《重訂通俗傷寒論》~ 第十二章·調理諸法 (2)
第十二章·調理諸法 (2)
1. 第二節·瘥後藥物調理法
傷寒溫熱。大邪退後。餘熱未盡。元氣已虛。胃虛少納。脾弱不運。稍動則復。若調理失當。不知禁忌。隨時可以轉復。若非藥物調理合宜。瘥後遺症。何能輒除。爰舉其要。臚列二十四則於後。（一）瘥後浮腫，傷寒瘥後。脾虛不能制水。水溢於皮膚絡脈間。肢體浮腫者。
須實脾利水。宜焦冬朮、茯苓皮、米仁、杜赤豆、萹豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉之屬治之。或以糯米、米仁、煮粥食最妙。有因食滯中宮者。乃病後脾胃大虛。不能消穀也。病者胃中猶燥。偏欲多食。食停心下臍上。則水不得上輸於肺。肺亦不能通水道於膀胱。故溢於肢體而為腫。
白話文：
傷寒溫熱後遺症調理要點：浮腫
傷寒或溫熱病症痊癒後，若身體仍有餘熱未盡、元氣虛弱，容易導致脾胃虛弱，無法正常運化水濕。水液積聚於皮下絡脈之間，就會出現四肢浮腫。
治療方法：
需要健脾利水。可以用焦冬朮、茯苓皮、米仁、赤小豆、萹豆、山藥、木瓜、車前子、澤瀉等藥物治療。也可以用糯米和米仁煮粥食用，效果最佳。
病因分析：
有些患者出現浮腫是因為食滯中宮。這是由於疾病後期脾胃虛弱，無法消化食物，導致胃中積食。患者雖然胃中乾燥，卻仍然想吃很多東西，導致食物積聚在心下臍上，阻礙水液上輸至肺部。而肺部又無法將水液通達膀胱，最終水液溢出至四肢，形成浮腫。
其症以心下臍上有硬處。按之則痛為異。小便或利或不利。當用平胃散。加枳實、山楂、麥芽、萊菔子、六神麯、為主。硬處消則腫自愈。或加苓澤。兼利水亦可。亦有氣復未歸者。熱病大傷陰氣之後。由陰精損及陽氣。愈後陽氣暴復。陰尚虧歉之至。切忌消利。吳又可所謂病後氣復血未復。
氣無所歸。故暫浮腫。不可治腫。調其飲食。節其勞役。靜養自愈。吳鞠通曰。余見世人。每遇浮腫。便與滲利小便方法。豈不畏津液消亡。而成三消證。快利津液。為肺癰與陰虛咳嗽身熱之癆損證哉。余治是證。悉用復脈湯。重加甘草。只補其未足之陰以配其已復之陽。而腫自消。
白話文：
患者腹部心窩到肚臍之間會有硬塊，按壓會感到疼痛，小便可能順暢或不順暢，應使用平胃散，加入枳實、山楂、麥芽、萊菔子、六神曲，以消解硬塊為主。硬塊消失，腫脹自然會痊癒。也可以加茯苓和澤瀉，兼具利水效果。也可能出現氣血尚未恢復的狀況，熱病重傷陰氣後，導致陰精受損，影響陽氣，病癒後陽氣突然恢復，但陰氣仍然不足，應避免過度消利。吳又可說，病後氣血尚未完全恢復，氣無所歸，就會暫時出現浮腫，不可急於治療腫脹，應調整飲食，減少勞動，靜養即可自行痊癒。吳鞠通說，我見過許多人遇到浮腫，就馬上使用利尿的方法，難道不怕津液過度消耗，導致三消症狀嗎？快速消耗津液，會造成肺癰、陰虛咳嗽、身熱的癆損症狀。我治療這種病症，都使用復脈湯，加重甘草，只補益不足的陰氣，以配合已經恢復的陽氣，腫脹自然會消失。
至其辨法。氣腫異於停水食滯者。停水身重。而小便不利。氣腫身輕。而小便自利。食滯腹中有結。氣腫腹中自和也。又有脾胃氣虛。土不制水。溢於下焦。故從腰以下有水氣而為腫也。宜牡蠣澤瀉散。利小便而泄下焦之水也。
（二）虛羸少氣，傷寒解後。肺胃津虧氣餒。餘熱挾胃火上升。致虛羸少氣。氣逆欲吐者。胃有虛熱。氣不下降。竹葉石膏湯。加竹茹、白薇、主之。
（三）日暮微煩，熱病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令人微煩。損谷則愈。
白話文：
辨別氣腫的方法，要與停水食滯區分開。停水者，身體沉重，小便不暢；氣腫者，身體輕盈，小便自如。食滯者，腹中有結塊；氣腫者，腹部自覺舒暢。此外，還有脾胃氣虛，水土不服，水氣溢於下焦，從腰以下出現水腫。宜用牡蠣澤瀉散，利小便，泄下焦之水。
