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第二章·六經方藥 (29)

1第五節·清涼劑

安宮牛黃丸,摘錄吳氏《溫病條辨》方

西牛黃,犀角,廣鬱金,川連,生山梔,雄黃,黃芩,金箔,硃砂(以上各一兩),梅冰,麝香(各二錢五分),真珠粉(五錢)

上研細勻。樹膠水丸。每丸重一錢。金箔為衣蠟護。脈虛者。人參湯下。脈實者。銀花薄荷湯下。每服一丸。大人病重體實者。日再服。甚至日三服。小兒服半丸。不知。再服半丸。

【廉勘】此方芳香化穢濁而利諸竅。鹹寒保腎水而安心體。苦寒通火腑而瀉心用。專治熱陷包絡。神昏譫語。兼治飛屍猝厥。五癇中惡。及大人小兒痙厥之因於熱者。多效。吳鞠通先生謂安宮牛黃丸最涼。紫雪次之。至寶又次之。主治略同。而各有所長。臨用對證斟酌可也。

【榮齋按】以上四方的主要作用,據我不成熟的體會;至寶丹清血解毒,安心定神第一。紫雪丹宜於斑疹傷寒,大便溏薄者不宜用,因有攻瀉藥——朴硝在內。牛黃清心丸功能鎮靜神經之外,又有強心作用。安宮牛黃丸鎮靜神經,兼有清熱之功。這都是丹方大藥,用得其當,功效立見。

連翹梔豉湯,清宣心包氣機法,俞氏經驗方

青連翹(二錢),淡香豉(三錢炒香),生枳殼(八分),苦桔梗(八分),焦山梔(三錢),辛夷淨仁(三分拌搗),廣鬱金(三錢),廣橘絡(一錢),白蔻末(四分,分作二次沖)

【秀按】凡外邪初陷於心胸之間。正心包絡之部分也。若一切感症。汗吐下後。輕則虛煩不眠。重即心中懊憹。反覆顛倒。心窩苦悶。或心下結痛。臥起不安。舌上苔滑者。皆心包氣鬱之見證。故以清芬輕宣。心包氣分主藥之連翹。及善清虛煩之山梔、豆豉為君。臣以夷仁拌搗鬱金。

專開心包氣鬱。佐以輕劑枳桔。宣暢心包氣悶。以達歸於肺。使以橘絡疏包絡之氣。蔻末開心包之郁。此為清宣包絡。疏暢氣機之良方。

五汁一枝煎,清潤心包血液法,俞氏經驗方

鮮生地汁(四大瓢),鮮茅根汁(兩大瓢),鮮生藕汁(兩大瓢),鮮淡竹瀝(兩大瓢),鮮生薑汁(兩滴),紫蘇旁枝(二錢切寸)

上先將紫蘇旁枝煎十餘沸。取清湯盛蓋碗中。和入五汁。重湯燉溫服。

【秀按】心包邪熱。開透肅清後。血液必枯。往往血虛生煩。憒憒無奈。心中不舒。間吐黏涎。呻吟錯語。故以鮮地、茅根、藕汁三味。清潤心包血液為君。臣以薑、瀝二汁。辛潤流利。以滌絡痰。妙在佐紫蘇旁枝。輕清宣絡。以復其旁通四本之常。此為清潤心包。濡血增液之良方。

增減黃連瀉心湯,清泄包絡心經實火法,俞氏經驗,從仲景方加減

小川連(八分),青子芩(錢半),飛滑石(六錢),淡竹瀝(兩瓢),小枳實(錢半),仙半夏(錢半),生苡仁(五錢),生薑汁(兩滴同沖)

白話文

【第五節·清涼劑】

安宮牛黃丸(選自吳鞠通《溫病條辨》)

成分:

  • 西牛黃、犀角、廣鬱金、川連、生山梔、雄黃、黃芩、金箔、硃砂(各一兩)
  • 梅冰、麝香(各二錢五分)
  • 真珠粉(五錢)

製法:研磨成細粉,用樹膠水製成丸劑,每丸重一錢,外裹金箔並以蠟封存。

服用方法:

  • 脈虛者:以人參湯送服。
  • 脈實者:以銀花薄荷湯送服。
  • 每次一丸,成人病重體質壯實者可每日服兩次,甚至三次。
  • 小兒服半丸,若無效可再服半丸。

功效分析
此方以芳香藥物化解體內穢濁之氣,通利諸竅;鹹寒藥物保護腎水,安定心神;苦寒藥物通暢火腑,瀉心火。主治熱邪侵入心包導致的昏迷、譫語,兼治突發昏厥、癲癇、中惡,以及小兒熱性痙攣抽搐,效果顯著。吳鞠通認為此方清涼之力最強,紫雪丹次之,至寶丹再次,三者主治相似但各有擅長,應根據症狀選用。

補充說明

  • 至寶丹擅長清血解毒、安神定志。
  • 紫雪丹適用於斑疹傷寒,但若有腹瀉則不宜(因含朴硝)。
  • 牛黃清心丸除鎮靜神經外,還具強心作用。
  • 安宮牛黃丸兼有鎮靜神經及清熱功效。此類丹方若使用得當,效果立見。

連翹梔豉湯(俞氏經驗方,清宣心包氣機法)

成分:

  • 青連翹(二錢)、淡香豉(三錢,炒香)、生枳殼(八分)、苦桔梗(八分)
  • 焦山梔(三錢)、辛夷淨仁(三分,拌搗)、廣鬱金(三錢)、廣橘絡(一錢)
  • 白蔻末(四分,分兩次沖服)

功效分析
適用於外邪初犯心胸(心包部位),症狀如虛煩失眠、心煩意亂、胸悶結痛、舌苔滑膩等。以連翹、山梔、豆豉為主要藥物,配合辛夷、鬱金開解氣鬱,枳桔宣暢胸悶,橘絡疏通心包氣機,白蔻化鬱。此方擅長清宣心包、疏通氣機。


五汁一枝煎(俞氏經驗方,清潤心包血液法)

成分:

  • 鮮生地汁(四大瓢)、鮮茅根汁(兩大瓢)、鮮藕汁(兩大瓢)
  • 鮮淡竹瀝(兩大瓢)、鮮薑汁(兩滴)
  • 紫蘇旁枝(二錢,切段)

製法:紫蘇旁枝先煎十餘沸,取湯汁混合五汁,隔水燉溫後服用。

功效分析
適用於心包邪熱清除後,陰血虧虛導致的心煩、吐黏涎、言語錯亂等。以鮮地、茅根、藕汁滋潤血液為主,薑汁、竹瀝化痰通絡,紫蘇枝輕宣氣機。此方擅長滋養心包、濡潤血液。


增減黃連瀝心湯(俞氏經驗方,清洩心包實火法)

成分:

  • 小川連(八分)、青子芩(錢半)、飛滑石(六錢)
  • 淡竹瀝(兩瓢)、小枳實(錢半)、仙半夏(錢半)
  • 生苡仁(五錢)、生薑汁(兩滴,沖服)

功效分析
以黃連、黃芩清洩心火為主,配滑石、竹瀝清熱化痰,枳實、半夏理氣燥濕,苡仁、薑汁調和脾胃。此方專治心包及心經實火,兼具化痰滲濕之效。