《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (61)
第九章·傷寒夾證 (61)
1. 第九節·夾脹傷寒
）八、絲瓜絡丸。（絲瓜絡一個、用小巴豆十四粒、拌炒巴豆黃色、去豆不用、再用陳倉米、如絲瓜絡之分量、同炒、米黃、研勻、玫瑰膏搗丸、如梧桐子大、每服一錢、用綠萼梅五朵泡湯送下。）九、雞矢白散。（臘月用雄雞五隻、飼以煮乾大麥一二日、雞矢中自有白塊、逐漸取出、隨取隨用酒洗、陰乾、藏入瓷瓶、每服三分、和入廣木香末一分、隨酒送下。）十、敗鼓皮丸。
（破舊銅鼓皮一張、切碎、河砂拌炒鬆脆、研末、陳燒酒和糯米粉糊丸、每服一錢、陳酒送下。）其間臨病實驗。一旬至二旬間鼓脹。效者頗多。若至一二月。不效者多。（五）疳臌。多因於失飢傷飽。魚肉中誤服蟲子。蟲吸血液。生長繁殖。積久而成臌。形如蜘蛛。故俗稱蜘蛛脹。
《萬氏全書》謂之疳臌。治以驅蟲消疳。輕則七味保嬰湯。（萊菔子、生麥芽各一錢、薄荷葉三分、嫩竹葉七片、燈心一小帚、陳倉米二十粒、白蜜一匙、袋盛煮湯。）調下癩蛤散。（癩蛤蚆一隻、酒洗淨、將白豆蔻四十九粒、從口徐徐灌入、外塗酒渣蓋泥令遍、炭火烘脆、去泥、研末、篩淨、每服三分至五分、《良方集腋》。）重則加味五香湯。
（五靈脂用青糖拌炒五分、醋製香附八分、黑白醜頭末炒香各六分、白雷丸一錢、煨香使君子肉三枚、炒川椒一粒、烏梅肉二分、何廉臣驗方。）調下灶馬散。（蟑螂肉十隻、萊菔子五錢、拌炒研服五分。）屢奏捷效。綜而言之。腫脹蠱臌。皆以病狀定病名他。《內經》云。
治病必求其本。其本即中醫所謂病源。西醫所謂原因也。余臨斯證。必先辨其病屬何因。繼必察其質性何似。更審其有無宿恙。然後權其先後之宜。對症發藥。庶可藥到病除。無枘鑿之不入矣。至於辨證。尤在涇曰。腹脹屬脾胃者。則飲食少。屬他臟腑者。則飲食如常。其脹在皮膚脈之間者。
飲食亦如常。其在腸胃盲膜之間者。則飲食亦少。其氣亦壅塞於五臟。則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治。在腑者難治。入臟者不治。此亦扼要之論也。
【榮齋按】本節（夾脹傷寒）俞氏治陰水腫主張初起用麻附五皮飲，確是一個合乎理想的好方。廉臣先生在《全國名醫》《驗案類編》中加以闡述，他說：「五皮飲加麻黃、附子、為周雪樵君首創，謂治水腫及風水腫、其人素無肝火者，投無不效。其妙處全在麻黃一味，非但開肺發汗，使水氣從皮膚排泄，而其餘力尤能通利水道，使水氣從小便排泄；故日本醫家，獨推麻黃為治水腫之特效藥。
惟現在病家，往往畏麻黃而不敢服，就余所驗，凡發風寒之汗，麻黃只用四五分至六七分即能出汗，發風水之汗，非一錢至一錢半不能出；從未犯過亡陽之弊」。
白話文：
第八個藥方：絲瓜絡丸
用一個絲瓜絡，加入十四粒小巴豆一起炒，炒到巴豆變成黃色後，把巴豆取出不用。然後加入和絲瓜絡相同份量的陳倉米一起炒，炒到米變成黃色。把炒好的絲瓜絡和米一起磨成粉，用玫瑰膏搗成丸子，像梧桐子那麼大。每次服用一錢，用綠萼梅五朵泡的湯送服。