虛弱少氣，傷寒痊癒後，肺胃津液虧損，氣力不足，餘熱夾雜胃火上升，導致虛弱少氣，氣逆想吐。胃中有虛熱，氣無法下降，可用竹葉石膏湯，加上竹茹、白薇，主治此症。
日暮微煩，熱病剛痊癒，體力恢復，進食後，脾胃氣尚弱，無法消化食物，因此讓人微煩。減少進食則會好轉。
（四）瘥後發蒸，熱症新瘥蒸蒸骨熱如癆瘵者。乃餘熱留於陰分也。不可以其羸瘦。而遽用虛損法。必察其六府有結邪。則仍以攻邪為主。次察其筋絡有壅瘀。仍以通瘀為主。次察其氣道有痰涎。仍以祛其痰涎為主。數者俱無。方可清熱。或無邪而陰傷。方可純用養陰之藥。或分其餘邪之輕重。虧損之多少。而兼用養陰清熱藥進退加減以和之。
（五）瘥後咳嗽，凡熱退之後。尚有咳嗽未除。此肺胃津虧。而有餘熱戀肺。宜滋養肺胃之陰。其嗽自止。如南沙參、麥冬、地骨皮、川貝母、川石斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁之類。或加生地、玉竹之類。新感風寒。而症見咳嗽。其病為輕。以其邪傳入肺。肺主皮毛。
白話文：
病好了之後，有些人會發熱，身體像是得了肺痨一样，这是因为病後的餘熱留在阴气不足的地方，不能因为身体虚弱就马上用滋补的藥方。首先要看看六腑是否有邪氣，如果有，就先用驱邪的方法治疗。其次，要看看筋脉是否有瘀血，如果有，就先用通瘀的方法治疗。再次，要看看呼吸道是否有痰，如果有，就先用化痰的方法治疗。如果以上三种情况都没有，才可以用清热的方法。如果沒有邪氣，而是阴气受损，就应该只用滋补阴气的药物。也可以根据病後餘邪的轻重和身体亏损的程度，选择滋补阴气和清热的药物，并根据情况调整剂量，以达到平衡。
病好了之後，有些人还会咳嗽，这是因为热退之後，肺和胃的津液不足，还有餘熱留在肺部。应该滋养肺胃的阴气，咳嗽就会自然停止。可以用沙參、麦冬、地骨皮、川贝母、石斛、花粉、茯苓、杏仁、桑皮、蔗汁、梨汁等。也可以加生地、玉竹等。如果是新感风寒导致咳嗽，症状较轻，是因为邪气入侵了肺，肺主皮毛。
邪從外達也。溫熱多內傷虛證。見咳則重。五臟傳乘。肺受火刑。水源涸竭。每多死症。
（六）自汗盜汗，瘥後自汗盜汗。雖皆屬虛。然溫熱瘥後。多由余熱未清。心陽內熾。以致蒸蒸燔灼。津液外泄而汗出。為陰虛有火。慎勿驟補峻補。苦堅清養為宜。苦堅如當歸六黃湯加減。以育陰瀉火固表。清養如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心之類。
白話文：
病邪從體外入侵，溫熱病容易造成內傷虛證。如果出現咳嗽，病情就更嚴重。五臟之間互相影響，肺部受熱邪侵襲，就像被火燒一樣，導致體內津液枯竭，往往會導致死亡。
出汗分為自汗和盜汗，兩種情況都是由於身體虛弱所致。但溫熱病痊癒後出現自汗或盜汗，大多是因為餘熱未清，心火旺盛，導致身體燥熱，津液外泄而汗出，屬於陰虛有火。切忌急於進補，應以苦寒清養為宜。苦寒藥物可參考當歸六黃湯加減，以滋陰瀉火固表；清養藥物可選用西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、茯苓、蓮心等。
若無熱惡寒。而盜汗不止者。陽虛也。黃耆建中湯加減。自汗不止者亦陽虛也。玉屏風散。加牡蠣、龍骨、收之。以固護腠理。實表固澀之法也。
（七）瘥後喜唾，病後喜唾。久不了了。中土陽虛。胃中有寒。不能收攝津液。而冷涎上泛也。宜理中丸。加益智仁。溫納之。亦有胃虛而有餘熱者。宜用烏梅北棗丸。（烏梅肉十枚、大黑棗五枚、俱去核、共杵如泥、加煉蜜丸、彈子大。）每用一丸。噙化之。中虛不能攝水者。
白話文：
