《重訂通俗傷寒論》~ 第六章·傷寒脈舌 (5)
第六章·傷寒脈舌 (5)
1. 第二節·崔真人四言脈訣
瘀血內蓄。卻宜牢大。沉小澀微。反成其害。遺精白濁。微澀而弱。火盛陰虛。芤濡洪數。三消之脈。浮大者生。細小微澀。形脫可驚。小便淋閉。鼻頭色黃。澀小無血。數大何妨。大便燥結。須分氣血。陽數而實。陰遲而澀。癲乃重陰。狂乃重陽。浮洪吉兆。沉急凶殃。痛脈宜虛。
實急者惡。浮陽沉陰。滑痰數熱。喉痹之脈。數熱遲寒。纏喉走馬。微伏則難。諸風眩暈。有火有痰。左澀死血。右大虛看。頭痛多弦。浮風緊寒。熱洪濕細。緩滑厥痰。氣虛弦軟。血虛微澀。腎厥弦堅。真痛短澀。心腹之痛。其類有九。細遲從吉。浮大延久。疝氣弦急。積聚在裡。
牢急者生。弱急者死。腰痛之脈。多沉而弦。兼浮者風。兼緊者寒。弦滑痰飲。濡細腎著。大乃腎虛。沉實閃肭。腳氣有四。遲寒數熱。浮滑者風。濡細者濕。痿病肺虛。脈多微緩。或澀或緊。或細或濡。風寒濕氣。合而為痹。浮澀而緊。三脈乃備。五疸實熱。脈必洪數。澀微屬虛。
切忌發渴。脈得諸沉。責其有水。浮氣與風。沉石在裡。沉數為陽。沉遲為陰。浮大出厄。虛小可驚。脹滿脈弦。脾受肝克。濕熱數洪。陰寒遲弱。浮為虛滿。緊則中實。浮大可治。虛小危極。五臟為積。六腑為聚。實強者生。沉細者死。中惡腹脹。緊細者生。脈若浮大。邪氣已深。
癰疽浮數。惡寒發熱。若有痛處。癰疽所發。脈數發熱。若痛者傷。不數不熱。不疼陰瘡。未潰癰疽。不怕洪大。已潰癰疽。洪大可怕。肺癰已成。寸數而實。肺痿之形。數而無力。肺癰色白。脈宜短澀。不宜浮大。唾糊嘔血。腸癰實熱。滑數可知。數而不熱。關脈芤虛。微澀而緊。
未膿當下。緊數膿成。切不可下。
【秀按】此為脈症宜忌之大要。
【廉勘】昔趙晴初老友曰。是病應得是脈者為順。不應得是脈者為逆。此餘三十餘年閱歷。為診脈辨症之要訣。
婦人之脈。以血為本。血旺易胎。氣旺難孕。少陰動甚。謂之有子。尺脈滑利。妊娠可喜。滑疾不散。胎必三月。但疾不散。五月可別。左疾為男。右疾為女。女腹如箕。男腹如釜。關或滑大。代促無妨。舌青脈伏。其胎必傷。尺滑帶數。胎氣過強。沉遲而澀。其胎防僵。六七月後。
脈喜實長。八月弦實。沉細不祥。神門微緊。胎必防傷。大勞驚僕。胎血難藏。沉細短澀。終多凶殃。足月脈亂。反是吉象。臨產六至。脈號離經。沉細急數。胎已下臨。浮大難產。急於色徵。面舌唇色。忌黑與青。面赤舌青。子死母活。面青舌赤。母死子活。面舌俱青。口噴熱穢。
若胎在腹。子母俱殞。新產之脈。緩滑為吉。實大弦牢。諸病皆逆。沉細虛弱。產後相合。澀疾血崩。血脫陰竭。
白話文：
第二節·崔真人四言脈訣
體內有瘀血積聚，脈象應該是牢固而洪大的。如果反而出現沉、小、澀、微的脈象，反而會造成傷害。遺精和白濁的狀況，脈象應為微澀而虛弱。如果體內火氣旺盛、陰液不足，脈象則會是芤、濡、洪、數。患有三消病的人，如果脈象浮大，則表示病情還有希望。如果脈象細小、微澀，則代表精氣衰竭，情況危急。小便淋瀝不暢，鼻頭呈現黃色，脈象為澀、小且無力，即使脈象偏數偏大也不要緊。大便乾燥結塊，需要分辨是氣虛還是血虛所致。如果是陽氣旺盛導致的便秘，脈象會呈現數而有力；如果是陰液不足導致的便秘，脈象則會呈現遲緩而澀滯。癲病屬於陰氣過盛，狂病屬於陽氣過盛。脈象浮洪是好的徵兆，脈象沉急是不好的徵兆。疼痛時的脈象應該是虛弱的，如果脈象呈現實且急，則表示病情惡化。脈象浮盛為陽，沉伏為陰，滑脈表示有痰，數脈表示有熱。咽喉腫痛的脈象，數脈表示有熱，遲脈表示有寒。如果喉痹嚴重如走馬燈般迅速，脈象微弱而伏，則病情危險難治。各種眩暈症狀，有的是因為體內有火，有的是因為體內有痰。左手的脈象澀滯表示有死血，右手的脈象洪大則表示虛弱。頭痛時，脈象多為弦脈，浮脈表示是風邪所致，緊脈表示是寒邪所致。熱證脈象為洪，濕證脈象為細，緩脈表示痰濕。氣虛的脈象會呈現弦而軟弱，血虛的脈象則會呈現微而澀。