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第二章·六經方藥 (31)

1第五節·清涼劑

以活絡調經。經早因於血熱者。加鮮生地四錢。丹皮二錢。霜桑葉二錢。以涼血清經。因於血熱液虧者。加生地四錢。生玉竹三錢。辰砂染麥冬二錢。以養血增液。使血液充足而經自調。經閉因於絡瘀者。加大黃䗪蟲丸三錢(或吞服或絹包同煎)。輕者但用益母膏五錢(沖)。

消瘀以通經閉。因於血枯者。加杞菊六味丸四錢(絹包煎)。陳阿膠錢半。原方柴胡用鱉血拌炒。去薄荷易玫瑰花二朵(沖)。惟婦女情欲不遂。左脈弦出寸口。經閉或經痛經亂者。加制香附二錢。澤蘭三錢。鮮生地五錢。廣鬱金三錢(杵)。以和肝理脾。清心開鬱。或崩或漏。

因恚怒傷肝而氣盛者。加制香附三錢。醋炒青皮一錢。伐其氣以平之。血熱者。加鮮生地五錢。焦山梔三錢。鮮茅根四十支。涼其血以清之。子宮痛極。手足不能伸舒。因於濕火下注者。加龍膽草八分。青子芩二錢。清麟丸三錢(包煎)。急瀉濕火以肅清之。外用細生地三錢。

當歸二錢。生白芍錢半。川芎一錢。明乳香一錢。同搗成餅。納入陰中以止痛。陰癢因於濕熱生蟲者。加龍膽草一錢。川楝子錢半。蛇床子錢半(鹽水炒)。以殺其蟲而止癢。外用桃仁光杏仁各九粒。同雄精二分。研成膏蘸雄雞肝中。納入陰中。蟲入雞肝中。引其蟲以外出。

陰癢即止。陰瘡潰爛出水者。防有梅毒。加土茯苓四錢。炒黑醜二錢。杜牛膝五錢。生川柏八分。以清解梅毒。外用子宮棉塞入陰中。多用硼酸水洗滌子宮。以清其毒火。血風瘡症。遍身起㾦㿔如丹毒狀。或癢或痛。搔之成瘡者。多由於風濕血燥。加鮮生地五錢。小川連八分。

以涼血潤燥。清疏風濕。

增減旋覆代赭湯,清降肝逆法,俞氏經驗,從仲景方加減

旋覆花(三錢包煎),吳茱萸(一分拌炒),小川連(六分),制香附(二錢),代赭石(三錢拌),仙半夏(錢半),新會皮(錢半),沉香汁(二匙沖)

先用鮮刮淡竹茹四錢。鮮枇杷葉一兩(去毛淨剪去大筋)。煎湯代水。

【秀按】肝性剛而善怒。輕則噯氣胸痞。重則呃逆胃脹。皆有肝氣橫逆也。故以旋、赭重降氣逆為君。臣以茱、連、橘、半、苦辛通降。以清肝和胃。沉香、香附、辛香流氣。以疏肝平逆。妙在佐以竹茹。肝氣中結者使之旁達。使以杷葉。肝氣上逆者使之清降。此為清肝降逆。

佐金制木之良方。然惟初病在氣。氣盛而血尚不虧。脈弦苔膩者。始為相宜。呃逆甚者。加公丁香九支。柿蒂三十個。辛通苦澀以止呃。痞脹甚者。加真川樸錢半。檳榔汁兩匙(沖)。辛開重降以寬脹。因於食滯者。加萊菔子錢半拌炒春砂仁八分。消食和氣以導滯。因於便秘者。

