1第五節·陰證傷寒
（《內經》名中寒，即直中陰經真寒證。）
【因】其人胃腎陽虛，內寒先生，外寒後中。如《內經》曰：「陰盛生內寒。」因厥氣上逆，寒氣積於胸中而不泄；不泄則溢氣去，寒獨留；留則血凝，血凝則脈不通，故中寒。中寒者，寒邪猝時直中陰經，陰邪橫發而暴也。病較傷寒為尤甚，當分三陰經證為首要。
【證】寒中太陰者：初起即怕寒戰慄，頭不痛，身不熱，口不渴，便四肢厥，上吐下利，脘滿腹疼，小便不利，舌苔白滑帶灰，甚或灰而滑膩，灰而淡白。 寒中少陰者：初起惡寒厥冷，蜷臥不渴，心下脹滿，小腹絞疼，下利澄澈清冷，水多糞少，小便白或淡黃；甚則面赤煩躁，欲坐井中；身有微熱，渴欲飲水，水入即吐，少飲即脘腹脹滿，復不能飲；甚或咽痛氣促，或鄭聲呃逆。舌苔淡白胖嫩；或苔雖灰黑，舌質嫩滑濕潤；或由淡白轉黑，望之似有芒刺干裂之狀，捫之則濕而滑。 寒中厥陰者：初起即手足厥冷，上吐涎沫，下利清水有生腥氣，心下脹滿，湯藥入口即吐，手足指甲皆青，惡寒戰慄；甚則自汗淋漓，筋惕肉瞤，面赤戴陽，鬱冒昏沉，舌卷囊縮。舌苔青滑，或青紫而滑，或淡紫帶青，色黯質滑。
【脈】寒中太陰：沉濡而遲，甚或沉濡而微。寒中少陰：脈沉而微，甚則沉微欲絕。寒中厥陰：脈細欲絕，甚則脈絕。脈還出者生，不出者死；脈漸漸緩出者生，暴出者死。此皆陰盛沒陽之危候。陶氏所謂不拘脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰證。憑脈下藥，最為切當是也。
【治】太陰證：輕則胃苓湯為主；重則神香聖朮煎為主；極重則附子理中湯為主。嘔甚兼呃：加薑半夏（四錢）、上沉香（八分）、真柿蒂（三十枚）。腹脹痛甚：加真川樸（錢半）、明乳香（八分）。瀉多不止：加煨肉果（一錢）、灶心土（五方包煎）。 少陰證：輕則真武湯為主；重則附薑白通湯為主；稍緩則附薑歸桂湯；再緩則附薑歸桂參甘湯。若陽回身溫，吐利已除者，此湯加炙綿耆、炒冬朮（各一錢）、酒炒白芍（錢半）、北五味（十二粒），溫和平補以收功。 厥陰證：輕則當歸四逆湯加吳茱萸（八分）、生薑汁（一匙分沖）；重則通脈四逆湯加吳茱萸（鹽水炒一錢）、紫猺桂（一錢、研沖）；極重則回陽急救湯主之。 外治：灸氣海（在臍下一寸五分）、丹田（臍下二寸）、關元（臍下三寸）三穴。用大艾六七壯，灸至肢溫脈出為度。
【秀按】直中太陰：手足微冷，嘔吐不渴，自利腹滿，脈來沉緩。少陰則手足厥冷，脈必沉微。厥陰則肢冷脈細，甚則脈絕，青唇舌卷，筋吊囊縮。然皆面色青黯，即有虛陽上泛。面雖赤色，亦不紅活光彩，必多嬌嫩帶白。舌色或青或紫，或白苔滿布而滑。手足自冷，爪甲或青或紫。
第五節·陰證傷寒
（《內經》稱此為「中寒」，即寒邪直接侵襲陰經的真寒證。）
【病因】
