《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (32)
第二章·六經方藥 (32)
1. 第五節·清涼劑
連茹絳復湯，清通肝絡法，俞氏經驗從仲景方加味
小川連（四分醋炒），真新絳（錢半），玫瑰瓣（三朵拌炒），絲瓜絡（三錢），淡竹茹（三錢），旋覆花（三錢包煎），青蔥管（三寸），廣鬱金汁（四匙沖）
【秀按】肝病初雖在氣。久必入絡。症多筋脈拘孿。胸脅串疼。脈弦而澀者。皆由肝絡血鬱不舒也。絡鬱則化火而橫竄。故以連茹絳復。清通肝絡為君。臣以玫瓣拌炒瓜絡。辛香酸泄以活絡。佐以鬱金活血疏郁。使以蔥管宣氣通絡。此為清通肝絡。行血止疼之良方。火盛痛甚者。
加蜜炙延胡錢半。醋炒川楝子錢半。酸苦泄肝。以清火而止疼。瘀結痛劇者。加光桃仁二十粒。杜紅花八分。紫金片三分（開水烊沖）。腸燥便秘者。加元明粉三錢。淨白蜜一兩。煎湯代水。甘鹹潤燥以通便。血枯液結者。加鮮生地六錢。歸身二錢。原麥冬三錢。南沙參三錢。
甘潤增液以滋血。
龍膽瀉肝湯，涼瀉肝火法，俞氏經驗，載《和劑局方》
龍膽草（一錢），生山梔（三錢），鮮生地（五錢），川柴胡（五分），青子芩（二錢），細木通（八分），生甘梢（八分），歸鬚（一錢），車前子（二錢炒），澤瀉（錢半）
【秀按】肝為風木之臟。內寄膽府相火。凡肝氣有餘。發生膽火者。症多口苦脅痛。耳聾耳腫。陰濕陰癢。溺血赤淋。甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩、純苦瀉肝為君。然火旺者陰必虛。故又臣以鮮地、生甘。甘涼潤燥。救肝陰以緩肝急。妙在佐以柴胡輕清疏氣。歸鬚辛潤舒絡。
使以澤瀉、車前、咸潤達下。引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火。導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛。陰液未涸。脈弦數。舌紫赤苔黃膩者。始為恰合。
羚角鉤藤湯，涼熄肝風法，俞氏經驗方
羚角片（錢半先煎），霜桑葉（二錢），京川貝（四錢去心），鮮生地（五錢），雙鉤藤（三錢後入），滁菊花（三錢），茯神木（三錢），生白芍（三錢），生甘草（八分），淡竹茹（五錢鮮刮與羚角先煎代水）
【秀按】肝藏血而主筋。凡肝風上翔。症必頭暈脹痛。耳鳴心悸。手足躁擾。甚則瘛瘲。狂亂痙厥。與夫孕婦子癇。產後驚風。病皆危險。故以羚、藤、桑、菊、熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙。茯神木專平肝風。但火旺生風。風助火勢。最易劫傷血液。尤必佐以芍、甘、鮮、地、酸甘化陰。
滋血液以緩肝急。使以竹茹。不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝熄風。增液舒筋之良方。然惟便通者。但用甘鹹靜鎮。酸泄清通。始能奏效。若便閉者。必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風。庶可救危於俄頃。
連梅安蛔湯，清肝安蛔法，俞氏經驗方
胡連（一錢），炒川椒（十粒），白雷丸（三錢），烏梅肉（兩朵），生川柏（八分），尖檳榔（二枚磨汁沖）
白話文：
第五節·清涼劑
連茹絳復湯： 這是一個清通肝絡的方法，是俞氏根據張仲景的方子加味改良而成的。
- 使用小川連（用醋炒過，約1.2克）、真新絳（約5.6克）、玫瑰花瓣（三朵，拌炒過）、絲瓜絡（約11.2克）、淡竹茹（約11.2克）、旋覆花（約11.2克，需包起來煎煮）、青蔥管（約9公分）、廣鬱金汁（約12毫升，沖服）。