如果沒有發熱怕冷，卻盜汗不止，這是陽氣虛弱。可以用黃耆建中湯加減治療。如果自汗不止，也是陽氣虛弱。可以用玉屏風散，再加入牡蠣、龍骨，以固護肌膚腠理，達到固表止汗的效果。
病癒之後或病後經常喜歡吐口水，久治不癒，這是脾胃陽氣虛弱，胃中寒氣過重，無法收攝津液，導致寒涼的口水上泛。可以用理中丸，加入益智仁，溫暖脾胃。也可能是胃虛而有餘熱，可以用烏梅北棗丸治療。烏梅肉十枚、大黑棗五枚，去核搗成泥狀，加入煉蜜製成彈子大小的丸子。每次服用一丸，含服使其溶化。如果脾胃虛弱，不能收攝水分，可以用上述方法治療。
六君子湯。加益智仁攝之。若其稠飲自下焦漾漾而起。溢出口中者。此腎氣不納。濁陰上泛也。宜都氣飲。加胡桃肉、補骨脂以納之。或少加淡附片以收之。或佐白朮以制之。
（八）皮膚甲錯，病後身體枯瘦。皮膚甲錯者。乃熱傷其陰。陰液不能滋潤皮膚也。治法以養陰為主。吳氏人參養榮湯。（方見前）清燥養榮湯。均可酌用。葉氏加減復脈湯。尤效。亦有粥食調理自回者。又有熱毒為病。氣血被其煎熬。瘥後飲食漸進。氣血滋生。潤皮膚而滋筋骸。或痛或癢。宛如蟲行。最是佳境。不過數日。氣血通暢而自愈矣。
白話文：
六君子湯加益智仁的應用及其他治療方法
六君子湯，加益智仁來幫助消化吸收。如果患者出現稠濁的飲料從下腹部泛起，溢出嘴裡的現象，這是由於腎氣不足，濁陰上泛所致。此時宜用都氣飲，加入胡桃肉、補骨脂來收納濁陰。也可以少量添加淡附片來收斂，或者輔以白朮來制止濁陰上泛。
(八) 皮膚甲錯、病後身體枯瘦的治療方法
皮膚甲錯是指皮膚出現乾燥、粗糙、脫屑等症狀。這種情況多因熱傷陰液，陰液不能滋潤皮膚所致。治療方法以養陰為主。吳氏人參養榮湯、清燥養榮湯均可根據情況使用。葉氏加減復脈湯治療效果更佳。也有通過粥食調理，身體自然恢復的患者。
另外，也有一些患者是因熱毒所致，氣血被煎熬，病癒後飲食要逐漸增加，氣血慢慢滋生，才能潤澤皮膚、滋養筋骨。患者可能會出現疼痛或瘙癢，感覺像蟲子在爬行，這是恢復過程中的正常現象。只要持續數日，氣血流通，便會自然痊癒。
（九）瘥後發瘡，溫熱新瘥。發瘡者最多。乃餘熱淫於肌肉也。若照尋常瘡症。溫託妄施。斷不能救。惟多服清涼解毒。兼養氣血藥自愈。
（十）瘥後發痿，瘥後發痿。四肢不能動移者。熱傷筋脈也。吳氏諸養榮湯。酌用。輕者粥食調理自愈。
（十一）瘥後不寐，凡傷寒溫熱病。熱退之後。夜不欲寐者。胃不和也。溫膽湯、加秫米、和之。驚悸不寐者。心氣虛也。前方合酸棗仁湯。去川芎清斂之。觸事易驚。夢寐不安者。乃有餘熱挾痰也。宜用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等味。
白話文：
（九）病癒後長瘡，溫熱病剛剛痊癒就長瘡。這是最常見的現象。這是因為餘熱侵淫肌肉造成的。如果按照一般瘡瘍的治療方法，用溫熱的藥物錯誤地治療，絕對無法治癒。只有多服用清涼解毒，兼顧滋養氣血的藥物才能自愈。
（十）病癒後發痿，病癒後四肢無力，不能活動，這是熱邪傷了筋脈所致。可以參考吳氏的養榮湯，酌情使用。症狀較輕的，可以通過飲食調理自愈。
（十一）病癒後失眠，凡是傷寒溫熱病，熱退之後，晚上不想睡覺，這是胃氣不和所致。可以服用溫膽湯，再加入秫米一起服用。如果伴有驚悸失眠，這是心氣虛弱所致。可以在溫膽湯的基礎上，加上酸棗仁湯，去掉川芎，清斂心神。如果容易受到驚嚇，夢寐不安，這是因為還有餘熱夾雜痰濁所致。應該使用竹茹、黃連、石菖蒲、半夏、膽星、梔子、知母、茯苓、旋覆花、橘紅等藥物。
虛煩不寐者。餘火擾動也。黃連阿膠湯清滋之。心火內熾不寐者。慎勿驟補。宜清養為主。如西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、蓮心、茯神。或加阿膠、或雞子黃、珍珠粉、審證酌加。若終夜清醒。目不得瞑。或目瞑則驚悸夢惕者。餘邪內留肝膽。膽氣未舒。