患者因胃腎陽氣虛弱，體內先有寒氣，後又受外寒侵襲。如《內經》所說：「陰氣過盛則生內寒。」由於寒氣上逆，積聚於胸中無法排出，導致陽氣消散，寒氣獨留；寒氣滯留則血液凝結，血凝則經脈不通，因而形成中寒。中寒是指寒邪突然直接侵襲陰經，陰邪爆發迅猛，病情比一般傷寒更嚴重，需優先區分三陰經的證候。
【症狀】
- 寒中太陰：
- 初期怕冷、發抖，頭不痛，身體不熱，口不渴，四肢冰冷。
- 上吐下瀉，胃脘脹滿，腹部疼痛，小便不利。
- 舌苔白滑帶灰，嚴重者灰而滑膩或灰而淡白。
- 寒中少陰：
- 初期惡寒、四肢冰冷，蜷縮臥床不渴，心窩脹滿，小腹絞痛。
- 腹瀉物清澈冰冷，水多糞少，小便白色或淡黃。
- 嚴重時面紅煩躁，想坐入井中；身體微熱，口渴想喝水，但水入即吐，稍飲則腹脹難忍。
- 可能伴隨咽痛、氣喘、胡言亂語或打嗝。
- 舌苔淡白胖嫩，或灰黑但舌質濕潤；若由淡白轉黑，看似乾裂但觸摸仍濕滑。
- 寒中厥陰：
- 初期手足冰冷，上吐涎沫，下利清水帶腥味，心窩脹滿，湯藥入口即吐。
- 指甲發青，惡寒顫抖；嚴重時大汗淋灕，肌肉抽搐，面紅如戴陽，神志昏沈，舌捲縮、陰囊收縮。
- 舌苔青滑或青紫滑膩，或淡紫帶青，色暗質滑。
【脈象】
- 太陰證：脈沈濡而遲，嚴重者沈濡微弱。
- 少陰證：脈沈微弱，嚴重時沈微欲絕。
- 厥陰證：脈細欲絕，甚至無脈。若脈象逐漸恢復可生，突然暴出則危；脈不復者死。此為陰盛陽衰的危象。陶氏認為，無論脈象浮沈大小，只要按壓無力或重按全無，即屬陰證，依脈用藥最為準確。
【治療】
- 太陰證：
- 輕症：以胃苓湯為主。
- 重症：以神香聖朮煎為主。
- 極重：以附子理中湯為主。
- 嘔吐嚴重或打嗝：加薑半夏（四錢）、沈香（八分）、柿蒂（三十枚）。
- 腹脹劇痛：加厚朴（錢半）、乳香（八分）。
- 腹瀉不止：加煨肉果（一錢）、灶心土（五錢包煎）。
- 少陰證：
- 輕症：以真武湯為主。
- 重症：以附薑白通湯為主。
- 稍緩：用附薑歸桂湯；再緩則用附薑歸桂參甘湯。
- 若陽氣恢復、吐瀉停止，可加炙黃耆、炒白朮（各一錢）、酒炒白芍（錢半）、北五味（十二粒）溫補調理。
- 厥陰證：
- 輕症：當歸四逆湯加吳茱萸（八分）、生薑汁（一匙）。
- 重症：通脈四逆湯加吳茱萸（鹽水炒一錢）、紫猺桂（一錢研沖）。
- 極重：以回陽急救湯為主。
外治法：
灸氣海（臍下一寸五分）、丹田（臍下二寸）、關元（臍下三寸）三穴，用大艾灸六至七壯，直至四肢轉溫、脈象恢復為止。
【補充說明】
- 太陰證：手足微冷，嘔吐不渴，腹瀉脹滿，脈沈緩。
- 少陰證：手足冰冷，脈沈微。
- 厥陰證：四肢冰冷脈細，嚴重時無脈，唇舌青紫、陰囊收縮。
患者面色多青暗，即使虛陽上浮面赤，亦不紅潤光澤，反顯嬌嫩蒼白。舌色青紫或白苔滿布滑膩，手足冰冷，指甲青紫。