《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (12)
第九章·傷寒夾證 (12)
1. 第十二節·夾疝傷寒
（一名傷寒夾疝氣）
【因】素有疝氣。時發時止。復傷寒濕。直入太陽之裡。膀胱氣化失利。則諸狀發矣。疝名有七。其始皆因於氣。故曰疝氣。然有內外之別。或發時諸狀復現。發過全無形跡。或素有定所。發則心腹脹痛絞切。沖逆攻突。發過則罷。而腹部仍有瘕聚者。均名內疝。或睪丸腫墜掣痛。
牽引小腹。或外腎腫潰。膿水淋溢。二便滯澀。陰絡不利者。皆名外疝。考之古訓。多責之肝。其實內外諸氣雜湊。而病踞陰部。皆足以致之。
【證】發熱頭疼。脘腹滿痛。陰囊腫硬。莖腫溺澀。大便燥結。此為寒濕直入太陽之裡。氣化不利之一例。其餘七疝。不克備載。
白話文：
病人原本就有疝氣，時好時壞。這回又染上傷寒，寒濕之氣直入太陽經脈，導致膀胱氣化功能失調，於是各種症狀都出現了。疝氣的種類很多，總共有七種，但起因都是氣機失調，所以叫做疝氣。疝氣可以分為內疝和外疝，內疝是指發病時會有各種症狀，發病後又完全沒有痕跡，或者原本就固定在某個位置，發病時會感到心腹脹痛、絞痛、嘔吐，發病後雖然症狀消失，但腹部仍然會有腫塊。外疝是指睪丸腫脹下垂、疼痛牽引小腹，或外腎腫脹潰爛，膿水流出，大小便不順暢，陰部經絡不暢。古人認為疝氣多是肝氣不順導致，其實內外各種氣機混雜，病邪侵犯陰部，都可能引起疝氣。
這名病人出現發燒、頭疼、脘腹脹痛、陰囊腫硬、陰莖腫脹排尿困難、大便乾燥等症狀，這是寒濕之氣直入太陽經脈，氣化不利的一個典型例子。至於其他七種疝氣，就不一一列舉了。
【脈】疝脈弦急搏指。凡弦數有熱。弦緊有寒。弦細亦為寒濕。弦濡而數為濕熱。牢急者生。弱急者死。
【治】傷寒寒濕。直入太陽之裡。膀胱化氣不利。引動素因疝氣者。宜五苓散加獨活、防己。其他疝證。別有治法。惟仲景獨以寒疝為名。所立三方。亦以溫散祛寒、調營補虛為主。而子和治法。又以辛香疏氣為主。謂肝得疏泄。而病愈矣。用金鈴子散。虎潛丸等法。可謂發前人所未發。且治疝之方。必加治氣之藥。
白話文：
脈象弦急搏指，如果脈象弦數，說明體內有熱；弦緊，則說明有寒；弦細也代表寒濕；弦濡而數，則是濕熱。脈象牢急預示著病情會加重，而弱急則暗示著凶險。
治療方面，傷寒寒濕直入太陽經，膀胱氣化不利，引發原本就有疝氣的人發病，可用五苓散加獨活、防己。其他疝氣症狀則有不同的治療方法。仲景將寒疝列為疾病，並制定了三種治療方案，都是以溫散祛寒、調營補虛為主。而和子的治療方法則以辛香疏氣為主，認為疏解肝氣就能治癒疾病，常用金鈴子散、虎潛丸等方劑。這些方劑都加入了治氣的藥物，可謂是前人所未發的創新。
【秀按】疝氣之病。雖多責之於肝。實與諸經亦多有關係。《內經》云。任脈為病。男子內結七疝。女子帶下瘕聚。又云。督脈生病。從小腹上衝心而痛。不得前後為沖疝。又曰。脾傳之腎。病名疝瘕。又曰。三陽為病發寒熱。其傳為㿗疝。又曰。邪客於足厥陰之絡。令人卒疝暴痛。
