《重訂通俗傷寒論》~ 第十二章·調理諸法 (1)
第十二章·調理諸法 (1)
1. 第一節·病中調護法
（新增）
【榮齋按】本章原作只有瘥後調理法，而不提及病中調護法，在編述方面是脫節，在事實方面是缺點。須知疾病與調護，為醫療過程中一個重要關鍵，醫藥療效之顯著與否？與調護的合理不合理有密切關係。中醫文獻記載，因失於調護而造成事故的例子，是不少概見的。例如《冷廬醫話》載：秀水王氏子患身熱、咳嗽、由於不忌風冷和飲食，結果致疹發不透，胸悶氣喘而死，這是一個事實。
另一方面，譬如感寒病熱，服發汗劑，若病家不善調護，或因覆被太多，致藥後大汗淋漓，病反熱高；或因服藥之後，仍食葷腥油膩，熱不得退；在病家尚以為醫生辨證不確，用藥失當之故，而不知其癥結是在病家之失於調護。
白話文：
榮齋按
本章原稿僅記載病癒後的調理方法，卻未提及病患在患病期間的照護，這在編寫上顯得斷裂，在內容上也存在缺失。必須明白，疾病與調護是醫療過程中不可或缺的重要環節，藥物療效的顯著與否，與病患的調護是否得當息息相關。中醫典籍中記載因失於調護而導致意外的案例並不少見。例如《冷廬醫話》中記載，秀水王氏之子患有發熱咳嗽，由於不忌諱風寒和飲食，導致疹子發不出來，胸悶氣喘而死，這是一個真實的例子。
另一方面，例如患有感寒發熱的病人，服用發汗藥後，如果病患不善於自我照護，例如蓋太多被子，導致藥後大汗淋漓，病情反而加重；或者服用藥物後，仍然食用葷腥油膩的食物，熱度無法退去；病患可能誤以為是醫生辨證不準確，用藥失誤，卻不知癥結在於病人自己沒有做好調護工作。
祖國護病學說，在張仲景時代是很講究的。例如：服桂枝湯後的「將息」和「禁忌」，經常關心服藥後的病理反應和藥理反應等；已具備了護病學的基礎。後此各家醫書，不重視這個方法，認為它是醫療工作中的附件，僅列入「保生」「慎疾」一類文字中，缺乏有系統的敘述。
現在我把近人關於護病方法的文字摘錄三篇，取其通俗易曉，避免高深的理論，並附入西醫護病學若干則，取長補短，以資互相參證。
（甲）毛退之提出四點：（一）空氣宜流通——一日夜須得兩三回之換氣，但換氣時不可使病人感覺有寒，春秋宜以衣被謹護之，冬季宜爇火於爐，以助其溫。衣服被褥，常洗曬以使其潔。病體則時以溫水毛巾拭之，使皮膚之呼吸便易。（二）病室——宜整齊、清潔、閒靜，最忌亂雜穢物或喧擾。
白話文：
我國的護理學說，早在張仲景時代就非常重視。例如，服用桂枝湯後，人們會特別關注病人休息、飲食的禁忌，以及藥物對身體的影響，這已經具備了護理學的基本理念。然而，後來的醫書卻忽略了這方面的知識，僅將它視為醫療工作中的附屬內容，草草地寫在「養生」、「防病」等篇章中，缺乏系統的闡述。
現在，我收集了近些年關於護理方法的文字，選取了一些通俗易懂的內容，避免過於高深的理論。同時，我還加入了一些西醫護理學的知識，希望能取長補短，相互印證。
第一，毛退之提出四點：第一，空氣要流通，每天至少換氣兩三次，但要注意不要讓病人感到寒冷，春秋季節要以衣被謹慎保護，冬天要點燃火爐取暖。衣服被褥要經常清洗曬太陽，保持乾淨。病人要經常以溫水毛巾擦拭身體，使皮膚呼吸更順暢。第二，病房要整潔、乾淨、安靜，最忌亂七八糟的雜物和喧鬧聲。
（三）宜保持平衡之體溫——病人手足最易寒冷，則與他部溫度不平衡，致妨礙血行。（四）食物宜適量調劑其食欲——病人之食量，必減於平時，若以不配胃之食物進，則欲減而病增矣。雖然病體之消化力必弱，尤不可以無限制。（錄自《中西醫話》卷二）
（乙）顧時雨分三方面說：（一）飲食方面——1.病中以吃素為宜，尤其是外感病。2.如果病人不要吃的食物，千萬不可勉強。3.病人胃口呆鈍不思飲食時，可停止進膳一日或半日。4.病中消化力薄弱，每頓須少吃，且必擇易於消化者。5.因多吃油膩葷腥而患泄瀉時，從速停止飲食。
