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第二章·六經方藥 (32)

1第五節·清涼劑

連茹絳復湯,清通肝絡法,俞氏經驗從仲景方加味

小川連(四分醋炒),真新絳(錢半),玫瑰瓣(三朵拌炒),絲瓜絡(三錢),淡竹茹(三錢),旋覆花(三錢包煎),青蔥管(三寸),廣鬱金汁(四匙沖)

【秀按】肝病初雖在氣。久必入絡。症多筋脈拘孿。胸脅串疼。脈弦而澀者。皆由肝絡血鬱不舒也。絡鬱則化火而橫竄。故以連茹絳復。清通肝絡為君。臣以玫瓣拌炒瓜絡。辛香酸泄以活絡。佐以鬱金活血疏郁。使以蔥管宣氣通絡。此為清通肝絡。行血止疼之良方。火盛痛甚者。

加蜜炙延胡錢半。醋炒川楝子錢半。酸苦泄肝。以清火而止疼。瘀結痛劇者。加光桃仁二十粒。杜紅花八分。紫金片三分(開水烊沖)。腸燥便秘者。加元明粉三錢。淨白蜜一兩。煎湯代水。甘鹹潤燥以通便。血枯液結者。加鮮生地六錢。歸身二錢。原麥冬三錢。南沙參三錢。

甘潤增液以滋血。

龍膽瀉肝湯,涼瀉肝火法,俞氏經驗,載《和劑局方》

龍膽草(一錢),生山梔(三錢),鮮生地(五錢),川柴胡(五分),青子芩(二錢),細木通(八分),生甘梢(八分),歸鬚(一錢),車前子(二錢炒),澤瀉(錢半)

【秀按】肝為風木之臟。內寄膽府相火。凡肝氣有餘。發生膽火者。症多口苦脅痛。耳聾耳腫。陰濕陰癢。溺血赤淋。甚則筋痿陰痛。故以膽、通、梔、芩、純苦瀉肝為君。然火旺者陰必虛。故又臣以鮮地、生甘。甘涼潤燥。救肝陰以緩肝急。妙在佐以柴胡輕清疏氣。歸鬚辛潤舒絡。

使以澤瀉、車前、咸潤達下。引肝膽實火從小便而去。此為涼肝瀉火。導赤救陰之良方。然惟肝膽實火熾盛。陰液未涸。脈弦數。舌紫赤苔黃膩者。始為恰合。

羚角鉤藤湯,涼熄肝風法,俞氏經驗方

羚角片(錢半先煎),霜桑葉(二錢),京川貝(四錢去心),鮮生地(五錢),雙鉤藤(三錢後入),滁菊花(三錢),茯神木(三錢),生白芍(三錢),生甘草(八分),淡竹茹(五錢鮮刮與羚角先煎代水)

【秀按】肝藏血而主筋。凡肝風上翔。症必頭暈脹痛。耳鳴心悸。手足躁擾。甚則瘛瘲。狂亂痙厥。與夫孕婦子癇。產後驚風。病皆危險。故以羚、藤、桑、菊、熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙。茯神木專平肝風。但火旺生風。風助火勢。最易劫傷血液。尤必佐以芍、甘、鮮、地、酸甘化陰。

滋血液以緩肝急。使以竹茹。不過以竹之脈絡通人之脈絡耳。此為涼肝熄風。增液舒筋之良方。然惟便通者。但用甘鹹靜鎮。酸泄清通。始能奏效。若便閉者。必須犀連承氣。急瀉肝火以熄風。庶可救危於俄頃。

連梅安蛔湯,清肝安蛔法,俞氏經驗方

胡連(一錢),炒川椒(十粒),白雷丸(三錢),烏梅肉(兩朵),生川柏(八分),尖檳榔(二枚磨汁沖)

白話文

第五節·清涼劑

連茹絳復湯(清通肝絡法,俞氏經驗從仲景方加味)
醋炒小川連(四分)、真新絳(錢半)、玫瑰瓣(三朵拌炒)、絲瓜絡(三錢)、淡竹茹(三錢)、包煎旋覆花(三錢)、青蔥管(三寸)、沖廣鬱金汁(四匙)。

【秀按】
肝病起初在氣分,久則入絡,常見筋脈抽掣、胸脅遊走疼痛、脈弦澀,皆因肝絡血鬱不暢所致。絡鬱化火則亂竄,故以黃連、竹茹、絳香、旋覆花清通肝絡為主;以玫瑰拌炒絲瓜絡辛香酸洩活絡為輔;佐鬱金活血疏鬱,蔥管宣氣通絡。此方為清通肝絡、行血止痛良方。
若火盛痛劇,可加蜜炙延胡索(錢半)、醋炒川楝子(錢半),以酸苦洩肝、清火止痛。若瘀血凝聚痛劇,加光桃仁(二十粒)、杜紅花(八分)、紫金片(三分,開水烊沖)。腸燥便秘者,加元明粉(三錢)、淨白蜜(一兩)煎湯代水,以甘鹹潤燥通便。血虛液枯者,加鮮生地(六錢)、歸身(二錢)、原麥冬(三錢)、南沙參(三錢),以甘潤滋陰養血。


龍膽瀉肝湯(涼瀉肝火法,俞氏經驗載《和劑局方》)
龍膽草(一錢)、生山梔(三錢)、鮮生地(五錢)、川柴胡(五分)、青子芩(二錢)、細木通(八分)、生甘梢(八分)、歸鬚(一錢)、炒車前子(二錢)、澤瀉(錢半)。

【秀按】
肝屬風木,內含相火。若肝氣過盛,膽火亦旺,常見口苦脅痛、耳鳴耳腫、陰濕瘙癢、血尿赤淋,甚則筋痿陰痛。方中以龍膽草、木通、梔子、黃芩苦寒瀉火為主;陰虛火旺者,配伍鮮地黃、生甘草甘涼滋陰;佐柴胡疏肝氣,當歸鬚活血通絡;使澤瀉、車前子引火下行。此為涼肝瀉火、導赤救陰良方,適用於肝膽實火熾盛、陰液未虧,脈弦數、舌紫紅苔黃膩者。


羚角鉤藤湯(涼熄肝風法,俞氏經驗方)
先煎羚角片(錢半)、霜桑葉(二錢)、去心京川貝(四錢)、鮮生地(五錢)、後入雙鉤藤(三錢)、滁菊花(三錢)、茯神木(三錢)、生白芍(三錢)、生甘草(八分)、鮮刮淡竹茹(五錢,與羚角先煎代水)。

【秀按】
肝主藏血及筋脈,肝風上擾則頭暈脹痛、耳鳴心悸、手足躁動,甚則抽搐、狂亂痙厥,如孕婦子癇、產後驚風等危急重症。方中羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花熄風鎮痙為主;川貝善治風痙,茯神木平肝抑風;火旺生風易傷陰血,故佐以白芍、甘草、生地黃酸甘化陰,滋養肝血;竹茹通絡。此為涼肝熄風、增液舒筋良方,但須大便通暢者方適宜。若便秘,需急用犀連承氣湯瀉火熄風。


連梅安蛔湯(清肝安蛔法,俞氏經驗方)
胡連(一錢)、炒川椒(十粒)、白雷丸(三錢)、烏梅肉(兩朵)、生川柏(八分)、尖檳榔(兩枚磨汁沖)。