此《素問》言諸經之疝也。《經脈篇》云。足陽明之經病。㿉疝腹筋急。足太陰之經病。陰器紐痛。下引臍。兩脅痛。足厥陰之經病。陰器不用。此《靈樞》言諸經之疝也。《難經》云。五藏謂之疝。六府謂之瘕。又云。男子謂之疝。女子謂之瘕。《病源論》云。陰氣積於內。
白話文：
疝氣這種疾病，雖然常歸咎於肝臟，但其實也與其他經絡密切相關。《內經》記載，任脈生病，男性會出現七種疝氣，女性則會有帶下、瘕聚等症狀。另外，督脈生病，會從小腹向上衝擊心臟，導致疼痛，且無法前後移動，稱為沖疝。此外，脾臟傳病給腎臟，會導致疝氣和瘕聚。三陽經絡生病，會引起寒熱，並傳染成㿗疝。邪氣侵犯足厥陰經絡，會突然造成疝氣劇痛。
這些都是《素問》中關於各經絡與疝氣的關係。《經脈篇》也提到，足陽明經絡生病，會出現㿗疝，腹部筋腱緊繃。足太陰經絡生病，則會陰器疼痛，疼痛往下延伸到臍部，兩側肋骨也會疼痛。足厥陰經絡生病，則會導致陰器無用。
《靈樞》也記載了各經絡與疝氣的關係。《難經》則說，五臟生病會導致疝氣，六腑生病會導致瘕聚。男子患病稱為疝氣，女子患病稱為瘕聚。《病源論》則認為，陰氣積聚於內，就會導致疝氣。
復為寒氣所加。故使營衛不調。血氣虛弱。故風冷入於腹內而成疝也。疝者痛也。或小腹痛。不得大小便。或手足厥冷。繞臍痛。自汗出。或冷氣逆上搶心腹。令人心痛。或裡急而腸痛。此諸候非一。故云諸疝也。《病源論》又云。七疝者。厥逆心痛。足寒。諸飲食吐不下。
名曰厥疝。腹中氣乍滿。心下盡痛。氣積如臂。名曰癥疝。寒飲即脅下腹中盡痛。名曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛。名曰氣疝。腹中痛在臍左旁。名曰盤疝。腹痛在右臍下有積聚。名曰胕疝。腹與陰相引而痛。大便難。名曰狼疝。皆由血氣虛弱。飲食寒溫不調之所生也。《錄驗方》七疝丸。
白話文：
由於寒氣入侵，導致營衛失調，血氣虛弱，因此風寒侵入腹內，形成疝氣。疝氣會讓人感到疼痛，可能是小腹痛、無法大小便、手腳冰冷、繞著肚臍痛、自汗、冷氣逆流至心腹導致心痛，或是有裡急後重、腸痛等症狀。這些症狀表現不一，因此稱為「諸疝」。《病源論》中又提到七種疝氣：厥逆心痛、足寒、飲食難下，稱為厥疝；腹中氣脹、心下劇痛、氣積如臂，稱為癥疝；寒飲停留在脅下腹中導致劇痛，稱為寒疝；腹中時脹時消並伴隨疼痛，稱為氣疝；腹痛位於臍左側，稱為盤疝；腹痛位於右側臍下有積聚，稱為胕疝；腹痛牽連陰部，大便困難，稱為狼疝。這些疝氣都是因為血氣虛弱，飲食寒溫不調所引起的。《錄驗方》中記載了治療七種疝氣的「七疝丸」。
治前七疝證。方用（人參、桔梗、黃芩、細辛、乾薑、蜀椒、當歸、芍藥、厚朴、烏頭各五分。）凡十物。治下篩和。以白蜜丸。如梧子大。食先服四丸。日三。不知稍增。禁生魚豬肉。按《僧深方》有八物。（桔梗、細辛、桂心、芍藥、厚朴、黃芩各一兩半、蜀椒二兩半、烏喙二合。
白話文：
治療前七疝證，可以用人參、桔梗、黃芩、細辛、乾薑、蜀椒、當歸、芍藥、厚朴、烏頭各五分，共十味藥，研磨成粉末，用白蜜做成丸藥，大小如梧桐子。飯前服用四粒，每天三次，病情不見好轉可以酌情增加藥量。忌食生魚、豬肉。根據《僧深方》記載，也有八味藥的配方：桔梗、細辛、桂心、芍藥、厚朴、黃芩各一兩半，蜀椒二兩半，烏喙二合。
