《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (34)
第二章·六經方藥 (34)
1. 第五節·清涼劑
但肝強者脾必弱。腎虧者心多虛。故又佐以山藥培補脾陰。茯神交心腎。使以青鹽陳皮咸降辛潤。疏暢胃氣以運藥。此為清肝益腎。潛陽育陰之良方。此惟胃氣尚強。能運藥力者。始為相宜。若胃氣已弱者。必先養胃健中。復其胃氣為首要。此方亦勿輕投。
桑丹瀉白湯，清肝保肺法，俞氏經驗方
霜桑葉（三錢），生桑皮（四錢），淡竹茹（二錢），清炙草（六分），粉丹皮（錢半醋炒），地骨皮（五錢），川貝母（三錢去心），生粳米（三錢），金橘餔（一枚切碎），大蜜棗（一枚對劈）
【秀按】肝火爍肺。咳則脅痛。不能轉側。甚則咳血。或痰中夾有血絲血珠。最易釀成肺癆。名曰木扣金鳴。故以桑、丹、辛涼泄肝為君。臣以桑皮、地骨。瀉肺中之伏火。竹茹、川貝。滌肺中之黏痰。佐以炙草、粳米。溫潤甘淡。緩肝急以和胃氣。使以橘、棗、微辛甘潤。
暢肺氣以養肺液、此為清肝保肺。蠲痰調中之良方。然惟火鬱生熱。液郁為痰。因而治節不行。上壅為咳喘腫滿者。始為相宜。若由風寒而致者切忌。誤服多成癆嗽。
新加玉女煎，清肝鎮沖法，俞氏經驗方，從景岳方加味
生石膏（六錢研），紫石英（四錢研），淮牛膝（錢半），大熟地（六錢切絲），靈磁石（四錢研），東白薇（四錢），石決明（五錢杵），原麥冬（三錢朱染），知母（二錢秋石一分化水炒），青鹽陳皮（一錢）
先用熟地絲泡取清湯。先煎三石。百餘沸。代水煎藥。
【秀按】沖為血室。上屬陽明胃府。下隸厥陰肝臟。平人則胃府化汁變血。從肝絡下輸衝脈。若肝挾膽火化風上翔。則沖氣上而衝心。心中痛熱。甚則為氣咳。為呃逆。為暈厥。故名沖咳沖呃沖厥。多是衝陽從中直上。成此亢逆之各證。故以三石、白薇、鎮逆納沖為君。臣以牛膝、決明、降逆氣而潛肝陽。
麥冬、熟地、養胃液以滋腎陰。佐以秋石水炒知母鹹苦達下，使以青鹽陳皮辛潤疏中。此為清肝鎮沖。育陰潛陽之良方。
滋任益陰煎，清肝滋任法，俞氏經驗，從補陰丸封髓丹配合
炙龜板（四錢杵），春砂仁（三分拌搗），大熟地（四錢），豬脊髓（一條洗切），生川柏（六分蜜炙），白知母（二錢鹽水炒），炙甘草（六分），白果（十粒鹽炒）
【秀按】任隸於腎。主精室。亦主胞胎。凡肝陽下逼任脈。男子遺精。婦女帶多。以及胎漏小產等症。雖多屬任陰不固。實由於衝陽不潛。故以龜板滋潛肝陽。熟地滋養任陰為君。臣以知、柏、直清肝腎。治衝任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果斂精止帶。此為清肝滋任。封固精髓之良方。
新加白虎湯，清肝胃辛涼心肺法，俞氏經驗，從仲景方加減
白話文：
第五節·清涼劑
肝臟功能太強的人，脾胃通常會比較虛弱。腎臟虛虧的人，心臟往往也比較虛。因此，這裡使用山藥來補養脾陰，茯神來協調心腎功能，再用青鹽和陳皮的鹹味來降火，並利用其辛潤的特性來疏通胃氣，使藥效能夠更好地發揮。這是一個清肝益腎、潛藏陽氣、滋養陰液的好方子。但這個方子只適合胃氣還比較強，能夠運化藥力的人。如果胃氣已經虛弱，必須先調理脾胃，恢復胃氣才是最重要的。這種情況下，這個方子就不能輕易使用。
