《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (29)
第二章·六經方藥 (29)
1. 第五節·清涼劑
安宮牛黃丸，摘錄吳氏《溫病條辨》方
西牛黃，犀角，廣鬱金，川連，生山梔，雄黃，黃芩，金箔，硃砂（以上各一兩），梅冰，麝香（各二錢五分），真珠粉（五錢）
上研細勻。樹膠水丸。每丸重一錢。金箔為衣蠟護。脈虛者。人參湯下。脈實者。銀花薄荷湯下。每服一丸。大人病重體實者。日再服。甚至日三服。小兒服半丸。不知。再服半丸。
【廉勘】此方芳香化穢濁而利諸竅。鹹寒保腎水而安心體。苦寒通火腑而瀉心用。專治熱陷包絡。神昏譫語。兼治飛屍猝厥。五癇中惡。及大人小兒痙厥之因於熱者。多效。吳鞠通先生謂安宮牛黃丸最涼。紫雪次之。至寶又次之。主治略同。而各有所長。臨用對證斟酌可也。
【榮齋按】以上四方的主要作用，據我不成熟的體會；至寶丹清血解毒，安心定神第一。紫雪丹宜於斑疹傷寒，大便溏薄者不宜用，因有攻瀉藥——朴硝在內。牛黃清心丸功能鎮靜神經之外，又有強心作用。安宮牛黃丸鎮靜神經，兼有清熱之功。這都是丹方大藥，用得其當，功效立見。
連翹梔豉湯，清宣心包氣機法，俞氏經驗方
青連翹（二錢），淡香豉（三錢炒香），生枳殼（八分），苦桔梗（八分），焦山梔（三錢），辛夷淨仁（三分拌搗），廣鬱金（三錢），廣橘絡（一錢），白蔻末（四分，分作二次沖）
【秀按】凡外邪初陷於心胸之間。正心包絡之部分也。若一切感症。汗吐下後。輕則虛煩不眠。重即心中懊憹。反覆顛倒。心窩苦悶。或心下結痛。臥起不安。舌上苔滑者。皆心包氣鬱之見證。故以清芬輕宣。心包氣分主藥之連翹。及善清虛煩之山梔、豆豉為君。臣以夷仁拌搗鬱金。
專開心包氣鬱。佐以輕劑枳桔。宣暢心包氣悶。以達歸於肺。使以橘絡疏包絡之氣。蔻末開心包之郁。此為清宣包絡。疏暢氣機之良方。
五汁一枝煎，清潤心包血液法，俞氏經驗方
鮮生地汁（四大瓢），鮮茅根汁（兩大瓢），鮮生藕汁（兩大瓢），鮮淡竹瀝（兩大瓢），鮮生薑汁（兩滴），紫蘇旁枝（二錢切寸）
上先將紫蘇旁枝煎十餘沸。取清湯盛蓋碗中。和入五汁。重湯燉溫服。
【秀按】心包邪熱。開透肅清後。血液必枯。往往血虛生煩。憒憒無奈。心中不舒。間吐黏涎。呻吟錯語。故以鮮地、茅根、藕汁三味。清潤心包血液為君。臣以薑、瀝二汁。辛潤流利。以滌絡痰。妙在佐紫蘇旁枝。輕清宣絡。以復其旁通四本之常。此為清潤心包。濡血增液之良方。
增減黃連瀉心湯，清泄包絡心經實火法，俞氏經驗，從仲景方加減
小川連（八分），青子芩（錢半），飛滑石（六錢），淡竹瀝（兩瓢），小枳實（錢半），仙半夏（錢半），生苡仁（五錢），生薑汁（兩滴同沖）
白話文：
安宮牛黃丸
這個藥方出自吳鞠通的《溫病條辨》。
成分有：西牛黃、犀角、廣鬱金、川連、生山梔、雄黃、黃芩、金箔、硃砂（以上各一兩）、梅冰、麝香（各二錢五分）、真珠粉（五錢）。