肝魂不安也。宜酒浸郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦梔、淡竹茹、桑葉等。滑以去著。苦以泄熱。
白話文：
如果睡眠品質不好，心裡煩躁，睡不著覺，這是因為體內有餘火擾動的緣故。可以服用黃連阿膠湯來清熱滋陰。如果心火旺盛，睡不著覺，切忌急於進補，應該以清養為主，可以使用西洋參、生地、麥冬、黃連、甘草、小麥、百合、竹葉、蓮心、茯神等藥材，也可以根據情況適當添加阿膠、雞子黃、珍珠粉。如果整夜清醒，眼皮無法閉合，或者閉眼後感到驚悸、做夢不安，這是因為體內還有餘邪留存在肝膽，膽氣不舒，導致肝魂不安。可以用酒浸泡郁李仁、炒棗仁、豬膽皮、黃連、焦梔、淡竹茹、桑葉等藥材，以滑利之性去除滯留的邪氣，用苦寒之性泄去體內熱氣。
（十二）瘥後昏沉，凡傷寒溫熱症。新瘥後十餘日。或半月。漸至昏沉者。皆緣發汗未盡。餘邪在於心包故也。或見潮熱。或兼寒熱如瘧。宜連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、竹葉、鉤藤、丹參之類清解之。然有痰火內伏包絡者。亦見昏沉。其人終日昏睡不醒。或錯語呻吟。
或獨語如見鬼。宜丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶。天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等味。再加厥症返魂丹。輕清以開達之。甚或萬氏牛黃清心丸。葉氏神犀丹。皆可採用。
白話文：
生病痊癒後昏沉不醒，這類傷寒溫熱病症，在痊癒十多天或半個月後逐漸出現昏沉，都是因為發汗過度，汗液尚未完全排出，導致餘邪停留在心包。患者可能會出現潮熱，或者伴隨寒熱交替的瘧疾症狀。這類情況應該用連翹、梔子、豆豉、麥冬、菖蒲、竹葉、鉤藤、丹參等清熱解毒的藥物來治療。
但是，如果患者是痰火內伏，阻塞心包，也會出現昏沉的症狀，表現為整日昏睡不醒，或說胡話呻吟，甚至自言自語像看見鬼一樣。這類患者應該服用丹參、白薇、麥冬、焦梔子、黃連、竹葉、辰砂染燈心、細芽茶、天竺黃、石菖蒲、川貝母、廣鬱金等清熱開竅的藥物，再配合厥症返魂丹、萬氏牛黃清心丸、葉氏神犀丹等藥物來治療。
（十三）瘥後怔忡，凡熱病新瘥。怔忡驚駭。乃水衰火旺。心腎不交也。宜補水養心。硃砂安神丸。最妙。半夏秫米湯、合交泰丸、尤妙。
（十四）瘥後妄言，凡傷寒溫熱病。每有熱退身涼之後。其人如癡。神思不清。言語謬妄。或倦臥不思食者。此心神虛散不復所致。但當調養氣血。兼治其心可也。神復妄言自止。吳氏安神養血湯主之。薛氏參麥茯神湯亦主之。但痰火餘邪。內伏包絡。亦有此症。當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂之類。
白話文：
生病痊癒後心神不寧，凡是熱病剛痊癒，心神不寧、驚恐害怕，這是因為體內水液虧損，陽氣偏盛，心腎氣血不能互相溝通。應當滋補水液，養護心神。硃砂安神丸效果最好。半夏秫米湯，與交泰丸合用，更佳。
生病痊癒後胡言亂語，凡是傷寒溫熱病，往往熱退身涼之後，病人像痴呆一樣，神志不清，言語荒唐，或倦臥不思飲食，這是由於心神虛弱散亂，無法恢復正常所致。只要調養氣血，兼顧心神，就能恢復正常，胡言亂語自然停止。吳氏安神養血湯可以治療此症。薛氏參麥茯神湯也可以治療此症。但如果痰火餘邪內伏包絡，也會出現這種症狀，應當用鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、竹茹、辰砂等藥物治療。