）服三丸。日三。範汪方有十二物。（蜀椒五分、乾薑、厚朴、黃芩、細辛、芍藥各四分、桔梗二分、烏喙、茈胡、茯苓、丹皮各一分、桂心二分。）先餔食。以酒服七丸。日三。張子和因有筋、水、狐、㿗、氣、血、寒、七疝之名。與《病源論》以厥、癥、寒、氣、盤、胕、狼、為七疝。
其病名與證候多不相同。特將張氏七疝病狀及療法。匯錄於下。以備參考。
筋疝者。即《經》之疝瘕。《病源》謂之癥疝。有因房勞及服壯陽邪方得之。其證陰囊腫脹。或潰或痛。而裡急筋縮。或莖中痛。甚則兼癢。或挺縱不收。小腹熱痛。出白物如精。隨溺而下。宜治肝經濕熱。以龍膽瀉肝湯加減。丹溪謂內郁濕熱之證。用烏頭梔子湯。（烏頭末、山梔子。）
白話文：
服用三次，每次三丸。範汪的方子裏有十二種藥材。（蜀椒五分、乾薑、厚朴、黃芩、細辛、芍藥各四分、桔梗二分、烏頭、柴胡、茯苓、牡丹皮各一分、桂心二分。）應在飯前服用，用酒送服七丸，每日三次。張子和提出了筋疝、水疝、狐疝、㿗疝、氣疝、血疝、寒疝這七種疝氣的名稱。與《病源論》中的厥疝、症疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝這七種疝氣相比較。
這兩種分類的病名與症狀大多不同。特別將張氏所描述的七種疝氣病症及其治療方法整理如下，供參考使用。
筋疝，即是經文中所說的疝瘕，《病源論》稱之爲症疝。此病可能由於過度性生活或服用壯陽藥物引起。症狀表現爲陰囊腫脹，有時潰爛或疼痛，並伴有裏急筋縮，或陰莖疼痛，嚴重時會瘙癢，或陰莖持續勃起無法收回，小腹熱痛，有白色物質如同精液隨尿排出。治療應清肝經溼熱，可用龍膽瀉肝湯加減。丹溪認爲這是內鬱溼熱的症狀，可使用烏頭梔子湯。（烏頭末、山梔子。）
水疝者。即《經》之㿗疝。得之酒醉使內。過勞汗出而遇風。寒濕之氣。聚於囊中。其證囊腫而痛。陰汗時出。或囊腫如水晶。或囊癢搔之出黃水。或小腹按之有水聲。由寒濕乘虛下注。故內宜逐水之劑下之。如禹功散。（黑醜、茴香、為末。）加肉桂末。或加生薑汁木香汁調服一二錢。或用胃苓湯。外宜用漏針去水法。
狐疝者。（狐則晝出穴溺、夜入穴不溺、此疝出入與狐相類、故名。）《經》云。肝所生病為狐疝。其狀如仰瓦。臥則入小腹。行立則出小腹入囊中。如狐之上下出入無定也。與氣疝同。宜逐氣溫經之藥。如《金匱》蜘蛛散。（蜘蛛十四枚微炒、桂心五分、共為末、白湯調服。
白話文：
水疝
水疝，也就是經書中所說的㿗疝。它是由於喝酒過度導致脾胃虛弱，或勞累過度汗出遇風寒濕，使寒濕之氣聚集於陰囊所致。症狀表現為陰囊腫脹疼痛，陰汗時常滲出。有時陰囊腫脹如同水晶般透明，或感到癢癢，抓撓後會流出黃色水液。按壓小腹時，還會聽到水聲。這是由於寒濕之氣乘虛而下，侵入陰囊所造成的。
治療上，內服以逐水之劑，例如禹功散（黑醜、茴香研末），再加入肉桂末，或用生薑汁、木香汁調服，每次服用一至二錢。也可以服用胃苓湯。外治則可用漏針去水法。
狐疝
狐疝，顧名思義，就像狐狸晝出穴溺，夜入穴不溺一樣，此種疝氣也會像狐狸一樣，時而出現，時而消失，故名狐疝。