第九個藥方：雞矢白散
在臘月時，用五隻公雞，餵它們吃煮乾的大麥一兩天。雞的糞便中會出現白色塊狀物，逐漸取出，隨取隨用酒洗淨，陰乾後放入瓷瓶中保存。每次服用三分，加入廣木香末一分，用酒送服。
第十個藥方：敗鼓皮丸
用破舊的銅鼓皮一張，切碎後和河砂一起炒到鬆脆，磨成粉末。用陳年燒酒和糯米粉調成糊，把藥粉做成丸子。每次服用一錢，用陳酒送服。
以上這些藥方都是根據臨床實驗得來的。病患的腹部脹大，在一到兩個星期內，使用這些藥方有許多人見效。但如果拖到一、兩個月，就比較沒有效果。
第五種腹脹：疳臌
疳臌大多是因為飢餓或吃太飽，或是因為吃了魚肉中誤食蟲子。蟲子會吸食血液，繁殖生長，時間久了就形成腹部腫脹，形狀像蜘蛛，所以俗稱「蜘蛛脹」。
《萬氏全書》將這種病稱作「疳臌」，治療方法是以驅蟲和消除疳積為主。病情輕微的，用七味保嬰湯（萊菔子、生麥芽各一錢，薄荷葉三分，嫩竹葉七片，燈心一小把，陳倉米二十粒，白蜜一匙，用袋子裝起來煮湯）服用。再搭配癩蛤散（取一隻癩蛤蟆，用酒洗淨，把四十九粒白豆蔻從牠的口中慢慢灌入，外面塗上酒糟和泥巴，用炭火烘烤到酥脆，去除泥巴後磨成粉末，篩乾淨。每次服用三分到五分）。如果是病情較重的，則使用加味五香湯（五靈脂用青糖拌炒五分，醋製香附八分，黑白醜頭末炒香各六分，白雷丸一錢，煨香使君子肉三枚，炒川椒一粒，烏梅肉二分）。再搭配灶馬散（取蟑螂肉十隻，萊菔子五錢，拌炒後磨成粉服用，每次五分）。這些方法都多次見效。
總的來說，腫脹、蠱脹等疾病，都要根據疾病的具體症狀來判斷病名。正如《黃帝內經》所說，治療疾病必須找到根本原因，這個根本原因就是中醫所說的「病源」，西醫所說的「原因」。我遇到這類疾病，必定先辨別是什麼原因造成的，接著觀察疾病的性質，還要了解是否有舊疾。然後根據病情輕重緩急，對症下藥，這樣才能藥到病除。至於辨證，尤在涇說過，腹脹如果是脾胃引起的，那麼病人就會食慾不佳；如果是其他臟腑引起的，那麼病人食慾正常。如果脹氣在皮膚和脈之間，病人食慾也正常；如果脹氣在腸胃或盲膜之間，病人食慾也會不佳。如果脹氣阻塞在五臟，則病人會呼吸急促，不吃東西，病情危急。所以說，病在表面的容易治療，病在腑的難以治療，病入臟的就難以治癒，這也是精闢的論述。
【榮齋按】
本節講的是夾脹傷寒，俞氏治療陰水腫，主張初期使用麻附五皮飲，的確是個很好的藥方。廉臣先生在《全國名醫》和《驗案類編》中加以闡述，他說：「五皮飲加麻黃、附子，是周雪樵先生首創，用於治療水腫和風水腫，對於那些沒有肝火的人，使用效果都很好。其妙處就在於麻黃這一味藥，它不僅能開肺發汗，使水氣從皮膚排出，還能疏通水道，使水氣從小便排出。所以日本的醫學家，特別推崇麻黃是治療水腫的特效藥。
只是現在的病人，往往害怕麻黃而不肯服用。根據我的經驗，凡是發散風寒的汗，麻黃只要用四五分到六七分就能發汗；而發散風水的汗，則要用到一錢到一錢半才能發汗。從來沒有發生過亡陽的弊端。」