1第三節·兩感傷寒
（內經與傷寒序例皆謂之兩感於寒）
【因】身受陰寒之氣，口食生冷之物，表裡俱傷者為兩感。其病多發於夏令夜間，因人多貪涼，喜食冰水瓜果故耳。
【證】頭疼體痛，身重惡寒，目瞑嗜臥，少氣懶言，手足微冷，雖身熱亦不渴，下利清穀，甚則兩腳筋吊，舌苔白而嫩滑，甚或灰而淡白，或灰黑膩苔，舌質嫩滑濕潤。
【脈】沉而遲，甚則沉微，沉為邪陷，遲為寒凝，微則陽氣欲絕。此朱丹溪所謂表裡皆寒，難分經絡，無熱可散，溫補自解，不急治，去生甚遠是也。
【治】素問謂兩感於寒者必死，不治。仲景謂兩感病俱作，治有先後。朱南陽謂宜先救里，以四逆湯，後救表，以桂枝湯。然就余所驗，稟有虛實，感有淺深。虛而感之深者必死，實而感之淺者可治。法當先溫其里，附子理中湯加公丁香（二十支）煨肉果（錢半）。俟里溫陽回，則下利止而手足轉溫。若猶頭身俱痛，惡寒筋急者，則以桂枝加附子湯，溫通陽氣以解表。表解而胃口不開者，則以香砂二陳湯，溫運中陽以健胃。其病自愈。
【秀按】兩感傷寒，夏月最多。後賢皆名曰中寒。世俗又謂之吊腳痧。多死於挑痧及香散痧藥。目擊心傷。俞君參用丹溪南陽兩家治法，確是對症良方。然則兩感證亦有可治之道，不可遽必其死也。
【廉勘】兩感傷寒一症，俞氏求原固確。惟救里救表，其間先後緩急，當消息之。如下利不止，肢冷筋吊者，則先救里。若下利尚微，足筋不弔，而頭身劇痛，發熱惡寒者，宜先解表。隨證權變可也。
第三節·兩感傷寒
（《內經》與《傷寒序例》皆稱此為「兩感於寒」）
病因：身體受到陰寒之氣侵襲，同時又進食生冷食物，導致表裡皆受損傷，稱為「兩感」。此病多發於夏季夜間，因人們常貪圖涼爽，喜食冰水、瓜果所致。
症狀：頭痛、全身疼痛、身體沈重、怕冷、眼睛閉合嗜睡、氣短懶言、手腳微冷，即使身體發熱也不口渴，腹瀉排出未消化食物，嚴重時兩腳抽筋，舌苔白而嫩滑，甚至呈灰白色或灰黑色膩苔，舌質濕潤光滑。
脈象：脈沈而遲，嚴重時脈沈微。脈沈表示邪氣內陷，脈遲代表寒氣凝滯，脈微則顯示陽氣將絕。正如朱丹溪所說，此為表裡皆寒，難以區分經絡，無熱可散，需溫補才能化解，若不緊急治療，恐危及生命。
治療：《素問》認為兩感於寒者必死，無法治療。張仲景則說，若兩感症狀同時發作，治療應分先後。朱南陽主張先救裡，用「四逆湯」，再救表，用「桂枝湯」。但根據我的經驗，患者體質有虛實之分，感受寒邪也有深淺之別。體虛且寒邪深重者必死，體實且寒邪較淺者可治。治法應先溫裡，用「附子理中湯」加公丁香（二十支）、煨肉果（錢半）。待裡寒消散、陽氣恢復，腹瀉停止、手足轉暖後，若仍有頭痛、身痛、怕冷、抽筋等症狀，則改用「桂枝加附子湯」，溫通陽氣以解表。若表證解除後胃口不佳，則用「香砂二陳湯」，溫運中焦陽氣以健胃，病自然痊癒。