經書中記載，肝臟病變所致的病症即為狐疝。其形狀像仰放的瓦片，躺下時會縮入小腹，站立或行走時則會從小腹突出，進入陰囊。就像狐狸般出入無常。此病與氣疝類似，宜用溫經逐氣之藥，例如金匱中的蜘蛛散（蜘蛛十四枚微炒，桂心五分，共研為末，白湯調服）。
）或酒煮當歸丸。（當歸、附子、茴香、川楝子、丁香、木香、玄胡、全蠍為末、酒和丸酒下。）治之。
㿗疝者。得之地氣卑濕所生。其證陰囊腫而如斗。不癢不痛。甚則潰流膿水。二便澀滯。宜辛香燥利之方。如荔枝散。（荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽、共為末。）三層茴香丸。
白話文：
患上疝氣的人，通常是因為地氣濕冷而引發。症狀是陰囊腫脹如斗，不癢不痛，嚴重者會潰爛流膿，大便和小便也排泄困難。這時需要用辛香燥利的方法治療，例如荔枝散，由荔枝核、沉香、大茴香、小茴香、木香、川楝子、青鹽等藥材研末製成，再做成三層茴香丸服用。
（大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩、為末、飯糊丸、每服三錢、空心鹽湯下、此第一層服完、照前方加蓽茇一兩、檳榔五錢、丸法服法如前、此第二層再不愈、服第三層、即前二方、加入茯苓四兩、附子一兩、丸法服法如前、此方雖數十年之久、囊腫如升如斗、皆可除根。）或香附散。
（香附、青皮、二味為末。）或越鞠丸。加茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等治之。
白話文：
將大茴香、川楝子、沙參、木香各一兩研磨成粉，用飯糊做成丸藥，每次服用三錢，空腹用鹽湯送服。第一層藥吃完後，再加入蓽茇一兩、檳榔五錢，用相同方法製成丸藥服用。如果第二層藥還不見效，就服用第三層藥，即前兩種藥方加上茯苓四兩、附子一兩，用相同方法製成丸藥服用。這個方子即使是幾十年的囊腫，即使像升斗一樣大，也能根治。也可以使用香附散，將香附和青皮研磨成粉服用。或者使用越鞠丸，再加上茯苓皮、海藻、昆布、白朮、澤瀉等藥物治療。
氣疝者。其證上連腎俞。下及陰囊。偏墜而痛或不痛。此得之忿怒號哭。氣鬱而脹。悒鬱不泄故也。內服辛香利氣。如氣疝飲。（吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑。）聚香飲子。（乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗。）外治以微針出氣。
白話文：
氣疝的症狀和治療
氣疝的症狀，會從背部的腎俞穴往上延伸，往下則會到達陰囊。患者會感覺到陰囊部位有偏墜感並伴隨疼痛，也有可能不痛。氣疝是因人過於憤怒、號哭，導致氣機鬱結而脹滿，無法宣泄所致。
治療方法：
內服:
- 使用辛香溫燥之品，疏肝理氣，例如：
- 氣疝飲：吳萸、炒川連、人參、白朮、白芍、陳皮、甘草、生薑。
- 聚香飲子：乳香、沉香、檀香、藿香、木香、丁香、廣鬱金、烏藥、桔梗、延胡、肉桂、甘草、薑、棗。
