《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (28)
第二章·六經方藥 (28)
1. 第五節·清涼劑
犀角尖（一錢），帶心翹（二錢），東白薇（三錢），皂角刺（三分），羚角片（錢半），廣鬱金（三錢杵），天竺黃（三錢，老式），粉丹皮（錢半），淡竹瀝（兩瓢），鮮石蒲汁（兩匙），生藕汁（二瓢，三汁和勻同沖）
先用犀羚二角。鮮茅根五十支（去衣）燈心五分。活水蘆筍一兩。煎湯代水。臨服調入至寶丹四丸。和勻化下。
【秀按】邪陷包絡。挾痰瘀互結清竅。症必痙厥併發。終日昏睡不醒。或錯語呻吟。或獨語如見鬼。目白多現紅絲。舌雖純紅。兼罩黏涎。最為危急之重證。故以犀、羚、涼血熄風。至寶芳香開竅為君。臣以帶心翹宣包絡之氣鬱。郁、丹、通包絡之血鬱。白薇專治血厥。竺黃善開痰厥。
尤必佐角刺、三汁輕宣辛竄。直達病所以消痰瘀。使以蘆筍、茅根、燈心、輕清透絡。庶幾痰活瘀散。而包絡復其橫通四布之常矣。此為開竅透絡。豁痰通瘀之第一良方。但病勢危篤至此。亦十中救一而已。
【廉勘】至寶丹不應。《局方》紫雪及新定牛黃清心丸。或吳氏安宮牛黃丸等。亦可隨時應急。錄方於後。以備臨證時酌用。
局方至寶丹，摘錄吳氏《溫病條辨》方
犀角，硃砂，玳瑁，琥珀（以上各一兩），牛黃，麝香（以上各五錢）
以安息香一兩重湯燉化。和諸藥為丸。計一百丸。蠟護。
【廉勘】原方尚有雄黃一兩。龍腦三錢半。金銀箔各五十張。研細為衣。許氏《本事方》中。又加人參、制南星、天竺黃、三味。
此方薈萃各種靈異。皆能補心體。通心用。除邪穢。解熱結。徐洄溪云。安神定魂必備之方。真神丹也。
局方紫雪，吳氏從《本事方》去黃金加一「丹」字
滑石，石膏，寒水石，元參，升麻（以上各一斤），靈磁石，朴硝，焰硝（以上各二斤），犀角，羚角，青木香，沉香（以上各五兩），公丁香（一兩），炙甘草（半斤），辰砂（三錢），麝香（一兩二錢）
【廉勘】《和劑局方》尚有黃金一百兩。徐洄溪以金箔一萬頁代之。原方火硝四斤。朴硝十斤。徐氏謂二硝太多。只有十分之一。方氏喉科。原方去二硝。加西瓜硝八錢。梅冰三錢。專治咽痛喉風。重齶痰核。舌疔紫泡等症。最妙。
此方闢穢開竅。瀉火散結。徐洄溪云。邪火毒火。穿經入臟。無藥可治。此能消解。其效如神。
新定牛黃清心丸，摘錄王氏《溫熱經緯方》
西黃，雄黃，川連，子芩，山梔，廣鬱金，辰砂，犀角（各一兩），珍珠粉（五錢），梅冰，麝香（各二錢五分）
上研末。樹膠水丸。每重一錢。金箔為衣。蠟匱。去蠟用。
此方即萬氏牛黃丸。加犀、朱、冰、麝、雄黃等五味。治熱陷心包。昏狂譫妄。較萬方力大。重症用此。輕症仍用萬方。
白話文：
第五節·清涼劑
使用犀牛角尖（約3.75克），帶心連翹（約7.5克），東白薇（約11.25克），皂角刺（約1.1克），羚羊角片（約5.6克），廣鬱金（約11.25克，搗碎），老式的天竺黃（約11.25克），粉丹皮（約5.6克），淡竹瀝（約兩湯匙），新鮮石菖蒲汁（約兩茶匙），以及生藕汁（約兩湯匙，將這三種汁液混合均勻後一起沖服）。