秀按：兩感傷寒在夏季最為常見，後世醫家多稱之為「中寒」，民間則稱為「吊腳痧」。許多人因誤用挑痧或香散類痧藥而喪命，令人痛心。俞氏參考朱丹溪與朱南陽的治法，確是對症良方。由此可見，兩感傷寒並非必死之症，仍有治療之道。
廉勘：俞氏對兩感傷寒的病因分析確實精準，但救裡與救表的先後緩急，需視病情調整。若腹瀉不止、四肢冰冷、抽筋嚴重，應先救裡；若腹瀉輕微、腳未抽筋，但頭身劇痛、發熱惡寒明顯，則宜先解表。治療應隨證靈活變通。
2第四節·伏氣傷寒
（古人名腎傷寒）
【因】朱奉議云。伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣於足少陰經。始不覺病。旬月乃發。此病古方謂之腎傷寒。就余所驗。多由於其人好色。色欲傷腎。腎經先虛。故偶感暴寒之氣。得以伏匿於其經。古稱腎傷寒者以此。但其病有一。二因腎主水。水性寒。伏氣從陰化者多。
故病多陽虛伏陰。一因兩腎之間有命門。其中雖藏陰精。而卻含真火。火性熱。伏氣從陽化者多。故病多陰中伏陽。
【證】伏陰者身雖大熱。反欲得衣。面赤戴陽。足冷蜷臥。先咽痛。繼即下利。甚則肢厥自汗。煩躁不得眠。舌苔雖黑。卻浮胖而滋潤不枯。伏陽者身雖大寒。反不欲近衣。胸滿噁心。頭痛脊疼。指末雖冷。而內熱煩躁。舌苔絳底浮白。甚或嫩紅胖大。
【脈】浮取洪大而數。略按則軟而無力。重按即空大而散。此熱在皮膚。寒在骨髓。陶節庵所謂陽虛伏陰是也。若六脈沉伏不見。深按至骨。卻似牢而有力。此寒在皮膚。熱在骨髓。許學士所謂陰中伏陽是也。
【治】伏陰證當大劑溫補以救其本。反佐童便涼通以滋其標。先與加味金匱腎氣湯。濃煎冷服。俟陽虛證退。繼以桂枝橘皮湯。溫調營衛以和表。朱南陽但用半夏桂甘湯。固屬病深藥淺。謂病只二日便瘥。更未免輕視此證。陶氏主用局方五積散。中有麻黃、蒼芷。深恐大汗亡陽。
香燥劫陰。陰陽兩傷。必死不治。伏陽證當遵許氏破陰達陽法。使水升火降。得汗而解。重用破陰丹（阿硫黃、水銀各五錢，熔結成砂、加青陳皮、各二錢半各為細末、麵糊丸、如桐子大。）百粒。冷鹽湯下。服後若煩躁狂熱。手足躁擾。此伏陽外達也。不必驚慌。須臾神定而睡。
汗出熱退而病除矣。或用來復丹（阿硫黃、玄精石、牙硝各一兩、橘紅、青皮、五靈脂各二錢、醒糊丸）。錢半至二錢。熱童便下。小便連解青黑色。其熱亦退。蓋少陰與太陽為表裡。破陰丹使伏陽從足太陽經外泄。來復丹使伏陽從足太陽腑下泄。方雖不同。而交通陰陽之功則一。
終以育陰養胃法調理收功。
【秀按】腎傷寒一證。予見時醫誤汗誤清。治無不死。許叔微所謂傷寒偏死下虛人是也。俞氏斷其證有陽虛伏陰。陰中伏陽兩路。分際極清。治法亦食古而化。足補長沙之未備。
【廉勘】俞氏所用兩路方藥。雖皆是對病真方。然處今之世。醫家固不敢遵用。病家亦不肯信服。蓋世俗執定傷寒無補法。此種謬見。早經印入腦筋。俗見難除。積習難返。古今同慨。豈獨一伏氣傷寒為然哉。此篤志好學者。所以有時廢書而三嘆也。
