《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (43)
第二章·六經方藥 (43)
1. 第六節·滋補劑
暴出者亦死。手足不溫者亦死。若舌卷囊縮。額汗如珠不流。兩目直視者速死。
附姜白通湯，回陽通格法，俞氏經驗方，載喻嘉言《醫門法律》
川附子（五錢炮去皮臍），乾薑（四錢），蔥白（五莖取汁沖），豬膽（半枚取汁沖）
【秀按】猝中陰寒。厥逆嘔吐。下利色青氣冷。肌膚凜慄無汗。脈微欲絕。甚則十指腡紋縐癟。俗名癟腡痧證。實則為盛陰沒陽之候。故以大劑附姜回陽為君。臣以蔥汁。得生陽之氣獨盛。以辛通脈道。反佐以一味膽汁者。恐陽藥一飲即吐。格拒而不得入也。此為溫熱回陽。
苦辛通格之良方。然必內外兼治。庶幾能奏捷效。故嘉言外治兩法。（1）用蔥一大握。以帶輕束。切去兩頭。留白二寸許。以一面熨熱。安臍上。用熨斗盛炭火。熨蔥白上面。取其熱氣從臍入腹。甚者連熨二三餅。（2）用艾灸關元氣海。各二三十壯。內外協攻。務在一時之內。
令得陰散陽回。身溫不冷。脈漸出者。次服附姜歸桂湯。以驅營分之寒。若病人畏膽汁太苦者。代以瑩白童便亦可。
附姜歸桂湯，回陽溫營法，俞氏經驗方，載喻氏《醫門法律》
川附子（二錢炮），川薑（一錢炮），紫瑤桂（八分），當歸（二錢），淨白蜜（兩匙沖）
【秀按】中寒暴病。用附姜回陽後。繼用此方者。因附姜專主回陽。而其所中之陰寒。必先傷營。故加歸桂驅營分之寒。庶幾藥病相當。沖以白蜜者。柔和陽藥之剛烈也。此為回陽暖血。溫和營分之良方。
附姜歸桂參甘湯，回陽兼補血氣法，俞氏經驗方，載喻氏醫門法律
淡附片（一錢），白歸身（錢半），老東參（一錢），嫩閩姜（六分），川薑（八分炮），官桂（六分），清炙草（八分），大紅棗（兩枚）
【秀按】陰寒漸衰。陽氣將回。病勢已有轉機。故君以附、薑、輕劑。溫和陽氣。即臣以歸、桂、暖血。參、草、益氣。佐以閩姜。使以大棗。調和營衛也。此為輕劑回陽。雙補血氣之良方。若陽已回。身溫色活。手足不冷。吐利漸除者。本方附、薑、官桂。可減其半。加蜜炙綿耆一錢。
土炒於朮一錢。酒炒白芍錢半。五味子十二粒。溫和平補。俾不致有藥偏之害。
正陽四逆湯，回陽攻毒法，俞氏經驗方，載陶氏《傷寒全生集》
生附子（三錢炮去皮臍），清炙草（一錢），真麝香（五釐沖），川薑（三錢炮不可焦），皂莢炭（八分），生薑汁（兩匙沖）
【秀按】猝中陰毒。吐利腹疼。身如被杖。四肢厥逆。冷過肘膝。昏沉不省。心下硬滿。面唇手指皆有黑色。舌卷囊縮。煩躁冷汗自出。或時呻吟。六脈或沉伏。或沉微欲絕。湯藥每多不受。此皆陰寒毒氣入深。乃最危最急之證。較中寒證尤篤。故用生附子以毒攻毒為君。臣以乾薑回陽。
白話文：
如果病人突然暴斃，或者手腳冰冷，都表示情況危急。如果舌頭捲縮、陰囊收縮，額頭冒出像珠子般的汗但不流動，兩眼直直瞪著，這都表示病人快要死了，必須立刻搶救。
附姜白通湯，這個方子是針對回陽通格的，出自俞氏的經驗，記載在喻嘉言的《醫門法律》中。
藥方組成：炮製過的川附子（五錢，去皮臍），乾薑（四錢），蔥白（五根，取汁沖服），豬膽汁（半個，取汁沖服）。
