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第二章·六經方藥 (33)

1第五節·清涼劑

【秀按】肝火入胃。胃熱如沸。飢不欲食。食則吐蛔。甚則蛔動不安。脘痛煩躁。昏亂欲死者。此為蛔厥。故以連、柏、椒、梅之苦辛酸法。瀉肝救胃為君。佐以雷丸、檳榔專治蛔厥。使蛔靜伏而不敢蠕動。或竟使蛔從大便瀉出。此為清肝安蛔。止痛定厥之良方。

芩連二陳湯,清肝和胃法,俞氏經驗方

青子芩(二錢),仙半夏(錢半),淡竹茹(二錢),赤茯苓(三錢),小川連(八分),新會皮(錢半),小枳實(錢半),碧玉散(三錢包煎),生薑汁(二滴),淡竹瀝(兩瓢和勻同沖)

【秀按】肝陽犯胃。症多火動痰升。或吐黏涎。或嘔酸汁。或吐苦水。或飢不欲食。食即胃滿不舒。甚則脹痛。或嘈雜心煩。故以芩、連、橘、半、苦降辛通。調和肝胃為君。臣以竹茹、枳實、通絡降氣。佐以赤苓、碧玉。使胃中積聚之濁飲。從小便而泄。使以薑、瀝二汁。辛潤滌痰。以復其條暢之性。此為清肝和胃。蠲痰泄飲之良方。

加味白頭翁湯,清肝堅腸法,俞氏經驗方

白頭翁(三錢),生川柏(五分),青子芩(二錢),鮮貫仲(五錢),小川連(八分醋炒),北秦皮(八分醋炒),生白芍(三錢),鮮茉莉花(十朵沖)

【秀按】厥陰熱痢。赤痢居多。雖屬小腸。而內關肝臟。故以仲景白頭翁湯。疏肝達郁。純苦堅腸為君。臣以芩、芍、酸苦泄肝。佐以鮮貫仲洗滌腸中垢膩。使從大便而泄。乃痢者利也之意。使以茉莉清芬疏氣。助白頭翁輕清升達之力。此為清肝堅腸。泄熱止痢之良方。

香連治中湯,清肝健脾法,俞氏經驗方

廣木香(八分),潞黨參(二錢米炒),黑炮薑(三分),炒廣皮(一錢),小川連(六分醋炒),生冬朮(錢半),清炙草(五分),小青皮(六分)

【秀按】內經謂肝與大腸通。凡大便飧泄。腸鳴腹痛。欲泄而不得暢泄。即泄亦裡急氣墜。脈左弦右弱者。雖多由肝氣下逼而致。然脾陽每因泄而衰。故以香、連、調氣厚腸為君。即臣以參、朮、薑、甘、溫運脾陽。佐以廣皮調氣和中。使以青皮泄肝寬腸。此為清肝健脾。和中止瀉之良方。

龜柏地黃湯,清肝益腎法,俞氏經驗方

生龜板(四錢杵),生白芍(三錢),砂仁(三分拌搗大熟地,五錢),生川柏(六分醋炒),粉丹皮(錢半)萸肉(一錢),淮山藥(三錢杵),辰伏神(三錢),青鹽陳皮(八分)

【秀按】肝陽有餘者。必須介類以潛之。酸苦以泄之。故以龜板、醋柏。介潛酸泄為君。陽盛者陰必虧。肝陰不足者。必得腎水以滋之。辛涼以疏之。故臣以熟地、萸肉、酸甘化陰。丹、芍、辛潤疏肝。一則滋其絡血之枯。則陽亢者漸伏。一則遂其條暢之性。則絡郁者亦舒。

白話文

第五節·清涼劑

芩連二陳湯(清肝和胃法,俞氏經驗方)
青子芩二錢,仙半夏一錢半,淡竹茹二錢,赤茯苓三錢,小川連八分,新會皮一錢半,小枳實一錢半,碧玉散三錢(包煎),生薑汁二滴,淡竹瀝兩瓢(混合後沖服)

肝陽侵犯胃部,症狀多為火氣上衝、痰液上升,可能吐出黏稠唾液、酸水或苦水,雖然飢餓卻不想進食,進食後胃部脹滿不適,甚至脹痛,或感到心煩意亂。因此,用黃芩、黃連、橘皮、半夏等苦味降氣、辛味通暢的藥物,調和肝胃為主。竹茹、枳實則協助疏通經絡、降氣,赤茯苓、碧玉散幫助將胃中積聚的濁液從小便排出。薑汁和竹瀝則具有辛潤化痰的作用,恢復胃氣的正常運行。此方是清肝和胃、化痰利水的良方。

加味白頭翁湯(清肝堅腸法,俞氏經驗方)
白頭翁三錢,生川柏五分,青子芩二錢,鮮貫仲五錢,小川連八分(醋炒),北秦皮八分(醋炒),生白芍三錢,鮮茉莉花十朵(沖服)

厥陰經熱毒引起的痢疾,多見血色痢。雖然病位在小腸,但與肝臟相關,因此以張仲景的白頭翁湯為主,疏解肝鬱、苦味固腸。黃芩、白芍協助洩肝,鮮貫仲則幫助清除腸道污穢,促進排便,符合「痢者利也」的原則。茉莉花清香疏氣,輔助白頭翁輕揚升散的作用。此方是清肝固腸、退熱止痢的良方。

香連治中湯(清肝健脾法,俞氏經驗方)
廣木香八分,潞黨參二錢(米炒),黑炮薑三分,炒廣皮一錢,小川連六分(醋炒),生冬朮一錢半,清炙草五分,小青皮六分

《內經》提到肝與大腸相通,當大便稀溏、腸鳴腹痛、便意頻繁但排泄不暢,或排便後仍有裡急後重感,脈象左邊弦緊、右邊柔弱者,多由肝氣逼迫所致,但脾陽常因腹瀉而衰弱。因此本方以木香、黃連調氣固腸為主,輔以黨參、白朮、炮薑、甘草溫補脾陽,陳皮調和中氣,青皮則幫助洩肝寬腸。此方是清肝健脾、調中止瀉的良方。

龜柏地黃湯(清肝益腎法,俞氏經驗方)
生龜板四錢(搗碎),生白芍三錢,砂仁三分(拌搗大熟地五錢),生川柏六分(醋炒),粉丹皮一錢半,萸肉一錢,淮山藥三錢(搗碎),辰伏神三錢,青鹽陳皮八分

對於肝陽亢盛者,需用介類藥物潛降、酸苦藥物洩熱,因此以龜板、醋製黃柏為主。陽盛則陰虛,肝陰不足者須補腎水、辛涼疏肝,故用熟地、萸肉酸甘化陰,丹皮、白芍辛潤疏肝,既滋養肝血以抑制亢陽,又疏解鬱滯以暢通氣機。