第五節·清涼劑

先用冬瓜子一兩、絲通草二錢、燈心五分，煎湯代替水。鮮石菖蒲葉（一錢半搓熟後生用沖服）。

【秀按】肺胃痰火濕熱內積心經包絡，常導致神志昏迷、言語混亂、心煩意亂。但舌苔黃膩，與因心血虛燥引起的舌紅、神昏不同。因此以黃連、黃芩、枳實、半夏等苦辛藥物通降氣機，消除痰火為主藥。輔以滑石、薏苡仁、冬瓜子、通草等涼淡藥物利濕。再加生薑汁、竹瀝等辛潤藥物化痰。巧妙使用石菖蒲、燈心，芳香淡滲以開竅，通達神明而降低心火。這是瀉心通絡、祛痰利濕的良方。

導赤清心湯，清降包絡心經虛熱法，俞氏經驗方，從導赤瀉心湯加減

鮮生地（六錢），辰茯神（二錢），細木通（五分），原麥冬（一錢，用辰砂染色），粉丹皮（二錢），益元散（三錢包煎），淡竹葉（一錢半），蓮子心（三十支沖服），辰砂染燈心（二十支），瑩白童便（一杯沖服）

【秀按】熱邪陷入心經，內蒸包絡，舌紅神昏，小便短澀赤熱，須使熱邪從小便排出，因心與小腸相表裡。但舌紅無苔，又無痰火，可知為血虛熱盛。故以鮮生地涼心血、瀉心火，丹皮清血絡、洩熱為主藥。然須使熱有出路，包絡心經之熱才能清降，故輔以茯神、益元散、木通、竹葉引熱從小便排出。佐以麥冬、燈芯（均用朱砂染色），一滋胃液以養心陰，一通小便以清神識。妙在用童便、蓮心鹹苦下行，交通心腎以迅速降熱。因此小便通利後，包絡心經之熱從下而降，神志即清。此為清降虛熱、導火下行的良方。服後二三小時若神志仍昏，可調入西黃一分以清神，效果更佳。

清肝達郁湯，清疏肝鬱法，俞氏經驗方，從加味逍遙散加減

焦山梔（三錢），生白芍（一錢半），歸鬚（一錢），川柴胡（四分），粉丹皮（二錢），清炙草（六分），廣橘白（一錢），蘇薄荷（四分沖服），滁菊花（一錢半），鮮青橘葉（五片剪碎）

【秀按】肝喜舒暢條達，暢達則無病。俗稱肝氣病者，皆因肝鬱不舒所致。鬱於胸脅則胸滿脅痛，鬱於腸間則腹滿而痛，甚則欲洩不得洩，或洩而不暢。故用丹溪逍遙散法，以疏肝解鬱為主藥。然氣鬱多化熱，丹溪謂「氣有餘便是火」，故以梔子、丹皮、滁菊清洩肝火為輔藥。佐以青橘葉芳香疏氣，助柴胡、薄荷解鬱。此為清肝洩火、疏鬱宣氣之良方。暴怒氣盛者，加制香附三錢、醋炒青皮八分，暫平氣以制肝。腸鳴洩瀉者，加烏梅炭三分、白殭蠶一錢半，升達腸氣以洩肝。疝氣腫痛者，加小茴香二分、炒橘核三錢、炒香荔枝核一錢半，疏肝止痛。因濕熱食滯而腹痛劇者，加《局方》越鞠丸三錢，疏暢六鬱以止痛。

【廉勘】逍遙散法養血疏肝，在婦科中尤為常用。此方去梔子、丹皮，加制香附二錢、蘇丹參三錢，可調氣活血，費伯雄推為調經之總方。經期遲緩因血氣虛寒者，加鹿角膠三分（蛤粉拌炒鬆）、瑤桂心三分以暖肝溫經；因血絡凝滯者，加真新絳一錢半、旋覆花三錢（包煎）、光桃仁九粒。