《重訂通俗傷寒論》~ 第六章·傷寒脈舌 (4)
第六章·傷寒脈舌 (4)
1. 第二節·崔真人四言脈訣
一脈一形。各有主病。數脈相兼。則見諸症。浮脈主表。里必不足。有力風熱。無力血弱。浮遲風虛。浮數風熱。浮緊風寒。浮緩風濕。浮虛傷暑。浮芤失血。浮洪虛火。浮微勞極。浮細陰虛。浮散虛劇。浮弦痰食。浮滑痰熱。沉脈主裡。主寒主積。有力痰食。無力氣鬱。沉遲虛寒。
沉數熱伏。沉緊冷痛。沉緩水蓄。沉牢痼冷。沉實熱極。沉弱陰虛。沉細痹濕。沉弦飲痛。沉滑宿食。沉伏吐利。陰毒聚積。遲脈主臟。陽氣伏潛。有力為痛。無力虛寒。數脈主腑。主吐主狂。有力為熱。無力為瘡。滑脈主痰。或傷於食。下為蓄血。上為吐逆。澀脈少血。或中寒濕。
反胃結腸。自汗厥逆。弦脈主飲。病屬膽肝。弦數多熱。弦遲多寒。浮弦支飲。沉弦懸痛。陽弦頭痛。陰弦腹痛。緊脈主寒。又主諸痛。浮緊表寒。沉緊里痛。長脈氣平。短脈氣病。細則血少。大則病進。浮長風癇。沉短宿食。血虛脈虛。氣實脈實。洪脈為熱。其陰則虛。細脈為濕。
其血則虛。緩大者風。緩細者濕。緩澀血少。緩滑內熱。濡小陰虛。弱小陽竭。陽竭惡寒。陰虛發熱。陽微惡寒。陰微發熱。男微虛損。女微瀉血。陽動汗出。陰動發熱。為痛與驚。崩中失血。虛寒相搏。其名為革。男子失精。女子失血。陽盛則促。肺癰陽毒。陰盛則結。疝瘕積鬱。
代則氣衰。或泄膿血。傷寒心悸。女胎三月。
【秀按】此為各脈主病之大要。
脈之主病。有宜不宜。陰陽順逆。凶吉可推。中風浮緩。急實則忌。浮滑中痰。沉遲中氣。屍厥沉滑。卒不知人。入臟身冷。入腑身溫。風傷於衛。浮緩有汗。寒傷於營浮緊無汗。暑傷於氣。脈虛身熱。濕傷於血。脈緩細澀。傷寒熱病。脈喜浮洪。沉微澀小。症反必凶。汗後脈靜。
身涼則安。汗後脈躁。熱甚必難。陽病見陰。病必危殆。陰病見陽。雖困無害。上不至關。陰氣已絕。下不至關。陽氣已竭。代脈止歇。臟絕傾危。散脈無根。形損難醫。飲食內傷。氣口急滑。勞倦內傷。右脈大弱。欲知是氣。下手脈沉。沉極則伏。澀弱久深。六郁多沉。滑痰緊食。
氣澀血芤。數火細濕。滑主多痰。弦主留飲。熱則滑數。寒則弦緊。浮滑兼風。沉滑兼氣。食傷短疾。濕留濡細。瘧脈自弦。數弦者熱。弦遲者寒。代散者折。泄瀉下痢。沉小滑弱。實大浮洪。發熱則惡。嘔吐反胃。浮滑者昌。弦數緊澀。結腸者亡。霍亂之候。脈代勿訝。厥逆遲微。
是則可怕。咳嗽多浮。聚肺關胃。沉緊小危。浮濡易治。喘急息肩。浮滑者順。沉澀肢寒。散脈逆症。病熱有火。洪數可醫。沉微無火。無根者危。骨蒸發熱。脈數而虛。熱而澀小。必殞其軀。勞極諸虛。浮軟微弱。土敗雙弦。火炎急數。諸病失血。脈必見芤。緩小可喜。數大可憂。
白話文：
第二節·崔真人四言脈訣
脈象各有不同，每一種脈象都對應著特定的疾病。多種脈象同時出現，則能反映出多種病症。
浮脈主表證，身體內部通常是虛弱的；有力表示有風熱，無力則表示血虛。浮而遲緩是風虛，浮而數快是風熱，浮而緊張是風寒，浮而和緩是風濕，浮而虛弱是傷暑，浮而空虛是失血，浮而洪大是虛火，浮而微弱是勞累過度，浮而細小是陰虛，浮而散亂是虛弱到了極點，浮而如琴弦是痰飲或食積，浮而圓滑是痰熱。
沉脈主裡證，多表示寒證或積滯；有力表示有痰食，無力則表示氣鬱。沉而遲緩是虛寒，沉而數快是熱邪潛伏，沉而緊張是寒冷疼痛，沉而緩慢是水液停滯，沉而牢固是長久的寒冷病，沉而有力是熱邪極盛，沉而虛弱是陰虛，沉而細小是痹症濕邪，沉而如琴弦是飲邪疼痛，沉而圓滑是宿食積滯，沉而伏藏是嘔吐或腹瀉，表示陰毒積聚。