6.病中每覺口味不佳，但不可因此而吃各種不應食的物品。7.病中進食質量宜少，如其不夠，寧可次數加多。8.病中食物，以糜粥為最宜。（二）寒暖方面——1.病人之衣被，須溫涼合度，且須擇輕軟舒適者。2.病人之衣被，要適合時令。3.病室中宜保持適當溫度（攝氏表十六至二十度）過與不及，皆非所宜。
白話文：
生病時，要注意保持身體的溫度平衡，手腳冰冷就代表體溫不均，會影響血液循環。飲食方面也要注意，病人食量會比平常少，要吃容易消化的食物，不可強迫病人吃他們不喜歡的食物。生病期間消化能力較弱，每次進食要少量，並選擇容易消化的食物。如果因為吃太多油膩食物而拉肚子，要馬上停止進食。生病期間，雖然口味可能不好，但也不要亂吃不適合的食物。食物的份量要少，但可以多餐。稀飯是最適合生病時吃的食物。另外，也要注意保暖，衣物要溫暖舒適，適合季節變化，室內也要保持適宜的溫度，不要過冷或過熱。
（三）精神方面——1.病人須力求精神安定。2.侍疾者須常以好言安慰病人，尤宜細心留意病情，告知醫生，以供參考。3.病人煩悶時，侍疾者可擇有趣味之故事或笑話，講給病人聽，使病人精神上減少痛苦。4.病室內不可人聲擾雜，否則容易引起無謂之煩惱。5.家庭瑣事，不可告知病人，以免引起精神上的刺激。
（惲鐵樵醫學月刊第一期）
（丙）陳組光發汗時之攝生——取汗之目的，有一定標準。汗液亡失過多，則有筋惕肉瞤、亡陽、亡津液、小便不利，大便乾燥之弊。汗液排泄不布（謂局部汗出而不遍布周身也。）則有「病不解」「解不足言」之弊。故發汗之目的，不求甚多，亦不求其少，求其遍身漐漐然潤也。
白話文：
病人需要保持精神穩定。照顧病人的人要經常以好話安慰病人，尤其要細心留意病情，告知醫生，以供參考。病人感到煩悶時，照顧病人的人可以選擇有趣的故事或笑話，講給病人聽，讓病人精神上減少痛苦。病室內不可人聲嘈雜，否則容易引起不必要的煩惱。家庭瑣事，不可告知病人，以免引起精神上的刺激。
發汗時，要掌握一定的標準。汗液流失過多，容易造成肌肉抽搐、陽氣不足、津液流失、排尿困難、大便乾燥等弊端。汗液排泄不均勻（指局部出汗，沒有遍布全身）則會導致「病未解」或「解不徹底」等問題。所以發汗的目的，不在於多或少，而在於遍布全身，使皮膚濕潤舒適。
發汗時之攝生，即增加體外溫度，以輔助藥力之不足，或攝養體力，使體工恢復原狀；故可分為求汗時，與汗出後二期言之：（一）求汗時：1.藥汁宜溫熱服。2.病室宜增高溫率。3.服藥後宜溫覆被窩，下半身更宜重褥，或熨以熱水袋。4.可少與熱稀粥，以助藥力。
（二）汗出後：1.宜休養在空氣不激烈鼓動的地方。2.靜坐或躺臥在圍帳里。3.室內保持常溫。4.解除求汗時的生溫準備。（按汗後體液亡失，汗腺空疏，體工疏怠，若非休養一二小時，使體工恢復原狀，最易復病。此一二小時間，為汗後時間，不可疏忽。）（吳興醫藥第一期）
白話文：
發汗治療時，要採取一些措施來增強療效，也就是提高體溫，幫助藥物發揮作用，或幫助身體恢復元氣。因此，可以分為發汗前和發汗後兩個階段來說：
發汗前：
- 藥液要溫熱服下。
- 病房要保持溫暖。
- 服藥後要蓋上溫暖的被子，下半身尤其要蓋厚一些，也可以用熱水袋敷一下。
- 可以少吃一些溫熱的稀粥，有助於藥力發揮。
發汗後：
- 應該在空氣流通不劇烈的環境中休息。
- 安靜地坐在或躺在帳篷裡。
- 室內保持適宜的溫度。
- 移除發汗時用來提高溫度的措施。
需要注意的是，發汗後人體流失大量水分，汗腺空虛，身體虛弱，如果沒有休息一兩個小時讓身體恢復元氣，很容易復發。這段時間非常重要，不可疏忽。