先使用犀牛角和羚羊角。再用新鮮茅根五十支（去掉外皮），燈心草少許（約1.8克），新鮮蘆筍約37.5克，加水煎煮成湯，代替水飲用。臨服藥時，調入四顆至寶丹，攪拌均勻後服下。
【註解】病邪侵入心包絡，挾帶痰和瘀血相互阻塞，影響清竅，症狀必定是抽搐、昏厥同時發生，整日昏睡不醒，或者胡言亂語呻吟，或者自言自語好像見到鬼一樣，眼白多出現紅色血絲，舌頭雖然是純紅色，但又覆蓋著黏稠的口水，這是最危急嚴重的病症。所以用犀牛角、羚羊角來涼血、熄風，用至寶丹的芳香來開竅作為主藥。再用帶心連翹來宣通心包絡的氣鬱，用鬱金、丹皮來疏通心包絡的血瘀，白薇專門治療血厥，天竺黃擅長開解痰厥。
尤其必須佐以皂角刺、三種汁液來輕宣發散，快速直達病灶，消除痰瘀。再用蘆筍、茅根、燈心草這些輕清的藥物來疏通經絡，希望痰能活動、瘀血消散，使心包絡恢復它正常橫向通達、四布的作用。這是開竅、透絡、化痰、通瘀的第一良方。但病情危急到這種程度，也只有十個人中能救活一個。
【補充說明】如果至寶丹沒有效果，可以用《局方》中的紫雪丹，或者新調配的牛黃清心丸，或者吳氏的安宮牛黃丸等，也可以隨時緊急使用。將這些藥方記錄在下面，以備臨床使用時斟酌。
《局方》至寶丹，摘錄自吳氏《溫病條辨》方：
犀牛角、硃砂、玳瑁、琥珀（以上各約37.5克），牛黃、麝香（以上各約18.75克）
用安息香約37.5克，隔水燉化後，與其他藥材混合製成藥丸，共一百顆，用蠟封住。
【補充說明】原方中還有雄黃約37.5克，龍腦約13克，金箔、銀箔各五十張，研磨成細粉作為外衣。許氏《本事方》中，又加入了人參、製南星、天竺黃這三味藥材。
這個藥方匯集了各種神奇的藥材，都能夠補養心體，疏通心臟的功能，清除邪穢，解除熱結。徐洄溪說，這是安神定魂的必備藥方，真是神奇的丹藥。
《局方》紫雪丹，吳氏從《本事方》中去掉了黃金，增加了一個「丹」字：
滑石、石膏、寒水石、元參、升麻（以上各約562.5克），靈磁石、朴硝、焰硝（以上各約1125克），犀牛角、羚羊角、青木香、沉香（以上各約187.5克），公丁香（約37.5克），炙甘草（約281克），辰砂（約11克），麝香（約45克）。
【補充說明】《和劑局方》中還有黃金約3750克。徐洄溪用金箔一萬張代替。原方中火硝約1500克，朴硝約3750克。徐氏認為這兩種硝太多，只要十分之一。方氏喉科，原方去掉了兩種硝，加入西瓜硝約30克，梅冰約11.25克，專門治療咽喉疼痛、喉風、重齶痰核、舌疔紫泡等症狀，效果非常好。
這個藥方能辟除污穢、開竅，瀉火散結。徐洄溪說，邪火毒火侵入經絡、臟腑，沒有其他藥能治療，這個藥方能消除這些病邪，效果非常神奇。
新調配的牛黃清心丸，摘錄自王氏《溫熱經緯方》：
牛黃、雄黃、黃連、黃芩、山梔子、廣鬱金、辰砂、犀牛角（各約37.5克），珍珠粉（約18.75克），梅冰、麝香（各約9.3克）
將以上藥材研磨成粉末，用樹膠水製成藥丸，每顆約3.75克，用金箔包裹，用蠟封住保存。服用時去掉蠟。
這個藥方是在萬氏牛黃丸的基礎上，增加了犀牛角、硃砂、冰片、麝香、雄黃等五味藥材，治療熱邪侵入心包、引起昏迷、狂躁、胡言亂語等症狀，藥力比萬氏的強大。病情嚴重時使用這個藥方，病情較輕時仍然用萬氏的藥方。