遲脈主臟腑疾病，表示陽氣潛伏。有力表示疼痛，無力則表示虛寒。數脈主腑的疾病，主嘔吐或狂躁。有力表示熱邪，無力表示瘡瘍。滑脈主痰證，或因飲食損傷，向下是蓄血，向上是嘔吐。澀脈表示血少，或有寒濕入侵，可能導致反胃、腸結、自汗、昏厥等症狀。
弦脈主飲邪，疾病多與膽肝有關。弦而數快多為熱證，弦而遲緩多為寒證。浮而弦是支飲，沉而弦是懸痛，陽弦表示頭痛，陰弦表示腹痛。緊脈主寒證，也主各種疼痛。浮而緊是表寒，沉而緊是裡痛。長脈表示氣平穩，短脈表示氣不順。細脈表示血少，大脈表示病情加重。浮而長是風癇，沉而短是宿食積滯。血虛則脈虛弱，氣盛則脈實有力。洪脈表示有熱，其陰多虛；細脈表示有濕，其血多虛。
緩而大是風邪，緩而細是濕邪，緩而澀是血少，緩而圓滑是內有熱邪。濡脈微小表示陰虛，弱脈微小表示陽氣衰竭。陽氣衰竭會畏寒，陰虛則會發熱。陽氣微弱則畏寒，陰氣微弱則發熱。男子脈微弱表示虛損，女子脈微弱表示失血。陽氣躁動則出汗，陰氣躁動則發熱，可能伴隨疼痛或驚悸。崩漏失血，虛寒交戰，就叫做革脈。男子遺精，女子失血，陽盛脈象表現為促脈，多為肺癰或陽毒。陰盛脈象表現為結脈，多為疝氣或積聚鬱結。
代脈表示氣衰，或可能排泄膿血，可能出現傷寒心悸，女子懷孕三個月也可能出現代脈。
【秀按】 這是各種脈象對應的主要疾病。
脈象對應的疾病，有適合與不適合的，陰陽順逆，吉凶都可以推測。中風病症出現浮緩脈，如果突然變為急實脈則表示危險。浮滑脈多為中痰，沉遲脈多為中氣。屍厥出現沉滑脈，病人突然不省人事，如果脈象進入臟腑則身體冰冷，進入腑則身體發溫。風邪傷於衛氣，脈象表現為浮緩有汗；寒邪傷於營氣，脈象表現為浮緊無汗；暑邪傷於氣，脈象表現為虛弱發熱；濕邪傷於血，脈象表現為緩慢細澀。傷寒熱病，脈象喜歡浮洪，沉微澀小，如果脈象相反則表示凶險。汗出後脈象平靜，身體涼爽則表示平安；汗出後脈象急躁，熱度不退表示病情難以好轉。陽證出現陰脈，表示病情危險；陰證出現陽脈，雖然困頓但沒有危險。上部摸不到脈象，表示陰氣已經衰竭；下部摸不到脈象，表示陽氣已經衰竭。代脈停止，表示臟腑功能衰竭，情況危急；散脈沒有根基，表示形體損傷難以醫治。飲食內傷，氣口脈象急滑；勞累內傷，右脈脈象虛弱。想要知道是否是氣虛，下手摸脈是沉的，如果沉到極點就變成伏脈，如果澀脈虛弱很久，則表示病情深重。氣鬱多見沉脈，痰積多見滑脈，食積多見緊脈，氣滯血虛多見澀脈和芤脈，熱邪多見數脈，濕邪多見細脈。滑脈主痰，弦脈主留飲，熱邪則脈象表現為滑數，寒邪則脈象表現為弦緊，浮滑脈多兼風邪，沉滑脈多兼氣虛，食積多見短疾脈，濕邪留滯多見濡細脈。瘧疾的脈象多表現為弦脈，數弦多為熱邪，弦遲多為寒邪，代脈散脈都表示病情嚴重。泄瀉下痢多見沉小滑弱脈，實熱病多見大而浮洪脈，發熱時脈象表現為這樣則表示病情惡化。嘔吐反胃多見浮滑脈是好轉的徵兆，如果見到弦數緊澀脈，則腸結的危險性高。霍亂的脈象可能出現代脈，不用驚訝，如果出現昏厥、脈象遲微則表示情況危險。咳嗽多見浮脈，病位在肺胃，沉緊脈表示病情危險，浮濡脈則容易醫治。喘息急促，脈象表現為浮滑則表示順利，如果脈象表現為沉澀肢體寒冷，散脈則表示病情逆轉。如果熱病有火，脈象表現為洪數則可以醫治；如果脈象表現為沉微，又沒有熱象，脈象無根表示危險。骨蒸發熱，脈象表現為數而虛，熱而且澀小，必定會死亡。勞累過度導致的各種虛證，脈象表現為浮軟微弱。土氣敗壞表現為雙弦脈，火邪旺盛表現為急數脈。各種疾病導致失血，脈象一定會見到芤脈。緩脈、小脈表示病情好轉，數脈、大脈表示病情惡化。