【秀按】：這類病人是突然受到陰寒侵襲，出現四肢冰冷、嘔吐、腹瀉，拉出來的東西是青色而且冷冰冰的，皮膚發冷顫抖卻沒有汗，脈搏微弱幾乎摸不到，嚴重的話，十個手指的指紋皺巴巴的，俗稱「癟腡痧」，其實是陰氣過盛而陽氣衰竭的表現。所以用大劑量的附子和乾薑來回陽救急，用蔥汁來輔助，讓陽氣更加旺盛，並用辛辣之味來疏通脈絡。之所以要加入一點膽汁，是因為怕病人吃了陽藥就吐出來，無法吸收。這個方子是溫熱回陽、疏通氣機的良方。但是必須內外兼治，才能快速見效。所以喻嘉言還提出兩種外治方法：(1) 用一大把蔥，用帶子輕輕捆住，切掉兩頭，留下中間約二寸長的蔥白，將一面加熱，然後放在肚臍上，用熨斗盛炭火，熨在蔥白上面，讓熱氣從肚臍進入腹部，嚴重的話可以連續熨二三片。(2) 用艾草灸關元穴和氣海穴，每個穴位灸二三十壯。內外共同治療，務必在短時間內讓陰氣消散，陽氣恢復，身體變暖，脈搏逐漸恢復。之後再服用附姜歸桂湯來驅散營分中的寒氣。如果病人害怕膽汁太苦，可以用乾淨的男童小便代替。
附姜歸桂湯，這個方子是用來回陽溫營的，也是出自俞氏的經驗，記載在喻氏的《醫門法律》中。
藥方組成：炮製過的川附子（二錢），炮製過的乾薑（一錢），紫瑤桂（八分），當歸（二錢），純淨的白蜂蜜（兩匙沖服）。
【秀按】：在因寒邪突然發病的病人，用附姜回陽之後，接著用這個方子，是因為附姜主要用來回陽，而寒邪侵入身體，必定先損傷營分，所以加入當歸和桂枝來驅散營分中的寒氣，使藥物與病症相符。用白蜜沖服，是為了緩和陽藥的剛烈之性。這個方子是回陽暖血、溫和營分的良方。
附姜歸桂參甘湯，這個方子是用來回陽兼補血氣的，也是出自俞氏的經驗，記載在喻氏的《醫門法律》中。
藥方組成：淡附片（一錢），白歸身（一錢半），老東參（一錢），嫩閩姜（六分），炮製過的川薑（八分），官桂（六分），清炙甘草（八分），大紅棗（兩枚）。
【秀按】：陰寒逐漸衰退，陽氣將要恢復，病情已經出現轉機，所以用附子和乾薑的輕劑來溫和陽氣，用當歸和桂枝來暖血，用人參與甘草來益氣，用閩姜來輔助，用大棗來調和營衛。這個方子是輕劑回陽、同時補益血氣的良方。如果陽氣已經恢復，身體變暖，臉色紅潤，手腳不再冰冷，嘔吐腹瀉也逐漸消失，那麼這個方子中的附子、乾薑和官桂可以減半，再加入蜜炙綿黃耆一錢，土炒白朮一錢，酒炒白芍一錢半，五味子十二粒，以溫和的方式平補，避免藥物過於偏頗。
正陽四逆湯，這個方子是用來回陽攻毒的，出自俞氏的經驗，記載在陶氏的《傷寒全生集》中。
藥方組成：生附子（三錢，炮製後去皮臍），清炙甘草（一錢），真麝香（五釐，沖服），炮製過的川薑（三錢，不可炒焦），皂莢炭（八分），生薑汁（兩匙沖服）。
【秀按】：這是突然受到陰寒毒邪侵襲，出現嘔吐腹瀉、腹部疼痛、全身像被鞭打一樣、四肢冰冷超過手肘和膝蓋、昏迷不醒、胸口脹滿、臉色嘴唇和手指發黑、舌頭捲縮、陰囊收縮、煩躁出冷汗、時而呻吟、脈搏時而沉伏時而微弱幾乎摸不到，並且常常吃不下藥。這些都是陰寒毒氣深入的表現，是最危險最緊急的病症，比一般的受寒更嚴重。所以用生附子以毒攻毒為君藥，用乾薑來回陽。