外治:
- 可以使用微針刺穴，將氣機宣泄出來。
而愈更速。嬰兒患此者。名胎疝。因父陰痿。強力入房。或父素有疝疾。或母懷孕。悒鬱不伸。皆能致此。惟灸築賓穴（穴在內踝上腨分中陰維之郄。）可消。大抵睪丸偏墜。有大小左右之不同。在左因怒氣傷肝。外寒內郁。在右因腎氣虧損。濕痰食滯。皆使真氣不升。客邪下陷故也。
又有陰虛偏墜一證。用一味龜板為末。茴香煎湯送下。如不應。乃入厥陰也。加醋炒蠍尾三分更效。
血疝者。得之盛暑入房。氣血失道。滲入脬囊。留而不去。或情欲太濃。當泄不泄而成。其狀如黃瓜。在小腹兩傍。橫骨兩端約紋中。結成癰腫。膿少血多。俗名便癰。宜調氣通瘀為治。如當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等味治之。寒疝者。
白話文：
嬰兒如果患有這種病症，稱爲胎疝，這可能是因爲父親有陰莖勃起功能障礙卻強行行房，或者父親本身就有疝氣疾病，又或者是母親在懷孕期間情緒抑鬱、心情不暢所導致的。治療這種病症可以通過灸療築賓穴來消除，這個穴位位於內踝上方的肌肉中，是陰維脈的一個穴位。一般來說，睾丸下垂的情況各有不同，可能會出現在左邊或者右邊，大小也會有所不同。如果出現在左邊，通常是因爲憤怒傷肝，加上外部寒冷和內部鬱結所致；如果出現在右邊，則是因爲腎氣虧損以及溼痰和食物積滯造成的，這些都會使得真氣不能上升，外邪則會下沉導致病症。
還有一種陰虛導致的睾丸下垂症狀，可以使用龜板研磨成粉，用茴香煎湯送服。如果服用後沒有效果，說明已經進入厥陰階段，這時可以在藥方中加入用醋炒過的蠍尾，會有更好的療效。
至於血疝，通常是在酷熱的夏天行房，導致氣血失調，滲入膀胱囊中停留不去，或者是因爲性慾過於強烈，在應當釋放時未能釋放而形成。它的形狀像黃瓜，出現在小腹兩側，橫骨兩端的紋路中，形成膿腫，其中膿液較少而血液較多，民間稱之爲便癰。治療上應該以調理氣血、疏通瘀血爲主，可以使用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡索、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁等藥物。至於寒疝的情況。
得之坐臥濕地。及寒月涉水。或坐臥磚石。或當風涼處使內過勞。其證陰囊冷。結硬如石。陰莖不舉。如控睪丸而痛。久不愈。則無子。宜辛熱散寒。以吳茱萸加附子湯。（吳茱萸、附子、人參、薑棗。）《小品方》。治寒疝心痛如刺。繞臍絞痛。用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等治之。
若疝氣在小腹左右。久不愈。而聚墜者。高麗昆布一斤。米泔浸去鹹味。切細煮爛。和以鹽醋、生薑、橘皮、花椒、粉、作臛服。
白話文：
如果因爲久坐溼地，或者在寒冷季節涉水，或者睡在磚石上，或者在風涼的地方過度勞累，可能會出現陰囊發冷、變硬如石頭、陰莖不能勃起、觸摸睾丸時疼痛的症狀。如果這種狀況長期得不到治療，可能會導致不孕。對於這種情況，應該使用辛熱性質的藥物來驅散寒氣，可以採用“吳茱萸加附子湯”（成分包括吳茱萸、附子、人參、生薑和大棗）進行治療。（出處：《小品方》）