第四節·伏氣傷寒
（古人稱之為腎傷寒）
【病因】
朱奉議曾說，伏氣之病是指非時令的暴寒侵襲人體，寒氣潛伏於足少陰腎經，起初並無明顯症狀，經過一段時間後才發病。古代醫家稱此為「腎傷寒」。根據我的觀察，此病多因患者好色，色慾過度損傷腎氣，導致腎經虛弱，此時若偶感暴寒，寒氣便得以潛伏於腎經。古人稱之為腎傷寒的原因即在於此。
此病可分為兩種情況：
- 陽虛伏陰：因腎主水，水性寒，伏氣多從陰化寒，故病症多表現為陽虛而陰寒內伏。
- 陰中伏陽：因兩腎之間有命門，命門雖藏陰精，卻含真火，火性熱，伏氣多從陽化熱，故病症多表現為陰中伏熱。
【症狀】
- 伏陰證：身體雖發高熱，卻反而想穿衣服；面色潮紅如戴陽，雙腳冰冷蜷縮臥床；先有咽喉痛，隨後腹瀉；嚴重時四肢冰冷、自汗、煩躁失眠；舌苔雖黑，但浮腫濕潤不乾枯。
- 伏陽證：身體雖覺極寒，卻反而不願靠近衣物；胸悶噁心、頭痛背痛；手指末端雖冷，但內熱煩躁；舌苔深紅而底部浮白，甚至嫩紅胖大。
【脈象】
- 伏陰證：浮取脈洪大而數，稍按則軟弱無力，重按則空大而散。此為「熱在皮膚，寒在骨髓」，即陶節庵所說的「陽虛伏陰」。
- 伏陽證：六脈沈伏不明顯，深按至骨卻似牢而有力。此為「寒在皮膚，熱在骨髓」，即許學士所說的「陰中伏陽」。
【治療】
- 伏陰證：應以大劑溫補藥物救其根本，並反佐童便涼通以滋其標。先服用「加味金匱腎氣湯」，濃煎冷服，待陽虛症狀減退後，再以「桂枝橘皮湯」溫調營衛以和解表邪。朱南陽僅用「半夏桂甘湯」，雖屬病深藥淺，但若病情僅二日即癒，未免輕視此證。陶氏主張使用「局方五積散」，但其中含麻黃、蒼朮、白芷等辛燥藥物，恐致大汗亡陽、香燥劫陰，反使陰陽兩傷，導致不治。
- 伏陽證：應遵循許氏「破陰達陽」之法，使水火相濟，汗出而解。可重用「破陰丹」（硫黃、水銀各五錢，熔結成砂，加青皮、陳皮各二錢半，研末製丸如桐子大），每次百粒，冷鹽湯送服。服藥後若出現煩躁狂熱、手足躁動，此為伏陽外達之象，不必驚慌，稍後神定而睡，汗出熱退即癒。或使用「來復丹」（硫黃、玄精石、牙硝各一兩，橘紅、青皮、五靈脂各二錢，醒糊製丸），每次一錢半至二錢，熱童便送服，小便排出青黑色後，熱症亦退。因少陰與太陽相表裡，「破陰丹」使伏陽從足太陽經外洩，「來復丹」使伏陽從足太陽腑下洩，兩方雖不同，但調和陰陽之效相同。最終以「育陰養胃法」調理收功。
【評論】
腎傷寒一證，我見時醫誤用發汗或清熱之法，治無不死，正如許叔微所說「傷寒偏死下虛人」。俞氏辨證分為「陽虛伏陰」與「陰中伏陽」兩類，界限清晰，治法亦能化用古方，補充了張仲景未盡之處。
【補充】
俞氏所用的兩類方藥雖對症有效，但現今醫家不敢輕易使用，病家亦難以信服。因世俗固執認為「傷寒無補法」，此種謬見根深蒂固，難以改變。古今皆然，不僅伏氣傷寒如此，這也是好學深思者常感嘆之處。