1第八節·夾痛傷寒
俞氏但就夾胃痛言。未免闕漏。初用香蘇蔥豉湯加味。專治風寒。豈知夾胃痛一症。溫熱病亦最多。雖平時因寒而發。於此則但治其熱。蓋濕溫伏於膜原。溫熱伏於血絡。蘊釀蒸變。必從火化。伏邪自里達表。而發其胃痛痼疾者。多屬熱痛。則但於治伏邪藥中。加乳香、沒藥以止痛。
延胡、桃仁以活絡。速使其伏邪透發。而胃痛自已。不必概以普通止痛之方混治也。總之通則不痛。治痛之理也。但通之之法。各有不同。調氣以和血。如疏肝流氣飲。(制香附、蘇葉梗、鬱金、蜜炙延胡各錢半、枳殼、青皮、通草各一錢、當歸二錢、烏藥、佛手片各八分、蔥管五寸沖。)六磨湯。
(沉香、烏藥、枳實、廣木香、尖檳榔、酒磨各一匙、毛西參二錢煎湯、入鹽少許、將五汁和服、本方去枳實木香、名四磨飲。)香砂達郁湯。(廣木香、春砂仁各七分、制香附、焦山梔、廣鬱金各二錢、川芎、製蒼朮各六分、六神麯錢半、若濕鬱重、加赤苓、滑石、熱鬱重、加青黛、川連、痰鬱重、加浮海石、竹瀝半夏、食鬱重、加枳實、山楂、血鬱重、加桃仁、紅花,雖以理氣為主,亦可因病變通。)綠萼梅花丸。
(黨參、茯苓、益智仁、砂仁各三錢、四制香附二兩、滑石七兩、山藥、黃耆各錢半、甘松、莪朮各五錢、遠志二錢半、桔梗一錢、炙甘草七分、用綠萼梅三兩、丹皮八兩煎湯、煮前藥曬乾為末、蜜丸、每重一錢、蠟封固、每服一丸、開水化送、王孟英曰:此方用藥頗奇,分兩多寡亦難測識,而功效甚著。)九制香附丸。
(制香附十四兩、艾四兩、春三日、夏一日、秋三日、冬七日、一次酒、二次醋、三次鹽、四次童便、五次小茴香二兩、六次益智仁二兩、七次丹參二兩、八次薑汁、九次蘿蔔子二兩、制如法糊丸、每服三四錢、開水送下、武叔卿雲、香附乃血中氣藥、開鬱行氣、而血自調、婦人宜常服之。)《局方》聚寶丹。
仁香湯。香砂二陳湯之屬。調血以和氣。如七釐散。琥珀散。(三稜、莪朮、赤芍、丹皮、當歸、熟地、官桂、烏藥、延胡索、琥珀、劉寄奴各一兩、研細、每服二錢、許叔微云、止血氣痛尤妙、救人不少。)四物絳覆湯。四物加二香湯。(加南木香六分、小茴香二分。)四物加蘭香湯。
(加澤蘭、制香附各二錢、烏賊骨三錢、茜根八分。)四物加桃紅湯。(加光桃仁七粒、藏紅花四分。)濟陰八物湯。(即四物湯加延胡索、川楝子各一錢、廣木香、尖檳榔各五分。)歸芍調肝湯。(當歸、白芍各錢半、銀花、川斷各一錢、南木香片、紅花各五分、)丹參飲。
(蘇丹參五錢、紫檀香一錢、春砂仁、明乳香各五分、)四物益母丸。(當歸一兩五錢、川芎、赤芍、紅木香各一兩、為末、益母膏打丸、每重一錢二分。)之屬通也。上逆者使之下行。如蘇子降氣湯。(蘇子、前胡、橘紅、仙半夏各錢半、當歸、川樸各一錢、炙甘草五分、沉香汁兩匙沖。
第八節·夾痛傷寒
俞氏僅討論夾雜胃痛的情況,未免有所遺漏。最初使用香蘇蔥豉湯加減,專門治療風寒引起的胃痛,卻不知夾雜胃痛的症狀,在溫熱病中也非常常見。即使平時因寒氣引發,此時也只需治療熱證。因為濕溫伏於膜原,溫熱伏於血絡,蘊釀蒸變後必然轉化為火熱之邪。伏邪從內透發至體表,引發胃痛舊疾時,多屬於熱痛。此時只需在治療伏邪的藥物中,加入乳香、沒藥以止痛。
使用延胡、桃仁疏通經絡,促使伏邪盡快透發,胃痛自然緩解,不必一概用普通止痛方混治。總之,「通則不痛」是治療疼痛的原則,但「通」的方法各有不同。
調氣以和血:
如疏肝流氣飲(制香附、蘇葉梗、鬱金、蜜炙延胡各錢半,枳殼、青皮、通草各一錢,當歸二錢,烏藥、佛手片各八分,蔥管五寸沖服)、六磨湯(沈香、烏藥、枳實、廣木香、尖檳榔各取酒磨汁一匙,毛西參二錢煎湯,加少許鹽,混合五汁服用。若去掉枳實、木香,則稱為四磨飲。)
其他還有香砂達郁湯、綠萼梅花丸、九制香附丸、《局方》聚寶丹、仁香湯、香砂二陳湯等。
調血以和氣:
如七釐散、琥珀散(三稜、莪朮、赤芍、丹皮、當歸、熟地、官桂、烏藥、延胡索、琥珀、劉寄奴各一兩,研細,每服二錢。許叔微稱其對氣血疼痛特別有效。)
其他還有四物絳覆湯、四物加二香湯(加南木香六分、小茴香二分)、四物加蘭香湯(加澤蘭、制香附各二錢,烏賊骨三錢,茜根八分)、四物加桃紅湯(加光桃仁七粒、藏紅花四分)、濟陰八物湯(即四物湯加延胡索、川楝子各一錢,廣木香、尖檳榔各五分)、歸芍調肝湯(當歸、白芍各錢半,銀花、川斷各一錢,南木香片、紅花各五分)、丹參飲(蘇丹參五錢、紫檀香一錢、春砂仁、明乳香各五分)、四物益母丸(當歸一兩五錢,川芎、赤芍、紅木香各一兩研末,益母膏打丸,每丸一錢二分)等。
使上逆之氣下行:
如蘇子降氣湯(蘇子、前胡、橘紅、仙半夏各錢半,當歸、川樸各一錢,炙甘草五分,沈香汁兩匙沖服)。