將這些藥材研磨成細末，然後用樹膠水做成丸劑，每丸重一錢。丸外包裹金箔，再用蠟保護。如果患者脈象虛弱，就用人參湯送服；如果脈象強實，就用銀花薄荷湯送服。每次服用一丸。病情嚴重且體質強壯的成人，可以一天服用兩次，甚至三次。小孩服用半丸，如果症狀沒有緩解，可以再服半丸。
這個藥方的作用是：用芳香的藥材來化解體內的穢濁之氣，並疏通各個孔竅；用味鹹性寒的藥材來保護腎水，使心神安定；用味苦性寒的藥材來疏通內臟的火氣，並瀉掉心火。主要治療熱邪侵入心包導致的神志昏迷、說胡話，也可用於治療突然昏厥、癲癇、以及成人和小孩因熱引起的抽搐等症狀，效果很好。吳鞠通先生認為，安宮牛黃丸藥性最涼，紫雪丹次之，至寶丹再次之。這三種藥物主治的疾病類似，但各有特長，使用時要根據病情仔細斟酌。
根據我的理解，至寶丹的主要作用是清血解毒、安定心神；紫雪丹適用於麻疹、傷寒等疾病，但大便稀薄的人不宜使用，因為裡面含有瀉藥朴硝；牛黃清心丸除了能鎮靜神經外，還有強心的作用；安宮牛黃丸則能鎮靜神經，同時兼有清熱的功效。這些都是效果顯著的丹方大藥，只要使用得當，就能立即見效。
連翹梔豉湯
這個藥方是俞氏的經驗方，用於清散心包的氣機。
成分有：青連翹（二錢）、炒過的淡豆豉（三錢）、生枳殼（八分）、苦桔梗（八分）、焦山梔（三錢）、辛夷淨仁（三分，搗碎拌入）、廣鬱金（三錢）、廣橘絡（一錢）、白蔻末（四分，分兩次沖服）。
這個藥方適用於外邪剛侵入心胸的初期，也就是心包絡的部位。如果各種感冒病症，經過發汗、催吐或瀉下後，病情較輕的會出現心煩失眠，病情較重的則會出現心中煩悶、反覆不安、心窩苦悶、或心下疼痛、臥立不安、舌苔濕滑等症狀，這些都是心包氣鬱的表現。所以，用具有清香、疏散心包氣分的連翹，以及能清虛煩的山梔、豆豉作為主藥；再用搗碎拌入的鬱金來疏通心包氣鬱；佐以少量的枳殼、桔梗來宣暢心包的氣悶，使之歸於肺；用橘絡來疏通包絡的氣機，用蔻末來開解心包的鬱結。這個藥方是清散包絡、疏暢氣機的良方。
五汁一枝煎
這個藥方是俞氏的經驗方，用於滋潤心包的血液。
成分有：鮮生地汁（四大瓢）、鮮茅根汁（兩大瓢）、鮮生藕汁（兩大瓢）、鮮淡竹瀝（兩大瓢）、鮮生薑汁（兩滴）、紫蘇旁枝（二錢，切成一寸長）。
先將紫蘇旁枝煎煮十幾次，取出清湯盛在蓋碗中，然後加入其他五種汁液，用熱水溫熱後服用。
這個藥方適用於心包邪熱被疏散清除後，導致血液虧虛的情況。這時往往會出現血虛導致的心煩、煩躁不安、心中不適、偶爾吐出黏液、呻吟說錯話等症狀。所以，用鮮生地、茅根、藕汁三味藥來滋潤心包的血液；再用薑汁、竹瀝兩味藥來辛潤疏通，以清除絡脈中的痰液；妙在加入紫蘇旁枝，可以輕清地宣通絡脈，使其恢復正常的旁通功能。這個藥方是滋潤心包、濡養血液、增加體液的良方。
增減黃連瀉心湯
這個藥方是俞氏根據仲景的藥方增減而來，用於清泄心包和心經的實火。
成分有：小川連（八分）、青子芩（錢半）、飛滑石（六錢）、淡竹瀝（兩瓢）、小枳實（錢半）、仙半夏（錢半）、生苡仁（五錢）、生薑汁（兩滴，沖服）。