1第二節·崔真人四言脈訣
一脈一形,各有主病。數脈相兼,則見諸症。 浮脈主表,里必不足;有力風熱,無力血弱。浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,浮細陰虛,浮散虛劇,浮弦痰食,浮滑痰熱。 沉脈主裡,主寒主積;有力痰食,無力氣鬱。沉遲虛寒,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陰虛,沉細痹濕,沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。 遲脈主臟,陽氣伏潛;有力為痛,無力虛寒。 數脈主腑,主吐主狂;有力為熱,無力為瘡。 滑脈主痰,或傷於食;下為蓄血,上為吐逆。 澀脈少血,或中寒濕,反胃結腸,自汗厥逆。 弦脈主飲,病屬膽肝;弦數多熱,弦遲多寒;浮弦支飲,沉弦懸痛,陽弦頭痛,陰弦腹痛。 緊脈主寒,又主諸痛;浮緊表寒,沉緊里痛。 長脈氣平,短脈氣病。細則血少,大則病進。浮長風癇,沉短宿食。血虛脈虛,氣實脈實。 洪脈為熱,其陰則虛;細脈為濕,其血則虛。 緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內熱。 濡小陰虛,弱小陽竭。陽竭惡寒,陰虛發熱;陽微惡寒,陰微發熱。男微虛損,女微瀉血。 陽動汗出,陰動發熱,為痛與驚,崩中失血。 虛寒相搏,其名為革。男子失精,女子失血。 陽盛則促,肺癰、陽毒;陰盛則結,疝瘕積鬱。 代則氣衰,或泄膿血。傷寒心悸,女胎三月。
【秀按】此為各脈主病之大要。
脈之主病,有宜不宜;陰陽順逆,凶吉可推。 中風浮緩,急實則忌。浮滑中痰,沉遲中氣。 屍厥沉滑,卒不知人;入臟身冷,入腑身溫。 風傷於衛,浮緩有汗;寒傷於營,浮緊無汗;暑傷於氣,脈虛身熱;濕傷於血,脈緩細澀。 傷寒熱病,脈喜浮洪;沉微澀小,症反必凶。 汗後脈靜,身涼則安;汗後脈躁,熱甚必難。 陽病見陰,病必危殆;陰病見陽,雖困無害。 上不至關,陰氣已絕;下不至關,陽氣已竭。 代脈止歇,臟絕傾危;散脈無根,形損難醫。 飲食內傷,氣口急滑;勞倦內傷,右脈大弱。 欲知是氣,下手脈沉。沉極則伏,澀弱久深。 六郁多沉;滑痰,緊食,氣澀血芤,數火細濕。 滑主多痰,弦主留飲。熱則滑數,寒則弦緊。 浮滑兼風,沉滑兼氣。食傷短疾,濕留濡細。 瘧脈自弦;數弦者熱,弦遲者寒;代散者折。 泄瀉下痢,沉小滑弱;實大浮洪,發熱則惡。 嘔吐反胃,浮滑者昌;弦數緊澀,結腸者亡。 霍亂之候,脈代勿訝;厥逆遲微,是則可怕。 咳嗽多浮,聚肺關胃;沉緊小危,浮濡易治。 喘急息肩,浮滑者順;沉澀肢寒,散脈逆症。 病熱有火,洪數可醫;沉微無火,無根者危。 骨蒸發熱,脈數而虛;熱而澀小,必殞其軀。 勞極諸虛,浮軟微弱;土敗雙弦,火炎急數。 諸病失血,脈必見芤。緩小可喜,數大可憂。
【第二節·崔真人四言脈訣】
體內有瘀血積聚時,脈象應呈現牢大;若出現沈、小、澀、微等脈象,反而會加重病情。
遺精或白濁患者,脈象通常微澀而弱;若是火氣旺盛且陰虛,則會出現芤、濡、洪、數的脈象。