（丁）《護病學》摘要——（一）一般熱病的護理：1.絕對臥床休息，應有充足的睡眠，防止一切不必要的活動。2.多飲開水，每二十四小時至少喝三千毫升，以補充體內水分及促進毒素的排泄。3.體溫在三十八度以下者，每日檢查體溫二次（上午八時，下午四時）；在三十八度以上者應每日四次（上午六時，十二時，下午六時，十二時）。4.發熱在三十八度以上者，應食軟飯；在三十九度以上者應進流質飲食。
5.退熱時不可使病人活動，仍應休息，因退熱時體力消耗很大，容易疲勞。6.病人在退熱時，脈搏、呼吸應該減少，如果反而增多，即證明是虛脫的象徵。（二）傷寒的護理：1.照一般熱病護理。2.絕對安靜休息；除去在發熱期間應安靜外，在熱退後的短時期也要安靜，特別在第三第四周更要注意。
白話文：
《護病學》摘要
（一） 一般熱病的護理：
- 絕對臥床休息，應有充足的睡眠，防止一切不必要的活動。 意思是患者需要完全臥床休息，確保充足的睡眠，避免任何不必要的活動。
- 多飲開水，每二十四小時至少喝三千毫升，以補充體內水分及促進毒素的排泄。 患者應多喝白開水，一天至少喝 3000 毫升，以補充身體水分和幫助排出毒素。
- 體溫在三十八度以下者，每日檢查體溫二次（上午八時，下午四時）；在三十八度以上者應每日四次（上午六時，十二時，下午六時，十二時）。 體溫在 38 度以下的患者，每天測量體溫兩次，分別在早上八點和下午四點；體溫在 38 度以上的患者，則需要每天測量四次，分別在早上六點、中午十二點、下午六點和晚上十二點。
- 發熱在三十八度以上者，應食軟飯；在三十九度以上者應進流質飲食。 體溫在 38 度以上的患者，應食用軟飯；體溫在 39 度以上的患者，則需要食用流質食物。
- 退熱時不可使病人活動，仍應休息，因退熱時體力消耗很大，容易疲勞。 患者退燒後也不可立即活動，仍然需要休息，因為退燒時體力消耗很大，容易感到疲勞。
- 病人在退熱時，脈搏、呼吸應該減少，如果反而增多，即證明是虛脫的象徵。 退燒後，患者的脈搏和呼吸應該減慢，如果反而加快，則說明患者可能出現虛脫的狀況。
（二） 傷寒的護理：
- 照一般熱病護理。 傷寒患者的護理應遵循一般熱病的護理原則。
- 絕對安靜休息；除去在發熱期間應安靜外，在熱退後的短時期也要安靜，特別在第三第四周更要注意。 除了發熱期間需要安靜休息外，退燒後一段時間也要保持安靜，特別是在第三、四周的時候更要注意休息。
3.飲食要給予高熱量的流質飯，每二小時一次（但蔗糖或牛奶最好少給或不給，以防在腸內發生氣體）。4.時時注意病人的糞便、體溫及脈搏，如發現體溫突然降低，或脈搏增高，或大便內有血時；應立即報告醫生。並應使病人絕對安靜，腹部上冷敷，禁食一二日。（三）痢疾的護理：1.照一般熱病護理。
2.隔離病人。3.靜臥休息，以減輕腸蠕動。4.腹部及臀部保溫，或用熱水袋放在腹部以減輕疼痛。5.在急性期間，要使病人在床上平臥大便，以使腹壁不用力。6.急性期間，要常飲開水，每半小時或一刻鐘給予一次，直至小便通暢為止。7.飲食：在急性期可用痢疾第一類飯（流質飯），待症狀減輕後可用第二類飯（半流質飯），直到大便沒有黏液及血時，才可進軟飯及普通飯。
白話文：
飲食方面要給病人提供高熱量的流質食物，每隔兩個小時餵食一次，但蔗糖或牛奶最好少給或不給，以免在腸道內產生氣體。要密切觀察病人的排泄物、體溫和脈搏，如果發現體溫突然下降、脈搏加快或糞便中帶血，應立即通知醫生。病人要絕對安靜，腹部敷冷毛巾，禁食一至兩天。
痢疾的照護方面，要遵循一般熱病的照護原則，並將病人隔離。病人要臥床休息，以減輕腸道蠕動。腹部和臀部要保暖，可以用熱水袋放在腹部以減輕疼痛。急性期時，病人要臥床排便，避免用力。急性期要經常喝開水，每半小時或一刻鐘給一次，直到小便順暢為止。飲食方面，急性期可以用痢疾第一類飯（流質飯），待症狀減輕後可以用第二類飯（半流質飯），直到糞便中沒有黏液和血時，才能食用軟飯和普通飯。