說明： 肝病初期雖然表現在氣的方面，但時間久了就會影響到經絡。常見的症狀有筋脈拘攣、胸脅部位像串起來一樣疼痛，脈象呈現弦而澀的情況，這些都是因為肝絡血鬱、運行不暢所導致的。經絡鬱滯會化為火氣並四處竄動，所以用連茹絳復湯來清通肝絡作為主方。再用炒過的玫瑰花瓣和絲瓜絡，利用它們的辛香酸味來活絡。用鬱金來活血疏通鬱結，再用蔥管宣通氣機、疏通經絡。這個方子是個清通肝絡、活血止痛的好方子。如果火氣很盛、疼痛劇烈，可以：
- 加入蜜炙延胡索（約5.6克）和醋炒川楝子（約5.6克），用它們的酸苦味來疏泄肝火，以達到清火止痛的效果。
- 如果瘀血凝結、疼痛劇烈，可以加入光桃仁（約20粒）、杜紅花（約2.8克）和紫金片（約0.9克，需用開水溶化後沖服）。
- 如果腸道乾燥、大便秘結，可以加入元明粉（約11.2克）和純淨的白蜂蜜（約37.5毫升），煎湯代替水飲用，用它們的甘鹹味道來潤燥通便。
- 如果血液枯竭、津液凝結，可以加入鮮生地（約22.4克）、當歸身（約7.5克）、原麥冬（約11.2克）、南沙參（約11.2克），用它們的甘潤味道來增加津液，滋養血液。
龍膽瀉肝湯： 這個方子是涼瀉肝火的方法，是俞氏根據《和劑局方》記載的內容而使用的。
- 使用龍膽草（約3.7克）、生山梔（約11.2克）、鮮生地（約18.7克）、川柴胡（約1.8克）、青子芩（約7.5克）、細木通（約3克）、生甘草梢（約3克）、當歸鬚（約3.7克）、炒車前子（約7.5克）、澤瀉（約5.6克）。
說明： 肝臟屬木，內寄藏膽府的相火。凡是肝氣過盛，導致膽火旺盛的人，大多會有口苦、脅痛、耳聾耳腫、陰部潮濕發癢、小便出血或排尿時疼痛的症狀，嚴重時甚至會出現筋脈萎縮、陰部疼痛。所以用龍膽草、木通、梔子、黃芩這些純苦味的藥物來瀉肝火為主藥。然而，火氣旺盛的人陰液也必然虛損，所以又用鮮生地、生甘草這些甘涼滋潤的藥物來滋養肝陰，以緩解肝的急迫。巧妙的地方在於佐以柴胡，它輕清疏散氣機，以及當歸鬚，它辛潤舒展經絡。最後用澤瀉、車前子這些鹹潤的藥物來向下引導，讓肝膽的實火從小便排出。這個方子是個涼肝瀉火、導赤救陰的好方子。但它只適合於肝膽實火旺盛、陰液尚未枯竭、脈象弦而數、舌頭呈現紫紅色且苔黃膩的情況。
羚角鉤藤湯： 這個方子是涼熄肝風的方法，是俞氏的經驗方。
- 使用羚羊角片（約5.6克，需先煎煮）、霜桑葉（約7.5克）、京川貝（約15克，去心）、鮮生地（約18.7克）、雙鉤藤（約11.2克，後下）、滁菊花（約11.2克）、茯神木（約11.2克）、生白芍（約11.2克）、生甘草（約3克）、淡竹茹（約18.7克，鮮刮取，與羚羊角片先煎煮代水）。
說明： 肝臟貯藏血液，並主導筋的活動。凡是肝風上擾的人，必定會有頭暈脹痛、耳鳴心悸、手足躁動等症狀，嚴重時甚至會出現抽搐、狂亂、痙攣等現象，還有孕婦的子癇、產後驚風，這些都是很危險的疾病。所以用羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花來熄風定痙為主藥。再用川貝善於治療風痙，茯神木專門平息肝風。但火盛則容易生風，風會助長火勢，最容易損耗血液。因此必須用白芍、甘草、鮮生地這些酸甘化陰的藥物來滋養血液，以緩解肝的急迫。最後用竹茹，不過是用竹的脈絡來疏通人體的脈絡。這個方子是個涼肝熄風、增液舒筋的好方子。但只有在排便順暢的情況下，才能用甘鹹的藥物來鎮靜，用酸味的藥物來疏泄清通，才能發揮效果。如果大便閉結，就必須使用犀角、黃連等藥物，急瀉肝火以熄風，這樣才能在短時間內挽救危急的病人。
連梅安蛔湯： 這個方子是清肝安蛔的方法，是俞氏的經驗方。
- 使用胡黃連（約3.7克）、炒川椒（約10粒）、白雷丸（約11.2克）、烏梅肉（約2個）、生川柏（約3克）、尖檳榔（約2個，磨成汁沖服）。