對於治療因寒冷引起的疝氣疼痛，表現爲心臟部位的疼痛如同被刺，以及圍繞肚臍的絞痛，可以使用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等藥材來進行治療。
如果疝氣位於小腹兩側，並且長期不癒合，且有下墜感的話，可以用一斤高麗昆布，先用米泔水浸泡去除鹹味後，切成細條煮爛，再加入鹽、醋、生薑、橘皮、花椒、粉等調料製成濃湯服用。
小腸氣。奔豚偏墜。及小腹有形如卵。上下走痛不可忍。大人小兒均宜用（胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉炮烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳萸五錢。並炒為末、酒糊丸、如梧子大、每服錢許、淡鹽湯下、日三服。）凡外疝掣引腫冷。用大荔枝核十枚。炒焦黑存性。小茴香二錢。
炮川烏一錢。研細酒調。空腹溫服。凡小腸疝氣。陰囊偏墜或腫大。得熱稱快。小便清白。內無渴熱者。用生薑切薄片。鋪湊板上。上堆蘄艾一尖叢。點火燒之。候將完。即連姜並艾。搗極爛。盛生菜葉內。隨手兜托於腎囊。更護以棉絮。令其坐定。初時其冷如冰。須臾便熱。
白話文：
小腸疝氣，疼痛難忍，患者肚子上會出現像卵一樣的腫塊，並上下移動。大人小孩都適合用胡蘆巴、小茴香、巴戟肉炮烏頭、川楝子、淡吳萸，將藥材炒成粉末，用酒糊做成丸子，大小如梧桐子，每次服食少許，用淡鹽湯送服，一天三次。如果外疝導致腫脹、寒冷，可以用大荔枝核炒焦黑，再研磨成粉末，加入小茴香、炮川烏，用酒調和，空腹溫服。如果小腸疝氣伴隨陰囊偏墜或腫大，怕冷喜暖，小便清澈，沒有口渴發熱的症狀，可以用生薑切成薄片鋪在板上，上面放一小撮艾草，點火燃燒，待快要燃盡時，將生薑和艾草一起搗爛，包在生菜葉裡，用手托住腎囊，再用棉絮包好固定，患者要坐著。剛開始會感到非常冰涼，一會兒就會變熱。
直至有汗自愈。此法甚驗。弗輕視之。
【廉勘】疝氣雖有因虛而得者。不可以虛而驟補。《經》云。邪之所湊。其氣必虛。留而不去。其病則實。故必先滌蓄邪。然後補之。至有虛甚迫痛。上為嘔逆。或下有遺精者。此邪實正虛之甚。恐補之無益。瀉之則正氣愈虛。幸而獲生者鮮矣。總之內外邪氣所感。攻於臟腑。
則為腹中之疝。會於陰器。則為睪丸之疝。李士材云。疝之為病。受熱則挺縱不收。受寒則腹中牽引作痛。因濕則脹滿重墜。因虛則其痛必輕。在血分不移。在氣分多動。患左丸者。痛多腫少。患右丸者。痛少腫多。其論甚確。王肯堂云。疝與小腸氣、膀胱氣不同。小腸氣。
白話文：