以涼開熱痰。則神自清而不妄言矣。若猶不應。加萬氏補氣。清宣之。亦有餘熱未盡。熱擾於心。則多言譫妄者。宜導赤散。加麥冬蓮心、硃砂拌燈心等。熄余焰而清心神。
（十五）瘥後語蹇，傷寒溫熱症。熱退後。其舌轉動不靈。而語言蹇澀者。因心脾腎三經之脈。皆系繞於舌心腎虛則舌不靈動。痰阻脾絡。肝風內擾則語言蹇澀不清。多是虛風痰火為病。宜加味逍遙散去白朮。加生薑鉤藤、鮮菖蒲、刺蒺藜、殭蠶之類。以熄風豁痰。痰多者。
宜導痰湯加菊花、鉤藤、白蒺藜、鮮葛蒲、薑汁、竹瀝等。熄虛風而清痰火。若因痰熱滯於肺絡。有聲不能言者。宜顧氏清金散加石菖蒲、竹瀝清肅之。如因餘熱耗傷肺腎之陰。不能上接於陽者。宜清燥救肺湯。加岩制川貝、鴨梨汁、以清養之。若聲顫無力。語不接續。名曰鄭聲。
白話文：
用涼性的方法來去除熱痰，這樣神志就會清明，不會胡言亂語了。如果效果不佳，可以加入萬氏補氣藥物，清熱宣散。如果還有餘熱未盡，熱氣擾亂心神，就會導致多言胡話，這時候就應該使用導赤散，加入麥冬、蓮心、硃砂拌燈心等藥物，熄滅餘熱，清心神。
乃元氣虛而無根也。宜貞元飲合集靈膏峻補之。
（十六）瘥後額熱，凡熱病熱退後。胃中痰食邪熱逗留。額屬陽明。故額獨熱。目神似覺呆鈍。宜清疏之。二陳湯、加連翹、黃芩、山楂、神麯之類。清之和之。
（十七）瘥後發頤，俗名遺毒。乃餘邪留滯絡中而成毒也。因汗下清解未盡。其邪結於少陽陽明二經。發於兩頤者。陽明部位也。發於耳之左右者。少陽部位也。治法以解毒清熱。活血疏散為主。誤則成膿不出。而牙關緊。咽喉不利。多不能食而死。毒內陷而復舌燥神昏亦死。
白話文：
這是元氣虛弱，沒有根基。應該用貞元飲合集靈膏峻補。
（十六）病癒後額頭發熱，凡是熱病退燒後，胃中痰食邪熱殘留，額頭屬於陽明經，所以額頭獨熱。眼睛看起來呆滯。應該清熱疏通。二陳湯加連翹、黃芩、山楂、神麴等，清熱和中。
（十七）病癒後下巴發腫，俗稱遺毒。這是餘邪留滯經絡中形成毒素。由於汗出後體內清熱解毒未盡，邪氣結聚於少陽、陽明二經。發於兩下巴的，是陽明經的部位；發於耳朵左右的，是少陽經的部位。治療方法以解毒清熱、活血疏散為主。若誤治，就會形成膿腫不能排出，牙關緊閉、咽喉不利，多半不能進食而死。毒素內陷，又會舌燥神昏而死。
出膿後氣虛血脫亦死。故宜早治也。古方以普濟消毒飲為主。發在耳後。以柴胡、川芎、為主。在項下以葛根。白芷。為主。在項後或巔頂。加羌活、薄荷。時方以連翹敗毒散為主。如羌、獨活、荊、防、連翹、赤芍、牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類。如元氣虛者。
白話文：
膿瘡一旦化膿，若體虛氣弱，血氣流失，也會導致死亡。所以應該及早治療。古方以「普濟消毒飲」為主方。若膿瘡長在耳後，則以「柴胡」和「川芎」為主藥。長在頸部則以「葛根」和「白芷」為主藥。長在後腦勺或頭頂則需加入「羌活」和「薄荷」。現代方劑以「連翹敗毒散」為主方，可加入「羌活」、「獨活」、「荊芥」、「防風」、「連翹」、「赤芍」、「牛蒡」、「桔梗」、「土貝母」、「蒺藜」、「薄荷」、「金銀花」和「甘草」等藥材。若病人元氣虛弱，則需根據其情況進行調整。
須兼歸耆補托。潰膿後。當大補氣血為主。然發於陽明者易治。發於少陽者難治。總之此症初起。速宜消散。緩則成膿。不可輕補於未潰之前。補早則必成膿。尤不可純用寒涼於將發之際。恐閉遏而毒不得發。故必兼疏散為要。外治以蔥水時時浴之。
【炳章】按余治此症。常用吳氏加減消毒飲。如銀花、連翹、蟬衣、殭蠶、牛蒡、馬勃、荊芥、元參、薄荷、鮮生地搗豆豉。便閉加大黃等。辛涼疏散之劑。多則三帖必愈。如耳下有結核者。加粉重樓、天葵子。外治用水仙花根搗爛。和金黃散厚塗核上。數日即消散。此屢經試驗法也。