三消症(糖尿病)的脈象若浮大,預後較佳;若脈象細小、微澀,且身形消瘦,則病情危重。
小便不暢、鼻頭發黃時,脈澀小表示血虛,脈數大則無大礙。
大便乾硬需分辨氣血狀況:陽症脈數而實,陰症脈遲而澀。
癲症屬陰盛,狂症屬陽盛;脈浮洪為吉兆,脈沈急則凶險。
疼痛時脈宜虛弱,若脈實急則為惡兆;浮脈主陽,沈脈主陰,滑脈主痰,數脈主熱。
喉嚨腫痛的脈象,數為熱症,遲為寒症;若病情危急(如纏喉風),脈微伏則難治。
各種頭暈目眩多與火氣或痰濕有關;左脈澀為瘀血,右脈大則屬虛症。
頭痛脈多弦緊:浮脈主風,緊脈主寒,洪脈主熱,細脈主濕,緩滑脈主痰厥;氣虛則脈弦軟,血虛則脈微澀;腎厥頭痛脈弦堅,真頭痛脈短澀。
心腹疼痛分九類,脈細遲為吉,脈浮大則病勢拖延。
疝氣脈弦急,表示體內有積聚;脈牢急者生機尚存,脈弱急者危殆。
腰痛脈多沈弦:兼浮為風症,兼緊為寒症;弦滑主痰飲,濡細主腎著(腎虛濕困);脈大為腎虛,沈實為閃挫傷。
腳氣病有四種:遲脈為寒,數脈為熱;浮滑為風,濡細為濕。
痿病因肺虛,脈多微緩,或兼澀、緊、細、濡。
風寒濕三氣結合為痹症,脈浮澀而緊時,三種病邪俱全。
五疸(黃疸)屬實熱者脈必洪數;脈澀微屬虛症,尤其忌諱口渴。
脈沈多主水腫:浮脈為氣滯或風症,沈脈為結石內積;沈數為陽症,沈遲為陰症;浮大脈可脫險,虛小脈則危重。
腹脹脈弦,是脾受肝剋制;濕熱脈數洪,陰寒脈遲弱;浮脈為虛性腹脹,緊脈為實性腹脹;浮大可治,虛小則極度危險。
五臟積聚為「積」,六腑積聚為「聚」;脈實強者可生,脈沈細者危殆。
突發腹痛(中惡),脈緊細者生,脈浮大則病邪深重。
癰疽初起脈浮數,伴隨惡寒發熱;若有局部疼痛,即為癰疽病灶。
脈數發熱且疼痛為外傷;若不數不熱不痛,則屬陰性瘡瘍。
未潰瘍的癰疽,脈洪大無礙;已潰瘍者脈洪大則危險。
肺癰已成時,寸脈數而實;肺痿則脈數無力。
肺癰患者面色白,脈宜短澀,忌浮大;伴隨痰黏或嘔血。
腸癰屬實熱時脈滑數;若數而不熱,關脈芤虛則為虛症。
脈微澀而緊,未化膿宜攻下;緊數脈表示已化膿,切勿攻下。
【秀按】此為脈象與病症對應的要領。
【廉勘】昔年趙晴初先生曾言:「病症與脈象相符為順,不符為逆。此乃我三十餘年診脈辨症的關鍵。」
婦女脈象以血為本:血旺易懷孕,氣旺難受孕。
少陰脈(尺部)搏動明顯為懷孕徵兆;尺脈滑利則妊娠可喜。
脈滑疾而不散,懷胎約三月;僅疾而不散,則約五月。
左脈疾為男胎,右脈疾為女胎;女胎腹部如簸箕,男胎如鍋底。
關脈滑大或有代、促脈亦無妨。
舌青脈伏,胎兒恐受損。
尺脈滑數,胎氣過強;沈遲而澀,需防胎死腹中。
懷孕六七月後,脈實長為佳;八月脈弦實正常,沈細則不祥。
神門脈微緊,需防流產;過度勞累或驚嚇恐致胎血流失。
脈沈細短澀多預後不良;足月時脈亂反為吉兆。
臨產時脈六至(每息六次)稱為「離經脈」;沈細急數表示胎兒將娩出。脈浮大難產,需緊急觀察面色與舌唇顏色(忌黑青)。
面赤舌青,胎兒死母體活;面青舌赤,母危胎活;面舌俱青且口吐穢物,若胎未娩出,母子皆亡。
產後脈緩滑為吉;實大弦牢則諸症不利;沈細虛弱為產後常態。脈澀疾伴血崩恐致陰血耗竭。