《重訂通俗傷寒論》~ 第六章·傷寒脈舌 (6)
第六章·傷寒脈舌 (6)
1. 第二節·崔真人四言脈訣
【廉勘】古人論孕。脈多主尺。皆以左疾左大為男。右疾右大為女。獨張石頑老人。謂寸口滑實為男。尺中滑實為女。兩寸俱滑實為雙男。兩尺俱滑實為雙女。右尺左寸俱滑實。為一男一女。自信歷驗不爽。以余所驗。亦不盡然。惟孫真人千金方云。左乳房有核是男。右乳房有核是女。
名醫周八先生曰。左乳脹為男。右乳脹為女。歷驗多准。又中指之末名沖良穴。凡婦人血旺者。孕則此穴脈動。亦多經驗。他如尺脈澀微。經期定愆。尺大而旺。有胎可慶。滑疾而代。亦為有胎。將產之脈。脈必離經。產後血崩。尺不上關。其血已盡。大命將傾。皆為專門婦科之要訣。
惟以脈辨胎。不如用聞症筒按腹。聽嬰兒之聲為有據。
小兒之脈。七至為平。更察色證。與虎口紋。
【廉勘】孟河馬良伯脈法韻語曰。小兒之脈。宜定至息。二至為殃。三至亦卒。五至為虛。四至損怯。六至平和。九十至劇。浮緩傷風。浮洪風熱。浮緊傷寒。沉細乳積。沉緊腹痛。弦緊喘息。緊促痘疹。急驚弦疾。虛軟慢驚。瘧痢弦急。弦細為蟲。便秘數實。此為四五六歲小兒脈候之要訣。
若數月至二三歲。總以腹診問診望色望苗竅為有據。若虎口紋（即手絡）看法。起於滑伯仁。歌曰。小兒三歲下。虎口看三關。紫熱紅傷寒。青驚白是疳。淡紅淡黃者。斯為無病看。又謂紋見下節風關為輕。紋見中節氣關為重。紋見上節命關為危。若紫黑色直透三關。為大危。
是為要訣。歷試輒驗。其說亦本於內經。靈樞曰。凡診絡脈。脈色青則寒且痛。赤則有熱。胃中寒。手魚之絡多青矣。胃中有熱。魚際絡赤。其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。足見經義之淵博。
崔真人脈訣一卷。為宋道士崔嘉言隱君撰。焦竑國史經籍志始載之。厥後、元李東垣明李瀕湖均採之。前清四庫提要及醫宗金鑑亦收之。其書簡而得要。便於記誦。足為後學讀本。無待言矣。俞氏又加增刪。尤為精實。
白話文：
古人談論懷孕，大多以尺脈為主。認為左邊脈象較快或較大，是懷男胎；右邊脈象較快或較大，是懷女胎。只有張石頑老先生認為，寸口脈滑而有力是懷男胎，尺中脈滑而有力是懷女胎。兩寸脈都滑而有力是雙胞胎男孩，兩尺脈都滑而有力是雙胞胎女孩。右尺脈和左寸脈都滑而有力，則是一男一女。他自己說經過多次驗證都很準確。但依我所驗證的結果，卻不完全如此。只有孫思邈的《千金方》說，左邊乳房有硬塊是懷男胎，右邊乳房有硬塊是懷女胎。
名醫周八先生說，左邊乳房脹大是懷男胎，右邊乳房脹大是懷女胎，經過驗證大多準確。還有，中指末節有一個叫沖良穴的地方，凡是婦女血氣旺盛的，懷孕時這個穴位的脈搏會跳動，這也是多有經驗的。其他像是尺脈澀而微弱，是月經週期不正常；尺脈大而旺盛，是有喜了；滑而急促又出現間歇，也是懷孕的徵兆。將要生產時的脈象，脈搏一定會脫離常規；產後大出血，尺脈沒有上關，表示血已耗盡，生命垂危。這些都是婦科的要訣。
但用脈診斷胎兒，不如用聽診器按壓腹部，聽嬰兒的心跳聲來得可靠。
小兒的脈搏，一息跳七次是正常的。還要觀察氣色和虎口紋路。
孟河馬良伯的脈法韻語說，小兒的脈搏，要固定跳動的次數，一息跳兩次就危險了，三次也會死亡，五次是虛弱，四次是氣血不足，六次是平和，九次或十次就很嚴重了。脈搏浮而緩，是傷風；浮而洪大，是風熱；浮而緊，是傷寒；脈沉而細，是乳食積滯；脈沉而緊，是腹痛；脈弦而緊，是喘息；脈緊而急促，是出痘疹；脈急而弦，是驚風；脈虛軟而慢，是慢驚；瘧疾和痢疾，脈象弦而急；脈弦而細，是有蟲；便秘則脈數而有力。這些是四到六歲小兒脈象的要訣。
如果是幾個月到兩三歲的嬰幼兒，主要以腹部觸診、詢問病情、觀察臉色和鼻孔、耳孔等作為診斷依據。關於虎口紋（也就是手部的絡脈）的觀察方法，始於滑伯仁，他說：“小兒三歲以下，看虎口的三關，紋路是紫色發熱，紅色是傷寒，青色是驚風，白色是疳積。淡紅色或淡黃色，表示沒有疾病。紋路出現在下節風關，是輕微的；紋路出現在中節氣關，是比較重的；紋路出現在上節命關，是很危險的。如果紋路是紫黑色，而且直透三關，就是非常危險的。”
這些都是要訣，經過多次試驗都很準確。這個說法也是源於《內經》。《靈樞》說：“凡是診察絡脈，脈色是青色的，表示有寒氣且疼痛；是紅色的，表示有熱；胃中寒冷，手魚際的絡脈多呈青色；胃中有熱，魚際絡脈呈紅色；暴黑色的，是瘀血留積太久；有紅有黑有青的，是寒熱錯雜的現象；青色的紋路很短，表示氣虛。” 可見經書義理的深遠。
《崔真人脈訣》一卷，是宋朝道士崔嘉言隱居時所撰寫的。焦竑的《國史經籍志》首次記載了這本書。後來，元朝的李東垣和明朝的李時珍都採用了書中的內容。前清的《四庫提要》和《醫宗金鑑》也收錄了這本書。這本書簡潔扼要，容易記誦，足夠作為後學的讀本，無需多言。俞氏又加以增補刪減，使之更加精闢詳實。