白話文：
治療此病，需同時補益氣血和疏散毒邪。膿瘡潰破後，應以大補氣血為主。但發於陽明經者較易治療，發於少陽經者較難治癒。總而言之，此病初期，應盡快消散毒邪，拖延則會形成膿瘡。不可在膿瘡未潰破前輕易補益，補早則必成膿。尤其不可在病症將發之際單純使用寒涼藥物，以免閉遏毒邪，無法發散。故必兼用疏散藥物為要。外用蔥水，經常浸泡患處。
（十八）瘥後耳聾，溫熱症身涼後。尚有耳鳴耳聾等症者。其因有三。一因餘邪留於膽經。宜養陰藥中。加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類。以清解少陽之郁。二因痰火上升。阻閉清竅。其耳亦聾。宜導痰湯、去半夏、南星。加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類。
以輕宣肺氣之郁。三因腎虛精脫。則耳鳴而聾。宜常服耳聾左慈丸。或磁朱丸等。以滋陰鎮逆。此二症不關少陽。皆禁用柴胡升提。外治、惟耳聾神丹。（鼠腦一個、青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分、樟腦半分、上藥各研細末、用鼠腦為丸、如桐子大。）用絲綿包裹。
白話文：
瘥後耳聾，溫熱症身涼後。尚有耳鳴耳聾等症者。其因有三。
(十八) 病人痊癒後出現耳聾，或者患溫熱病後，身體轉涼卻仍然出現耳鳴、耳聾等症狀，這其中有三個原因：
一因餘邪留於膽經。宜養陰藥中。加柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉之類。以清解少陽之郁。
第一個原因是病邪殘留於膽經。建議在養陰藥物中加入柴胡、鮮菖蒲、鉤藤、滁菊、通草、荷葉等，以清熱解毒，疏解少陽經的郁結。
二因痰火上升。阻閉清竅。其耳亦聾。宜導痰湯、去半夏、南星。加栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲之類。
第二個原因是痰火上炎，阻塞了耳竅，導致耳聾。建議服用導痰湯，去除半夏、南星，並加入栝蔞皮、京川貝、枇杷葉、杜兜鈴、通草、鮮菖蒲等，以輕宣肺氣，疏散痰火。
三因腎虛精脫。則耳鳴而聾。宜常服耳聾左慈丸。或磁朱丸等。以滋陰鎮逆。此二症不關少陽。皆禁用柴胡升提。
第三個原因是腎虛精氣虧損，導致耳鳴、耳聾。建議常服耳聾左慈丸或磁朱丸等滋陰補腎藥物，以滋陰鎮逆。這兩種原因與少陽經無關，因此都不可使用柴胡來升提藥力。
外治、惟耳聾神丹。（鼠腦一個、青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分、樟腦半分、上藥各研細末、用鼠腦為丸、如桐子大。）用絲綿包裹。
外部治療則可以使用耳聾神丹。將鼠腦一個、青龍齒、硃砂、梅冰、淨乳香、麝香各一分，樟腦半分，研成細末，用鼠腦作為丸劑，大小如桐子，再用絲綿包裹即可。
納入耳中。多效。
（十九）瘥後腹熱，凡熱病後。身大涼。獨腹熱未除。此脾火內甚也。養陰藥中。加生白芍、自除。但此症惟伏暑晚發最多。多屬腸胃積熱。雪羹湯送服陸氏潤字丸、最妙。
（二十）瘥後疼痛，熱病失治於前。熱流下部。滯於經絡。以致腰脅疼痛。甚則不能起立。臥不能動。誤作痿治。必成廢人。宜清瘟敗毒散小劑。加木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙。以祛風通絡。
白話文：
聽進去了，這方法效果很好。熱病痊癒後，身體都涼了，但只有肚子還很熱，這是脾火內熱很嚴重。在養陰藥裡加入生白芍，就能自己消除。這種情況多半是伏暑晚發，大多屬於腸胃積熱。用雪羹湯送服陸氏潤字丸，效果最佳。
