《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (44)
第二章·六經方藥 (44)
1. 第六節·滋補劑
皂莢麝香速通經隧。佐以炙草和藥。使以薑汁和胃。且薑汁炙草二味。更有和解附毒之功。調劑合法。此為回陽急救。直攻陰毒之良方。然必內外兼治。庶可十救一二。外治法。先以通關散。（生半夏一錢、細辛五分、川芎五分、青藜蘆五分、麝香五釐。）搐鼻取嚏。以通清竅。
次用麝香三釐。皂莢末三分。肉桂末二分。硫黃二分。共研細末。以蔥汁調黏。填入臍中。再以生薑薄片貼於臍上。放大艾火於薑片上。蒸二七壯。炙關元氣海二七壯。必將陰退陽復。手足溫暖即止。知人事者生。昏沉不省。過一周時必死。或仍用喻西昌熨臍法。亦能通陽氣而利小便。
新加八味地黃湯，補陽鎮沖法，俞氏經驗方
厚附塊（錢半），大熟地（六錢炒鬆），山萸肉（八分），紫石英（四錢杵），紫瑤桂（五分），淮山藥（三錢杵），浙茯苓（四錢），澤瀉（錢半）
先用鐵落五錢。鎮元黑錫丹三錢。用水六碗。煎成四碗。取清湯代水煎藥。
【秀按】腎氣虛喘。動則喘甚。腰痛足冷。小便不利。腎水上泛為痰。嗽出如沫而味鹹。故以八味地黃溫補腎氣為君。去丹皮者。恐其辛散肺氣也。臣以紫石英溫納沖氣。妙在佐以鐵落合黑錫丹。重鎮沖逆。以納氣定喘。用之得當。奏效如神。此為溫補腎陽。鎮納虛喘之良方。氣虛自汗者。加蜜炙綿耆皮三錢。五味子三分。小便利者。去苓澤。防其損津液也。
【廉勘】以上六經正治六法。統計一百零一方；方方有法，法法不同，真可調門門透澈，息息通靈者矣。先祖謂傷寒專科，必先通雜證，而後能善治感證；今觀俞氏方法，益信而有徵。但必列一百一方者，推其意，大抵仿陶氏肘後百一方例耳。
【榮齋按】程鍾齡說：「補者，補其虛也。《經》曰『不能治其虛，安問其餘？』又曰：『邪之所湊其氣必虛。』又曰：『精氣奪則虛。』又曰：『虛者補之。』補之為義大矣哉！然有當補不補誤人者，有不當補而補誤人者，亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開闔，不知緩急，不分五臟，不深求調攝之方以誤人者；是不可不講也。
何謂當補不補？夫虛者損之漸，損者虛之積也，初時不覺，久則病成；假如陽虛不補，則氣日消，陰虛不補，則血日耗，消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣！雖欲補之將何及矣。又有大虛之症，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機；更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速。法當養榮歸脾輩，加斂藥以收攝元神，俾浮散之氣，退藏於密，庶幾可救。
復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者；法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣，若誤清之，去生遠矣！古人有言：『至虛有盛候，反瀉含冤』者，此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者何也？病有脈實症實，不能任補者，固無論矣！即其人本體素虛，而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免閉門留寇。
白話文：