等到自然出汗就能痊癒，這個方法非常有效，不要輕視它。 疝氣雖然有些是因為虛弱導致的，但不能因為虛弱就馬上進補。《黃帝內經》說：邪氣聚集的地方，那裡的氣一定虛弱，邪氣停留不走，就會變成實證。所以必須先清除積存的邪氣，才能補虛。如果虛弱得很嚴重，疼痛難忍，甚至嘔吐或遺精，這是邪氣盛而正氣虛的極端情況，恐怕補虛無益，瀉掉邪氣又會讓正氣更虛弱，能倖免於難的很少。總之，無論是外來的邪氣還是內在的邪氣，入侵臟腑，就會變成腹部的疝氣；如果跑到陰器，就會變成睪丸的疝氣。李士材說：疝氣的病症，受熱就會伸展不收縮，受寒就會牽引腹部疼痛；因為濕氣就會脹滿沉重，因為虛弱就會疼痛較輕；如果在血分，就不會移動，如果在氣分，就會經常活動；患左邊睪丸的，疼痛較多腫脹較少，患右邊睪丸的，疼痛較少腫脹較多。他的論述非常準確。王肯堂說：疝氣和腸氣、膀胱氣不一樣，腸氣……
小腸之病。膀胱氣。膀胱之病。疝氣。肝經之病。疝必睪丸先痛。次連小腹。次攻胸脅。有自下而上之象。小腸氣者。臍傍釣痛。連及腰脊。或繞臍走注。少腹攻刺。若膀胱氣。在毛際之上。則小腹之分腫痛。不得小便是也。又有腎氣。臍下繞身撮急。周身皆痛。便數而清。
諸脈洪緩。惟腎脈弦急。宜腎氣丸。及酒煮當歸丸治之。三證之發。必從腹而下及睪丸。有自上而下之可辨也。因小腸膀胱。並於厥陰之經。所以受病連及於肝。亦控引睪丸而痛。然只是二經之病。不可以為疝也。又有木腎一症。外腎則堅硬頑痹。不痛不癢。陰莖不垂。常如麻木。
白話文：
小腸有病會導致膀胱氣脹，膀胱本身的病症也會引起疝氣。肝經有病，疝氣通常會先從睪丸開始疼痛，接著蔓延到小腹，再向上攻到胸脅，呈現由下往上的疼痛模式。如果是小腸氣，則會在肚臍旁邊有像釣魚線一樣的刺痛感，連接到腰脊，或繞著肚臍走，造成少腹的刺痛。如果膀胱氣脹，疼痛會集中在陰毛附近，導致小腹腫脹疼痛，無法排尿。另外，腎氣不足也會引起肚臍下方繞著身體的緊縮感，全身疼痛，排便頻繁且稀薄。
脈象通常是洪緩，只有腎脈呈現弦急。這種情況適合服用腎氣丸或酒煮當歸丸治療。這三種病症都一定會從腹部向下延伸到睪丸，呈現由上往下的發展方向，可以藉此區分。由於小腸和膀胱都屬於厥陰經，因此病症會影響到肝經，進而牽連到睪丸疼痛。然而，這只是兩條經脈的病症，不能直接認定為疝氣。另外，還有一種木腎症，指的是外腎堅硬麻痺，沒有疼痛或癢感，陰莖無法勃起，經常像麻木一樣。
便溺之時。悶脹不順。此因腎虛。而沉寒痼冷凝滯其間。先當溫散溫利。以泄其邪。如二妙丸、加肉桂、吳萸、半夏、茯苓之類。亦有囊癢不已。甚則疙瘩頑麻。破流脂水。謂之腎囊風證。是由肝經風濕。宜敷藥。或薰洗以治之。宜蛇床子、繡球花。或大葉楊柳。煎湯。乘熱薰洗。
再以蚯蚓焙為末。摻之即愈。如無脂水。以井水調敷。或吳萸煎湯薰洗。若但陰囊開花。以枸橘七枚。煎湯薰洗。三日可愈。
【炳章按】疝氣初病在氣分之間。聚則塞痛。高突攻衝。散則鳴響。上噯氣。下泄氣而休。宜青木香散。（青木香、檳榔各二錢、川楝子三錢、淡吳萸、炮川烏、小茴香各一錢、烏藥、橘核、木通各錢半、降香八分、公丁香四分、食鹽少許、生研為末、以酒水各半、蔥白五枚、煎湯調送之、少頃再進、一日三服）最效。若㿗疝水疝。
白話文：
排泄的时候，感觉闷胀不顺畅，这是因为肾脏虚弱，寒气凝结在体内。首先要温散寒气，利尿排泄邪气。可以使用二妙丸，再加入肉桂、吴茱萸、半夏、茯苓等药材。