熱病失治後，熱氣流向下部，滯留在經絡，導致腰脅疼痛，嚴重的話連站都站不起來，躺著也無法動彈。如果誤以為是痿症治療，就會變成廢人。應該用清瘟敗毒散小劑，加入木瓜、牛膝、續斷、萆薢、黃柏、威靈仙，來祛風通絡。
（二一）瘥後不食，當辨不欲食。食亦不化兩端。不欲食者病在胃。宜養以甘涼。《金匱》麥門冬湯主之。葉氏養胃湯亦主之。食不化者病在脾。當與以溫運。香砂理中湯主之。六君子湯亦主之。雖然不欲食一病。又宜分傷食與停食兩項。傷食者飲食自倍。腸胃乃傷。病在不及消化。
停食不論食之多少。或當食而怒。或當食時病在氣結而不能化也。治傷食宜注重於食。或吐、或下、或消。若停食則重在氣。惟理氣兼之以消。吐下之法。不任用也。醫者須分別治之。
白話文：
生病痊癒後不想吃東西，要區分是「不想吃」還是「吃了也不消化」。不想吃是胃病，應該用甘涼的藥物滋養，例如《金匱》中的麥門冬湯，或是葉氏的養胃湯。吃了不消化則是脾病，需要溫暖調理，例如香砂理中湯或六君子湯。雖然都是不想吃，但也要區分「傷食」和「停食」。傷食是吃太多導致腸胃受損，消化不良。停食則不論吃多少，可能是生氣、氣結，導致食物無法消化。治療傷食要注重食物，可以選擇吐、瀉、消的方法。治療停食則要注重氣，理氣並輔助消化，不要用吐瀉的方法。醫生必須根據情況分別治療。
（二二）瘥後不便，凡溫熱病後。大便不行者。熱閉虛閉俱多。風閉氣閉者少。熱閉者。熱搏津液。腸胃燥結。及腸胃素有積熱者。多有此疾。其症面赤腹熱。大腹脹滿。四肢反冷。或口舌生瘡是也。大黃飲子最妙。三黃枳朮丸。枳實導滯丸。陸氏潤字丸等。皆可酌用。虛閉有二。
一陰虛。一陽虛也。凡下焦陽虛。則陽氣不行。不能傳送而陰凝於下。下焦陰虛。則陰血枯燥。津液不到。而腸臟乾槁。治陽虛者。但益其火。則陰凝自化。蓯蓉潤腸丸主之。老年者。黃耆湯、送服半硫丸。治陰虛者但壯其水。則涇渭自通。六味地黃湯加淡蓯蓉、白蜜主之。
白話文：
瘥後不便，凡溫熱病後。大便不行者。熱閉虛閉俱多。風閉氣閉者少。
（二二） 病人痊癒後，仍有不便之症，凡是溫熱病之後，大便不通暢者，熱閉與虛閉的病人較多，風閉或氣閉者較少。
熱閉者： 熱氣阻礙津液，腸胃乾燥結滯，或原本腸胃就有積熱者，多有此疾。症狀表現為面色發紅、腹部發熱、肚子脹滿、四肢反而冰冷、或口舌生瘡等。
治療方法： 使用 大黃飲子 最為有效。三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸等，也可依情況選用。
虛閉有二種：
一、陰虛：
凡是下焦陽氣虛弱，則陽氣不能運行，無法傳送津液，導致陰寒凝結於下。
治療方法： 只要補益下焦陽氣，陰寒凝結就會自然化解。可以使用 蓯蓉潤腸丸 治療。對於老年患者，可使用 黃耆湯 配合 半硫丸 服用。
二、陽虛：
下焦陰血枯竭，津液不足，導致腸臟乾燥枯槁。
治療方法： 只要滋補陰血，則陰陽之氣就會自然流通。可以使用 六味地黃湯 加上淡蓯蓉、白蜜來治療。
益血潤腸丸、五仁丸等亦效。風閉者。風勝則干也。由風熱搏激肺臟。傳於大腸。津液燥爍。傳化則難。或其人素有風病者。亦多風閉。或腸胃積熱。久而風從內生。亦能成閉。東垣潤腸丸主之。加味皂角丸亦主之。氣閉者。氣內滯而汙物不行也。其脈沉。其人多噫。心腹痞悶。
脅肋膨脹。若用攻藥通之。雖或暫通。而其閉益甚矣。或迫之使通。因而下血者。惟當順氣。氣順則便自通矣。蘇子降氣湯、加枳殼、杏仁、主之。重則六磨湯主之。
白話文：
像益血潤腸丸、五仁丸等藥物也有效。風閉症，是因為風邪過盛，使腸道乾燥，風熱邪氣攻擊肺臟，傳導到大腸，津液乾燥，排泄困難。或是原本就患有風病的人，也容易出現風閉症。又或是腸胃積熱，久了以後風從內生，也能導致風閉症。東垣潤腸丸可以治療這種症狀，加味皂角丸也有效。