加蘇子錢半拌搗郁李淨仁四錢。辛滑流氣以通便。

白話文

第五節·清涼劑

以活血通絡、調理月經。若月經提前是因血熱所致,加入鮮生地四錢、丹皮二錢、霜桑葉二錢,以涼血清熱調經。若因血熱且陰液虧損者,加入生地四錢、生玉竹三錢、辰砂染麥冬二錢,以滋養血液、補充津液,使血液充足而經期自然調順。若經閉是因絡脈瘀阻所致,加入大黃䗪蟲丸三錢(可吞服或紗布包煎);症狀輕微者,僅用益母膏五錢(沖服),以消除瘀血、疏通經閉。

若經閉是因血枯(陰血虧虛)所致,加入杞菊六味丸四錢(紗布包煎)、陳阿膠一錢半,並將原方中的柴胡改用鱉血拌炒,去除薄荷,改用玫瑰花兩朵(沖服)。若婦女因情志不遂,左脈弦緊且上衝寸口,導致經閉、經痛或經期紊亂者,加入制香附二錢、澤蘭三錢、鮮生地五錢、廣鬱金三錢(搗碎),以調和肝脾、清心解鬱。

若出現崩漏(非經期大量出血或點滴出血):

  • 因憤怒傷肝、氣機亢盛者,加入制香附三錢、醋炒青皮一錢,以疏肝理氣、平息亢盛之氣。
  • 因血熱者,加入鮮生地五錢、焦山梔三錢、鮮茅根四十根,以涼血清熱。
  • 若子宮劇痛,手足無法伸展,且因濕熱下注所致,加入龍膽草八分、青子芩二錢、清麟丸三錢(包煎),急瀉濕熱以清解。外用細生地三錢、當歸二錢、生白芍一錢半、川芎一錢、明乳香一錢,共同搗碎成餅狀,納入陰道以止痛。

若陰部瘙癢因濕熱生蟲所致,加入龍膽草一錢、川楝子一錢半、蛇床子一錢半(鹽水炒),以殺蟲止癢。外用桃仁及光杏仁各九粒,與雄精二分研成膏狀,塗抹於雄雞肝上,納入陰道中,使蟲體附著於雞肝後取出,陰癢即可止。

若陰部潰爛流膿,需防範梅毒,加入土茯苓四錢、炒黑醜二錢、杜牛膝五錢、生川柏八分,以清解梅毒。外用子宮棉塞入陰道,並以硼酸水多次清洗子宮,以清除毒熱。

若患血風瘡,全身起紅疹如丹毒,或癢或痛,搔抓後潰爛成瘡,多因風濕夾雜血燥所致,加入鮮生地五錢、小川連八分,以涼血潤燥、清散風濕。

增減旋覆代赭湯(清降肝逆法,俞氏經驗,改良自仲景方):

  • 旋覆花三錢(包煎)
  • 吳茱萸一分(拌炒)
  • 小川連六分
  • 制香附二錢
  • 代赭石三錢(拌炒)
  • 仙半夏一錢半
  • 新會皮一錢半
  • 沈香汁二匙(沖服)

先以鮮刮淡竹茹四錢、鮮枇杷葉一兩(去毛並剪除粗筋)煎湯代水服用。

肝性剛強易怒,輕則噯氣胸悶,重則呃逆胃脹,皆因肝氣橫逆所致。故以旋覆花、代赭石重鎮降逆為君藥,輔以吳茱萸、黃連、陳皮、半夏等苦辛通降之品,清肝和胃;再以沈香、香附等辛香行氣藥,疏肝平逆。妙用竹茹使鬱結的肝氣得以舒散,枇杷葉使上逆的肝氣得以肅降。此為清肝降逆、佐金制木的良方,但僅適用於初病在氣、氣盛而血未虧、脈弦苔膩者。若呃逆嚴重,可加公丁香九枚、柿蒂三十個,以辛通苦澀止呃;若胸腹脹滿嚴重,加厚朴一錢半、檳榔汁兩匙(沖服),以辛開苦降寬脹;若因食滯,加萊菔子一錢半拌炒春砂仁八分,以消食導滯;若便祕,加蘇子一錢半拌搗郁李仁四錢,以潤腸通便。