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第二節·崔真人四言脈訣

瘀血積聚在體內，脈象應該表現為牢大；如果脈象呈現沈、小、澀、微，反而會造成危害。

遺精、白濁的脈象，應該是微、澀而弱；如果火氣旺盛、陰虛，脈象會是芤、濡、洪、數。

三消病（消渴病）的脈象，浮大表示病情向好；如果脈象細、小、微、澀，則可能形體消瘦，令人擔憂。

小便淋閉，鼻頭顏色發黃；如果脈象澀、小且無血色（指氣血不足），但脈象數、大的又何妨呢？（表示問題不大）

大便燥結，需要區分是氣虛還是血虛；陽氣盛的表現為脈數而實，陰虛的表現為脈遲而澀。

癲病屬於重陰，狂病屬於重陽；脈象浮洪是吉祥的徵兆，沈急則是凶險的預兆。

疼痛的脈象應當虛，如果實而急則是病情惡化；浮脈多為陽證，沈脈多為陰證；滑脈多主痰飲，數脈多主熱證。

喉痹（咽喉腫痛）的脈象，數主熱，遲主寒；如果出現「纏喉走馬」（一種急重喉證），脈象微伏則預後困難。

各種風證眩暈，常常夾雜有火有痰；脈象左手澀表示有死血（瘀血），右手大則提示虛證。

頭痛多為弦脈；脈浮主風，脈緊主****寒**，脈洪主熱，脈細主濕，脈緩滑主痰厥；氣虛則脈弦軟，血虛則脈微澀；腎厥（腎氣上逆）則脈弦堅，真痛（實痛）則脈短澀。

心腹疼痛，其種類有九種；脈象細遲預後較好，脈象浮大則病程可能較長。

疝氣脈象弦急，表示積聚在體內；脈象牢急則預後良好，脈象弱急則預後不良。

腰痛的脈象，多為沈而弦；如果兼有浮脈則為風邪，兼有緊脈則為寒邪；弦滑主痰飲，濡細主腎著（腎部病變），大脈主腎虛，沈實主閃挫（扭傷）。

腳氣有四種類型：脈遲主寒，脈數主熱；脈浮滑主風邪，脈濡細主濕邪。

痿病（肢體痿軟無力）多因肺虛引起，脈象多為微緩，或澀，或緊，或細，或濡。

風、寒、濕三氣合而為痹證（肢體疼痛麻木）；脈象浮、澀而緊，則三種脈象都具備了。

五疸（黃疸）屬實熱證，脈象必然洪數；如果脈象澀微則屬於虛證，嚴禁出現口渴（否則病情加重）。

脈象如果出現諸沈脈，則應當考慮有水濕；脈浮主氣滯與風邪，脈沈主症積（體內實質性病變）；脈沈數為陽證，脈沈遲為陰證；脈浮大則能脫離危險，脈虛小則令人擔憂。

脹滿如果脈弦，是脾臟受到肝臟的克制；如果因濕熱引起則脈數洪，如果因陰寒引起則脈遲弱；脈浮是虛性脹滿，脈緊則是實性脹滿；脈浮大可以治療，脈虛小則危險至極。

五臟的病變稱為積，六腑的病變稱為聚；脈象實強者預後良好，脈象沈細者預後不良。

中惡（中毒或邪氣侵犯）導致腹脹，脈象緊細者預後良好；如果脈象浮大，表示邪氣已經深入。

癰疽（外科感染）脈象浮數，伴有惡寒發熱；如果身體有疼痛的部位，就是癰疽發作之處。

脈象數且發熱，如果感到疼痛，表示有損傷；脈象不數不熱，不疼痛的則是陰瘡。

未潰爛的癰疽，不怕脈象洪大；已潰爛的癰疽，如果脈象洪大則非常可怕。

肺癰（肺部膿瘍）已形成，寸脈數而實；肺痿（肺部慢性虛損）的形態，脈象數而無力。

肺癰呈現白色，脈象應當短澀，不宜浮大；伴有吐痰稠黏、嘔血。

腸癰（闌尾炎或腸道膿腫）屬實熱證，脈象滑數可以判斷；如果脈數而不熱，關脈芤虛（表示膿已成，氣血虛弱）。

脈象微澀而緊，如果還沒化膿，應當攻下；如果脈象緊數，膿已形成，切不可攻下。

【秀按】：這是診斷脈象與病症宜忌的精要。

【廉勘】：過去趙晴初老友說：「得了這種病就應該出現這種脈象，這叫順證；沒有出現這種脈象，就叫逆證。這是我三十多年來的經驗，是診脈辨證的要訣。」

婦人的脈象，以血為根本；血旺盛容易懷孕，氣旺盛難以懷孕。

少陰脈（尺脈）跳動明顯，表示懷有身孕；尺脈滑利，表示懷孕可喜。

脈象滑疾而不散，胎兒必已三個月；如果只是疾而不散，則在五個月時才能辨別。

左手脈疾多為男胎，右手脈疾多為女胎；女胎的腹部形狀像簸箕，男胎的腹部形狀像鍋釜。

關脈或滑大，如果伴有**代脈（脈象間歇）或促脈（脈象快而有間歇）**也無妨礙。

舌苔發青且脈伏，其胎兒必然受損。

尺脈滑而帶數，表示胎氣過強；脈象沈遲而澀，要小心胎兒僵死。

懷孕六七個月後，脈象喜歡實而長；八個月時脈象弦實，如果脈象沈細則不祥。

神門脈（寸脈）微緊，胎兒必定受損；如果過度勞累或驚嚇跌倒，胎血難以固藏。

脈象沈細短澀，最終多有凶險；足月時脈象紊亂，反而是吉象。

臨產時脈搏跳動每吸六次，稱為離經脈；如果脈象沈細急數，表示胎兒已臨盆；脈象浮大則難產，情況比觀察面色更緊急；面部、舌頭、嘴唇的顏色，忌諱黑色與青色。

面色赤紅舌頭發青，表示胎兒死亡母親存活；面色發青舌頭赤紅，表示母親死亡胎兒存活；面部和舌頭都發青，口中噴出熱穢之物；如果胎兒仍在腹中，則母子俱亡。

新產後的脈象，緩滑為吉兆；如果脈象實、大、弦、牢，則諸病皆逆（表示病情危急）；脈象沈細虛弱，則與產後情況相符；脈象澀疾伴有血崩，則表示血脫陰竭。