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第二章·六經方藥 (34)

1第五節·清涼劑

但肝強者脾必弱。腎虧者心多虛。故又佐以山藥培補脾陰。茯神交心腎。使以青鹽陳皮咸降辛潤。疏暢胃氣以運藥。此為清肝益腎。潛陽育陰之良方。此惟胃氣尚強。能運藥力者。始為相宜。若胃氣已弱者。必先養胃健中。復其胃氣為首要。此方亦勿輕投。

桑丹瀉白湯,清肝保肺法,俞氏經驗方

霜桑葉(三錢),生桑皮(四錢),淡竹茹(二錢),清炙草(六分),粉丹皮(錢半醋炒),地骨皮(五錢),川貝母(三錢去心),生粳米(三錢),金橘餔(一枚切碎),大蜜棗(一枚對劈)

【秀按】肝火爍肺。咳則脅痛。不能轉側。甚則咳血。或痰中夾有血絲血珠。最易釀成肺癆。名曰木扣金鳴。故以桑、丹、辛涼泄肝為君。臣以桑皮、地骨。瀉肺中之伏火。竹茹、川貝。滌肺中之黏痰。佐以炙草、粳米。溫潤甘淡。緩肝急以和胃氣。使以橘、棗、微辛甘潤。

暢肺氣以養肺液、此為清肝保肺。蠲痰調中之良方。然惟火鬱生熱。液郁為痰。因而治節不行。上壅為咳喘腫滿者。始為相宜。若由風寒而致者切忌。誤服多成癆嗽。

新加玉女煎,清肝鎮沖法,俞氏經驗方,從景岳方加味

生石膏(六錢研),紫石英(四錢研),淮牛膝(錢半),大熟地(六錢切絲),靈磁石(四錢研),東白薇(四錢),石決明(五錢杵),原麥冬(三錢朱染),知母(二錢秋石一分化水炒),青鹽陳皮(一錢)

先用熟地絲泡取清湯。先煎三石。百餘沸。代水煎藥。

【秀按】沖為血室。上屬陽明胃府。下隸厥陰肝臟。平人則胃府化汁變血。從肝絡下輸衝脈。若肝挾膽火化風上翔。則沖氣上而衝心。心中痛熱。甚則為氣咳。為呃逆。為暈厥。故名沖咳沖呃沖厥。多是衝陽從中直上。成此亢逆之各證。故以三石、白薇、鎮逆納沖為君。臣以牛膝、決明、降逆氣而潛肝陽。

麥冬、熟地、養胃液以滋腎陰。佐以秋石水炒知母鹹苦達下,使以青鹽陳皮辛潤疏中。此為清肝鎮沖。育陰潛陽之良方。

滋任益陰煎,清肝滋任法,俞氏經驗,從補陰丸封髓丹配合

炙龜板(四錢杵),春砂仁(三分拌搗),大熟地(四錢),豬脊髓(一條洗切),生川柏(六分蜜炙),白知母(二錢鹽水炒),炙甘草(六分),白果(十粒鹽炒)

【秀按】任隸於腎。主精室。亦主胞胎。凡肝陽下逼任脈。男子遺精。婦女帶多。以及胎漏小產等症。雖多屬任陰不固。實由於衝陽不潛。故以龜板滋潛肝陽。熟地滋養任陰為君。臣以知、柏、直清肝腎。治衝任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果斂精止帶。此為清肝滋任。封固精髓之良方。

新加白虎湯,清肝胃辛涼心肺法,俞氏經驗,從仲景方加減

白話文

第五節·清涼劑

肝臟強盛的人,脾臟往往虛弱;腎氣虧損的人,心氣多半不足。因此配合山藥來滋養脾陰,茯神來調和心腎。再以青鹽陳皮的鹹降辛潤之性,疏理胃氣,促進藥效運行。這是清肝益腎、潛陽養陰的良方,但僅適合胃氣尚足、能運化藥力的人。若胃氣已虛弱,則應先調養胃氣、健運中焦,恢復胃功能為首要,此方不宜輕易使用。

桑丹瀉白湯(清肝保肺法·俞氏經驗方)

霜桑葉(三錢)、生桑皮(四錢)、淡竹茹(二錢)、清炙草(六分)、粉丹皮(錢半,醋炒)、地骨皮(五錢)、川貝母(三錢,去心)、生粳米(三錢)、金橘餔(一枚,切碎)、大蜜棗(一枚,對半切開)。

【解析】肝火灼傷肺臟,咳嗽伴有脅痛,難以翻身,嚴重時甚至咳血,或痰中帶血絲血點,容易惡化為肺癆,稱為「木扣金鳴」。因此以桑葉、丹皮等辛涼藥物疏洩肝火為主,輔以桑皮、地骨皮清瀉肺中伏火,竹茹、川貝清除肺部黏痰。再配合炙甘草、粳米溫潤甘淡,緩和肝火急迫,調和胃氣;最後以金橘、蜜棗微辛甘潤之性,通暢肺氣、滋養肺陰。這是清肝保肺、化痰調中的良方,但僅適用於肝鬱化火、津液停滯成痰,導致肺氣無法宣降,引起咳嗽氣喘、胸悶腫脹的情況。若因風寒引起的咳嗽則不宜使用,誤服可能加重症狀,甚至惡化為癆嗽。

新加玉女煎(清肝鎮沖法·俞氏經驗方,由景岳方加減)

生石膏(六錢,研碎)、紫石英(四錢,研碎)、淮牛膝(錢半)、大熟地(六錢,切絲)、靈磁石(四錢,研碎)、東白薇(四錢)、石決明(五錢,搗碎)、原麥冬(三錢,朱砂染)、知母(二錢,以秋石水炒)、青鹽陳皮(一錢)。

先以熟地絲泡水取汁,再以此汁煎煮磁石、紫石英、石膏百餘沸,最後用此湯煎煮其餘藥材。

【解析】沖脈與血室相關,上連陽明胃腑,下屬厥陰肝經。健康狀態下,胃腑化生津液轉化為血液,通過肝絡輸送至沖脈。若肝膽火盛化風上逆,則沖氣上衝心臟,導致心痛煩熱,甚至引發氣咳、呃逆、暈厥等,稱為「沖咳」、「沖呃」、「沖厥」。這些症狀多因沖陽亢逆所致,故以磁石、紫石英、石膏、白薇鎮降逆氣、收納沖脈為主;輔以牛膝、石決明平抑逆氣、潛降肝陽;麥冬、熟地滋養胃液與腎陰;再以秋石水炒過的知母鹹苦降火,青鹽陳皮辛潤疏通中焦。這是清肝鎮沖、滋陰潛陽的良方。

滋任益陰煎(清肝滋任法·俞氏經驗方,由補陰丸與封髓丹結合)

炙龜板(四錢,搗碎)、春砂仁(三分,拌搗)、大熟地(四錢)、豬脊髓(一條,洗淨切段)、生川柏(六分,蜜炙)、白知母(二錢,鹽水炒)、炙甘草(六分)、白果(十粒,鹽炒)。

【解析】任脈隸屬於腎,主精室與胞胎。若肝陽下迫任脈,男性易遺精,女性易帶下過多,甚至胎漏、小產等。這些問題雖看似任脈不固,但實因沖陽不潛。因此以龜板潛降肝陽,熟地滋養任陰為主;輔以知母、黃柏清洩肝腎,封固沖任之源;配以豬脊髓、炙甘草填補精髓、調和中焦;最後以白果收斂精氣、止帶固脫。這是清肝滋任、固攝精髓的良方。

新加白虎湯(清肝胃辛涼心肺法·俞氏經驗方,由仲景方加減)