《重訂通俗傷寒論》~ 第七章·傷寒本證 (14)

1. 第五節·陰證傷寒

血色自不紅活，皮膚決無大熱，甚則冰冷透手，此皆陰證之的據也。治法雖以附、薑破陰回陽為必要，而附子究為大毒之品。急救雖不得不用，過服則每有留毒，往往見面紅目赤，躁擾煩渴不已。若解藥稍遲，血從耳目口鼻出者必死。解藥急用犀角五黃湯：

（犀角一錢、川連三錢、芩、柏、山梔各二錢、鮮生地、麥冬各三錢、生甘草二錢，先用生綠豆一兩、水三碗，煎至綠豆皮開，取清湯代水煎藥，約至八分兩碗，沖生萊腡汁半盞，時時冷飲。）以解附毒最良。

【廉勘】陰證傷寒者，即直中太陰、少陰、厥陰之寒證也，故一名直中三陰真寒證，省曰中寒。近世通稱為冷痧急證，見其足蜷筋吊者，即名吊腳痧；見其眶腡癟者，即名陷癟腡痧；見其吐瀉腹痛者，即名霍亂痧，或名吐瀉痧。見形取名，以便通俗，而於病源病理，並不切實推求。

就余所驗，其病多發於夏秋之間。每在亢旱酷熱之時，猝然大雨狂風，凡山中陰毒之渟水、住家陰溝之汙水，均被狂雨之大水，衝入江河。諸凡淘米洗菜、煮飯煽茶，飲之食之者，無一不沾染其毒。中其毒者猝然暴發。病勢稍緩者，輕則但為寒瘧、為冷瀉；重則為陰霍亂，尚有三陰症狀可辨。

勢急者，肝、腎、脾、胃亦皆沾染其毒菌，治當先救脾胃。至若附子，固治陰毒之寒證。但生附子市肆多不備，只備淡附子，僅有溫燥寒濕之功，實無破陰回陽之力，其效能遠不如薑、桂、椒、萸。而其為大熱大毒，世皆熟悉其性。成則歸功於他藥，敗則歸咎於附子，故予治此證，棄而不用。

別籌新法，茲將歷驗者約略陳之：初起先解其陰毒，以止吐利腹痛。用鮮生薑四兩、原粒胡椒十粒、紫金片一錢，共搗取汁，冷飲一二盞。即將其渣，和入黑白芥子各一錢、鮮蔥白十枚，共搗成餅。先用麝香五釐、猺桂末一分，填入臍中。將餅罨在胸腹臍間上下，以小熨斗盛炭火燙運之，

以行其氣血。干則和薑蔥汁、燒酒、松節油等再熨。熨至手足溫和，吐利均止者生。另用燒糟搗艾葉包，擦兩手足灣，以肢溫筋寬為度。若吐瀉脫元，六脈沉微似伏，甚則脈絕者，急用薑汁磨廣木香一小匙，調當門子五釐，和入別直參三錢重湯燉溫服之。脈至者生，不出者死。惟脈絕則兩手全無，

須重按至骨間全無者，方是絕脈。若沉按忽隱忽現，則為脈陷下而已。

白話文：

血液的顏色會變得不鮮紅。皮膚絕對不會有發高燒的現象，嚴重時甚至會冰冷到手，這些都是陰證的明確證據。治療方法雖然以使用附子、生薑來破除陰寒、恢復陽氣為必要，但附子畢竟是毒性很強的藥材，雖然在緊急情況下不得不使用，但過量服用往往會有殘留的毒性，常常會出現臉紅、眼睛赤紅、煩躁不安、口渴難耐等症狀，如果解毒藥物使用稍晚，甚至會出現血從耳朵、眼睛、口鼻流出而死亡的情況。解毒藥物要趕緊用犀角五黃湯。

（犀角一錢、黃連三錢、黃芩、黃柏、山梔子各二錢、鮮生地、麥冬各三錢、生甘草二錢，先用生綠豆一兩，加三碗水煎煮，直到綠豆皮裂開，取清澈的湯汁代替水煎藥，煎到大約八分滿兩碗，沖入生蘿蔔汁半杯，隨時冷飲。）這是解附子毒最有效的方法。

【廉勘】所謂陰證傷寒，就是指寒邪直接侵入太陰、少陰、厥陰三經所引起的寒證，所以又稱為「直中三陰真寒證」，簡稱「中寒」。近代的通俗說法叫做「冷痧急證」，看到患者腳蜷縮、筋脈抽搐的，就叫做「吊腳痧」；看到眼眶凹陷的，就叫做「陷癟腡痧」；看到有嘔吐、腹瀉、腹痛的，就叫做「霍亂痧」，或者叫做「吐瀉痧」。這些都是根據病症的表象來取的名字，方便通俗理解，但對於病因和病理，並沒有深入研究。

根據我的經驗，這種病多發於夏秋季節，通常在乾旱酷熱的時候，突然遇到暴雨狂風。凡是山中陰毒的積水，住家陰溝的污水，都會被暴雨洪水沖入江河，人們淘米洗菜、煮飯泡茶，飲食都容易沾染毒素。中了這種毒的人會突然發病，病情稍緩的人，輕則會得寒性瘧疾、冷瀉，重則會得陰性霍亂，但還是有三陰證的症狀可以辨別。

病情危急的，肝、腎、脾、胃也都會被毒菌感染，治療應當先救脾胃。至於附子，固然是治療陰毒寒證的藥物，但市面上大多沒有生附子，只有淡附子，僅有溫燥寒濕的功效，實在沒有破除陰寒、恢復陽氣的能力，它的效果遠遠不如生薑、肉桂、花椒、吳茱萸。而且附子性熱毒大，世人皆知，如果治好了就歸功於其他藥物，如果失敗了就怪附子。所以我治療這種病，捨棄不用附子。

我另想新方法。現在將我歷經驗證的經驗大致陳述如下：剛發病時先解陰毒，以止嘔吐、腹瀉、腹痛，用新鮮生薑四兩，完整胡椒十粒，紫金片一錢，一起搗爛取汁，冷服一兩杯。再將藥渣與黑白芥子各一錢、新鮮蔥白十枚，一起搗成餅，先用麝香五釐、肉桂粉一分，填入肚臍，將藥餅敷在胸腹肚臍上下，用小熨斗盛炭火燙熨。

以運行氣血，藥餅乾了就用生薑蔥汁、燒酒、松節油等再熨，熨到手足溫暖，嘔吐腹瀉都停止就表示有救。另外，用燒過的酒糟搗爛艾葉包擦兩手足彎，以肢體溫暖、筋脈舒緩為度。如果嘔吐腹瀉導致精氣耗散，六脈沉細微弱像要消失，甚至脈搏完全摸不到的，趕緊用薑汁磨廣木香一小匙，調入當門子五釐，和入別直參三錢，用熱湯燉煮後溫服。摸到脈搏恢復跳動就表示有救，摸不到就表示沒救。但是脈搏完全摸不到，必須要兩手都按壓到骨頭之間，完全感覺不到跳動，才是真正的脈絕。如果沉按時隱時現，就只是脈搏陷下而已。