鮮。