氣閉症，是因為氣機在體內停滯，導致廢物無法排出。這種病人的脈象沉細，容易打嗝，心腹脹悶，脅肋膨脹。如果用攻邪藥物通便，雖然可能暫時通便，但會加重便秘。或者勉強通便，反而會導致出血。因此，應該順氣，氣順暢了，自然就通便了。蘇子降氣湯加枳殼、杏仁，可以治療這種症狀。如果症狀嚴重，可以使用六磨湯。
（二三）瘥後下血，溫熱新瘥。或十日。或半月。忽然下血者。由於初起失汗。邪不外達而內入。陽邪熱甚。熱傷陰絡而血下溢也。治以清營涼血和絡之法。如生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸。治之自愈。陰虛火旺者。臟連六味丸、尤捷。
（二四）瘥後遺精，病後遺精。因火動者多。宜清餘熱。固精封髓丹主之。三才封髓丹加黃連亦主之。以此症黃連、黃柏、二味。最是要藥也。以上瘥後遺症。藥物調理各法。大旨已具。其他普通調理。當分補虛清熱兩項。補虛有兩法。一補脾。一補胃。如其人中氣虛者。病退後必納穀少。
白話文：
病癒後忽然出血，是因為剛開始生病時出汗太多，病邪無法排出體外而侵入體內，導致陽邪熱氣過盛，傷了陰絡，引起血溢。治療方法是清熱涼血、和解血絡，可以用生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥、白茅根、臟連丸等藥物。陰虛火旺者，可以服用臟連六味丸。
病癒後遺精，多半是因為火氣旺盛，需要清餘熱、固精，可以用封髓丹。三才封髓丹加黃連也能治療此症。其中黃連和黃柏是治療遺精最重要的藥物。以上病癒後的遺症，已經講述了主要的藥物調理方法，其他的普通調理則要分為補虛和清熱兩方面。補虛有兩種方法，一種是補脾，一種是補胃。如果患者中氣虛弱，病退後食慾不振，就要補脾胃。
運化遲。或大便不實。或噁心吐涎。宜六君子、加減以和中。形寒畏冷。宜黃耆建中湯溫補之。凡此症脈皆緩大。舌皆白嫩可辨。如其人陰分虛者。必有餘邪未盡。舌燥口渴。二便艱澀。脈兼微數等症。宜小甘露飲。葉氏養胃湯等清養之。清熱亦有兩法。初病時之熱為實熱。
宜用苦寒藥清之。大病後之熱為虛熱。宜用甘寒藥清之。二者有霄壤之殊。凡人身天真之氣。全在胃口。津液不足。即是虛。生津液即是補虛。故以生津之藥。合甘寒瀉熱之藥。以治感後之虛熱。如麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根之類。
白話文：
運化遲緩，或是大便不成形，或是噁心吐口水，可以用六君子湯，加減藥物以調和脾胃。身體寒冷畏懼冷，可以用黃耆建中湯溫補。這些症狀的脈象都偏緩慢有力，舌頭都偏白嫩，可以辨認。如果病人陰虛，一定還有餘邪未盡，舌頭乾燥口渴，大小便困難，脈象也偏細弱而數，可以用小甘露飲、葉氏養胃湯等清養身體。
清熱也有兩種方法。疾病初期時的熱屬於實熱，可以用苦寒藥物來清熱。大病之後的熱屬於虛熱，可以用甘寒藥物來清熱。這兩種方法有很大的差別。人體的先天精氣，全部在於脾胃。津液不足就是虛，生津液就是補虛。所以用生津的藥物，配合甘寒瀉熱的藥物，來治療感冒後的虛熱。像是麥冬、生地、丹皮、北沙參、西洋參、鮮石斛、梨汁、蔗漿、竹瀝、鮮茅根等等。
皆為合法。仲景河間主用竹葉石膏湯。天水散。以清虛熱。亦取甘寒之義也。設誤投參、耆、苓、朮、補脾之藥為補。寧不並邪熱而補之乎。此為瘥後調理脾胃之要訣也。
白話文：
所有這些藥方都是合法的。張仲景和張潔古在治療時，主要使用竹葉石膏湯和天水散，用來清熱去虛火，也取用甘寒的藥性。如果誤用參、耆、苓、朮等補脾之藥來補虛，豈不是與邪熱並存而不加治療嗎？這就是疾病痊癒後調理脾胃的重要訣竅。