桑丹瀉白湯，是一個清肝保肺的方子，是俞氏的經驗方。
包含以下藥材：霜桑葉（三錢）、生桑皮（四錢）、淡竹茹（二錢）、清炙甘草（六分）、醋炒粉丹皮（錢半）、地骨皮（五錢）、去心的川貝母（三錢）、生粳米（三錢）、切碎的金橘餔（一枚）、對半切開的大蜜棗（一枚）。
【秀按】：肝火過旺灼傷肺部，導致咳嗽時肋骨會疼痛，難以翻身，嚴重時會咳血，或者痰中帶有血絲血塊，很容易發展成肺癆，這在中醫上被稱為「木扣金鳴」。所以，用桑葉、丹皮這些辛涼藥材來疏泄肝火作為主要藥材。搭配桑皮和地骨皮，來瀉肺部的潛藏火氣。竹茹和川貝則是用來化解肺部的黏稠痰液。再用炙甘草和粳米這些溫潤甘淡的藥材，來緩和肝火的急迫，並調和胃氣。最後用金橘和蜜棗，它們微辛甘潤，來暢通肺氣，滋養肺液。這個方子是個清肝保肺、化痰理氣的好方子。但是只適用於因為火氣鬱結生熱，津液鬱積成痰，導致氣機不暢，向上壅塞引起咳嗽、喘氣、腫脹滿悶的症狀。如果是因為風寒引起的，就絕對不能使用這個方子。誤用的話很容易會發展成勞嗽。
新加玉女煎，是一個清肝鎮沖的方子，是俞氏的經驗方，是在張景岳的方子基礎上加減而來。
包含以下藥材：研磨過的生石膏（六錢）、研磨過的紫石英（四錢）、淮牛膝（錢半）、切成絲的大熟地（六錢）、研磨過的靈磁石（四錢）、東白薇（四錢）、搗碎的石決明（五錢）、朱砂拌染過的原麥冬（三錢）、用秋石化水炒過的知母（二錢）、青鹽陳皮（一錢）。
先用熟地絲泡水，取清湯，先煎三石，煮沸一百多次後，用這個湯來煎其他藥。
【秀按】：衝脈是血室，向上與陽明胃相連，向下則屬於厥陰肝臟。正常情況下，胃的津液會轉化為血液，經由肝臟的經絡下輸到衝脈。如果肝臟挾帶膽火化為風向上升，衝氣就會上逆而衝擊心臟，引起心中疼痛、發熱，嚴重時會導致氣逆而咳、呃逆、暈厥。這些病症被稱為沖咳、沖呃、沖厥，多是由於衝脈陽氣直接向上衝逆所致。所以，用三石和白薇這些藥材來鎮逆、平息衝脈的衝動作為主要藥材。搭配牛膝和石決明，來降逆氣並潛藏肝陽。麥冬和熟地則是用來滋養胃液，並滋陰補腎。再用秋石水炒過的知母，用其鹹苦的特性來使藥效下達，最後用青鹽和陳皮，利用其辛潤的特性來疏通中焦。這是一個清肝鎮沖、滋養陰液、潛藏陽氣的好方子。
滋任益陰煎，是一個清肝滋養任脈的方子，是俞氏的經驗方，結合了補陰丸和封髓丹的配方。
包含以下藥材：搗碎的炙龜板（四錢）、拌搗過的春砂仁（三分）、大熟地（四錢）、洗淨切好的豬脊髓（一條）、蜜炙過的生川柏（六分）、鹽水炒過的白知母（二錢）、炙甘草（六分）、鹽炒過的白果（十粒）。
【秀按】：任脈隸屬於腎臟，主管精室，也主管胞胎。凡是因為肝陽下逼任脈，導致男子遺精、婦女白帶過多，以及胎漏、小產等症狀，雖然多屬於任脈陰氣不固，實際上是因為衝脈陽氣沒有潛藏。因此，用龜板來滋養和潛藏肝陽，用熟地來滋養任脈陰氣作為主要藥材。搭配知母和川柏，直接清除肝腎的熱，從源頭上治療衝任，達到封髓的作用。再用脊髓和炙甘草，來填補髓海並調和中焦，最後用白果來收斂精氣、止住帶下。這是一個清肝滋任、封固精髓的好方子。
新加白虎湯，是一個清肝胃、辛涼心肺的方子，是俞氏的經驗方，從張仲景的方子加減而來。