皂莢和麝香能快速打通經絡，輔以炙甘草來調和藥性，並用薑汁來調和腸胃。而且，薑汁和炙甘草這兩味藥，還有調和並解除毒性的功效。這樣的配伍是合理的，這是用來救回陽氣、緊急救命，直接攻打陰毒的良方。但必須內外兼顧治療，才能有十分之一二的機會救活。外治的方法，先用通關散（生半夏一錢、細辛五分、川芎五分、青藜蘆五分、麝香五釐）讓人打噴嚏，以打通清竅。
接著用麝香三釐、皂莢末三分、肉桂末二分、硫黃二分，一起研磨成細末，用蔥汁調成糊狀，填入肚臍中，再用生薑薄片貼在肚臍上，把大的艾絨放在薑片上點燃，灸七次。再灸關元、氣海穴各七次，必定會讓陰氣消退、陽氣恢復，手腳溫暖就停止。如果恢復意識就表示還活著，如果昏迷不醒，過一星期一定會死。或者也可以用喻西昌的熨臍法，也能通陽氣並有利小便。
新加八味地黃湯，是補陽氣、鎮壓逆氣的方法，是俞氏的經驗方：
厚附子（一錢半）、大熟地（六錢，炒鬆）、山茱萸（八分）、紫石英（四錢，搗碎）、肉桂（五分）、淮山藥（三錢，搗碎）、茯苓（四錢）、澤瀉（一錢半）。
先用鐵落五錢和鎮元黑錫丹三錢，加水六碗，煎成四碗，取清澈的藥湯代替水煎藥。
【秀按】腎氣虛弱導致氣喘，活動就喘得更厲害，腰痛腳冷，小便不順暢，腎水向上泛濫形成痰，咳嗽出來的痰像泡沫而且有鹹味。所以用八味地黃湯來溫補腎氣作為主藥。去掉丹皮，是怕它辛散肺氣。用紫石英來溫暖並收納逆行的氣，巧妙之處在於用鐵落和黑錫丹一起，加重鎮壓逆行的氣，來收納氣息、平定喘息。如果使用得當，效果非常顯著。這是溫補腎陽、鎮壓虛喘的良方。如果氣虛自汗，可以加蜜炙黃耆皮三錢、五味子三分。如果小便順暢，就去掉茯苓和澤瀉，避免它們損耗津液。
【廉勘】以上是針對六經的六種正治方法，總共有一百零一個方子；每個方子都有其用法，用法各不相同，真的可以說能把醫理講得透徹，也足以讓人明白病機。先祖說，研究傷寒的專科醫師，必須先了解各種雜病，然後才能夠好好治療感冒；現在看俞氏的方法，更加相信這個說法是有根據的。之所以要列出一百零一個方子，推測他的意思，大概是模仿陶弘景《肘後備急方》的一百零一個方例吧。
【榮齋按】程鍾齡說：「補，就是補其虛弱。《黃帝內經》說：『不能治療虛弱，又怎麼能談論其他的呢？』又說：『邪氣侵入的地方，必定是氣虛。』又說：『精氣散失就會虛弱。』又說：『虛弱就要補益。』補的意義非常重大啊！然而有應該補卻不補而耽誤人的，有不應該補而補而耽誤人的，也有應該補卻不分氣血、不辨寒熱、不了解開闔、不知道緩急、不區分五臟，不深入研究調養的方法而耽誤人的；這些都是不能不講清楚的。」
什麼叫做應該補卻不補呢？虛弱是損傷的開始，損傷累積就會變成虛弱，一開始不覺得，時間久了就會變成疾病。如果陽虛不補，陽氣就會一天天消散；陰虛不補，陰血就會一天天耗盡。陽氣消散陰血耗盡，那麼天生的元氣就會逐漸消失，而導致虧損！即使想要補救也來不及了。還有一些大虛的症狀，內裡空虛不足，外表卻看似有餘，脈象浮大而澀，臉色紅赤，身體浮腫，頭暈目眩，煩躁不安，這是出汗暈厥的徵兆；更有精神渙散，徹夜無法入睡的人，情況更加危急。治療的方法應該用養榮歸脾湯之類的藥，加上收斂的藥來收攝元神，讓浮散的氣息回歸體內，或許還有救。
還有陰虛火旺，氣逆向上衝，導致無法入睡的人，治療的方法應該用滋陰來抑制火氣，切忌使用苦寒瀉火的藥，反而會傷害真氣，如果誤用了清熱的藥，離死亡就不遠了！古人說：『虛弱到極點反而會出現像實證的假象，如果用瀉法治療就會含冤而死』，就是指這種情況。這是應該補卻不補的錯誤。然而，什麼又是不應該補卻補的錯誤呢？有些疾病是脈象實、病情也屬於實證，不能承受補藥，這是不用說的！即使這個人本身體質虛弱，但剛受到外邪侵襲，病勢正盛的時候，如果貿然進補，難免會讓邪氣閉門留寇。