腎厥的脈象會呈現弦而堅硬，真痛的脈象則會呈現短而澀。心腹的疼痛有很多種，脈象細而遲緩則表示病情向好，脈象浮大則表示病情會拖延很久。疝氣的脈象會呈現弦而急，積聚在體內的腫塊或病症，脈象牢固且急，則表示病情可治；脈象虛弱且急，則表示病情危險。腰痛的脈象多為沉而弦，兼有浮脈則表示是風邪所致，兼有緊脈則表示是寒邪所致。弦脈和滑脈表示體內有痰飲，濡脈和細脈則表示腎臟功能失調。脈象洪大表示腎虛，脈象沉實則表示跌打損傷或有外傷。腳氣的病症有四種，遲脈表示寒邪，數脈表示熱邪，浮脈滑脈表示是風邪所致，濡脈細脈表示是濕邪所致。痿病是肺氣虛弱所致，脈象多為微弱而緩和，有時也會呈現澀、緊、細、濡等脈象。風、寒、濕三邪合在一起就形成了痹症，脈象會呈現浮、澀、緊三個脈象兼具。黃疸病屬於實熱證，脈象必然是洪數，如果脈象澀而微弱，則表示是虛證，切忌口渴。
如果脈象沉伏，可以判斷體內有水濕；脈象浮則表示是氣虛或風邪所致；脈象沉實則表示體內有硬塊；脈象沉數表示是陽證；脈象沉遲表示是陰證。脈象浮大則表示病情脫離危險，脈象虛小則表示病情危險。腹部脹滿，脈象呈現弦脈，表示脾臟受到肝臟的克制。濕熱的脈象是數而洪，陰寒的脈象是遲而弱。脈象浮表示是虛脹，脈象緊則表示是實脹。脈象浮大表示病情可以治療，脈象虛小則表示病情非常危險。五臟的病變稱為積，六腑的病變稱為聚。脈象實而有力，則表示病情可治，脈象沉細，則表示病情危險。中惡昏厥，腹部脹痛，脈象緊而細，則表示病情可治，如果脈象浮大，則表示邪氣已經深入。
癰疽發作，脈象浮數，並伴有惡寒發熱。如果有疼痛的部位，則表示是癰疽所發。脈象數而發熱，如果伴有疼痛，則表示是外傷所致。如果不數不熱，也不疼痛，則表示是陰瘡。尚未潰破的癰疽，脈象洪大也不必擔心，已經潰破的癰疽，脈象洪大則表示病情嚴重。肺癰形成，寸脈呈現數而實的脈象；肺痿的脈象呈現數而無力。肺癰顏色呈白色，脈象應該是短而澀，不應該是浮大，並伴有咳痰或吐血的症狀。腸癰屬於實熱證，脈象為滑數，如果數而不熱，關脈呈現芤虛，並伴有微澀而緊的脈象，表示尚未形成膿腫，應該及時通下。如果脈象緊數，表示膿腫已經形成，則不可以攻下。
（秀按：以上是診脈辨症時應注意的主要事項。）
（廉勘：以前我的老朋友趙晴初說過，疾病的脈象與疾病的症狀相符，則表示病情順利，如果脈象與症狀不符，則表示病情逆轉。這是我三十多年診脈的經驗總結，是診脈辨症的要訣。）
婦女的脈象以血為根本，血旺盛則容易懷孕，氣旺盛則不易懷孕。如果少陰脈動得很厲害，表示已經懷孕。尺脈滑利，表示懷孕。如果滑脈持續不斷，表示懷孕已經三個月，如果滑脈持續不斷，則可能已經懷孕五個月。左脈快表示懷的是男孩，右脈快表示懷的是女孩。女胎腹部像簸箕，男胎腹部像鍋。關脈或滑大，即使出現代脈或促脈也不要緊。如果舌頭呈青色，脈象伏藏，則表示胎兒有危險。尺脈滑而帶數，表示胎氣過於旺盛。如果脈象沉遲而澀，則要預防胎兒僵死。懷孕六七個月後，脈象應該是實而長，懷孕八個月後，脈象應該是弦而實，如果脈象沉細則表示不祥。如果神門脈微緊，則要預防胎兒受傷。如果因為勞累、驚嚇、跌倒等原因導致胎血無法安藏，脈象就會呈現沉、細、短、澀，往往會出現不好的結果。足月生產時，脈象紊亂反而表示吉象。臨產前出現六脈齊至的脈象，表示胎兒即將出生。如果脈象沉、細、急、數，表示胎兒已經下降。如果脈象浮大則表示難產，應立即觀察面色。面部、舌頭、嘴唇的顏色，忌諱出現黑色或青色。如果面色發紅，舌頭發青，則表示孩子死了，母親還能活；如果面色發青，舌頭發紅，則表示母親死了，孩子還能活。如果面部和舌頭都呈青色，而且口中噴出熱氣，則表示如果胎兒還在腹中，母子都會有生命危險。新產婦的脈象以緩和滑利為吉，如果脈象實大弦牢，則表示有各種病症發生。如果脈象沉、細、虛弱，則表示產後情況良好。如果脈象澀、疾，表示產後出血不止，血脫陰竭。