也可能出现阴囊瘙痒不止，严重时还会出现疙瘩、麻木，并流出油脂样的液体，这被称为肾囊风症。是由肝经风湿引起的，可以用敷药的方法治疗，或者用药熏洗。可以使用蛇床子、绣球花或大叶杨柳煎汤，趁热熏洗。
可以用蚯蚓焙成粉末，撒在患处，就能治愈。如果没有油脂样的液体，可以用井水调和药粉敷在患处，也可以用吴茱萸煎汤熏洗。如果只是阴囊发红，可以用枸橘七枚煎汤熏洗，三天就能治愈。
疝气初期病症在气分之间。气聚则疼痛，肿胀突出，冲撞气血。气散则鸣响，向上打嗝，向下排气，然后就缓解了。可以使用青木香散治疗，效果最好。青木香、槟榔各二钱，川楝子三钱，淡吴萸、炮川乌、小茴香各一钱，乌药、橘核、木通各钱半，降香八分，公丁香四分，食盐少许，生研磨成粉末，用酒和水各一半，加葱白五枚煎汤调服，服用完之后，过一会儿再服用一次，一天服用三次。如果出现疼痛和水肿的疝气，…
因敗精惡血結氣凝濕。伏風積在陰囊所致。延及脹大、麻木、釣痛、奔突等候。宜七制金鈴子丸。（大川楝子四十九個、分七處、每處七個。各以酒浸脹取起、俟干、秤小茴香五錢、阿魏三錢、破故紙三錢、黑丑三錢、檳榔三錢、巴豆肉十四粒去衣、斑蝥十四個去頭足各以炒川楝子七個、炒至焦黑為度、惟巴豆斑蝥、炒後揀去不用、余藥與川楝子共研末、再加肉桂、廣木香、香附各三錢、合為細末、酒麵糊為丸、梧子大、空心每服三十丸、青鹽湯送下、日一服。）二方皆屢經效驗。
白話文：
由於精氣虧損、惡血瘀積、氣血凝滯、濕氣積聚，再加上風邪侵襲陰囊，導致陰囊腫脹、麻木、牽引作痛、疼痛遊走不定等症狀。建議服用七制金鈴子丸：
七制金鈴子丸方劑：
- 川楝子：四十九個，分為七份，每份七個。將每份川楝子浸泡於酒中，待其膨脹後取出，晾乾。
- 小茴香：五錢
- 阿魏：三錢
- 破故紙：三錢
- 黑丑：三錢
- 檳榔：三錢
- 巴豆肉：十四粒，去皮
- 斑蝥：十四個，去頭足
將上述藥材分別與七個川楝子一起炒至焦黑，唯巴豆與斑蝥炒後去除不用。其餘藥材與川楝子一起研磨成細粉，加入肉桂、廣木香、香附各三錢，混合成細粉，用酒麵糊製成丸劑，大小如梧桐子。空腹服用，每次三十丸，用淡鹽水送服，每日服用一次。
以上兩種方法皆經多次驗證，療效顯著。
故附錄之。亦有因春溫風溫時毒喉痧。先發熱自汗。曾經發頤。誤用涼遏。餘毒由少陽循經。傳入厥陰。下流睪丸。亦偏墜腫痛。形似疝氣。宜疏通血絡。以鮮生地五錢、搗豆豉二錢。黑山梔、延胡索各二錢。土貝母二錢。川楝子三個。蟬衣錢半。蘇木、紅花各八分、赤芍錢半、丹皮二錢。
桃仁十四粒。水煎服。此證甚多。是方亦驗。古今方書多未載。特附志之。
白話文：
因此附錄於此。也有一些人因為春天溫暖的風，導致溫毒侵犯喉嚨，出現痧症。起初會發熱、自汗，並且曾經發頤（下巴腫痛）。如果誤用寒涼的藥物來抑制，餘毒就會沿著少陽經絡循行，傳入厥陰經，再往下流至睪丸，導致睪丸偏墜腫痛，形狀類似疝氣。這時應該疏通血脈，可以用鮮生地五錢、搗碎的豆豉二錢、黑山梔、延胡索各二錢、土貝母二錢、川楝子三個、蟬衣半錢、蘇木、紅花各八分、赤芍半錢、丹皮二錢，以及桃仁十四粒，水煎服用。這種症狀非常常見，此方效果也很好，古今醫書大多沒有記載，特此附註。