1第十四節·臨經傷寒
許叔微《本事》方，記一婦人患熱入血室證。醫者不識，用補血調氣藥。涵養數日，遂成血結胸。或勸用小柴胡湯。予曰：小柴胡用已遲，不可行也。無已則有一焉，刺期門穴斯可矣。予不能針，請善針者治之。如言而愈。或者問云：熱入血室，何為而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行；或遇經水適來適斷，邪氣乘虛而入血室；為邪迫上入肝經，受肝邪則譫語如見鬼；復入膻中，則血結於胸也。何以言之？婦人平居，水當養於木，血當養於肝也。方未受孕，則下行以為月事；既妊娠，則中蓄之以養胎；及已產，則上壅之以為乳。皆血也。
今邪逐血並歸於肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛；非湯劑可及。故當刺期門也。此語甚確，即辨證著眼處。
【脈】尺脈洪大，陽陷入陰。寸大尺衰，陰虛陽盛。血虛脈虛。血枯脈澀。澀大血瘀。洪數熱蒸。《折衷》云：挾血之脈，乍澀乍數，或伏或沉；血熱交併，則脈洪盛。大抵男多應於左手，女多右手見之。
【治】《傷寒折衷》云：男子熱入血室，下血譫語，但頭汗出，宜刺期門。婦人熱入血室，經水適斷，寒熱如瘧，發作有時，小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁。經水適來，熱除身涼，脈遲，胸脅滿如結胸，譫語，刺期門。經水適來，晝日明瞭，暮則譫語如見鬼狀，不須治自愈。
陶節庵云：婦人熱入血室有三：經水適來，二條不言藥者，蓋以經血方來，熱氣乘虛而入；經血出則熱亦出矣，故不可用汗下藥，犯其胃氣，及上二焦。如其胸滿譫語，此則實也，刺期門以瀉之。若經水適斷，續得寒熱，其血必結，故用小柴胡湯加丹皮、紅花、桃仁。若陽明熱入血室，此男子蓄血之症，但當刺以泄熱也。又云：太陽不解，熱結膀胱，其人如狂，而血自下者，宜用桂枝湯。陽明下血譫語，胸膈滿如結胸，夜則如見鬼，此為熱入血室，小柴胡湯。下焦蓄血，其人如狂，小腹急結，小便自利，大便黑，與夫下利，無表裡證，脈數不解，消穀易飢，多日不大便，此為瘀血，桃仁承氣湯下之。吳又可云：無犯胃氣，及上二焦必自愈。言其胸膈並胃無邪，勿以譫語為胃實，而妄攻之。但熱隨血下則自愈。若有如結胸狀者，血因邪結也，當刺期門以通其結。《活人書》治以柴胡湯，然不若刺期門者之功效。《活人書》治婦人傷寒解後，熱邪內陷，血結胸膈，二便不通，晡夜發熱而語妄如狂等證，用海蛤散。（海蛤、滑石各一兩，炙甘草五錢，芒硝一兩。上為末，每服以雞子清調之）。蓋小腸通利，則胸膈血散；膻中血聚，則小腸壅；小腸壅，膻中血不行，宜此方。若因經水適斷，血室空虛，其邪乘虛傳入。
第十四節·臨經傷寒
許叔微在《本事》醫書中記載一名婦人患有「熱入血室」的病證。醫生沒有診斷出來，誤用了補血調氣的藥物，拖延數日後，演變成血結胸。有人建議用小柴胡湯治療，但許叔微認為此時服用小柴胡湯已經太遲，無法見效，唯一可行的方法是針刺「期門穴」。由於他自己不擅長針灸，便請精通針術的醫師施治，按此法果然痊癒。有人問道：「熱入血室為何會形成結胸？」他解釋：外邪侵入經絡，與人體正氣相爭，隨氣血流動；若適逢月經來潮或剛結束，邪氣便趁虛進入血室。邪氣若上攻肝經，受到肝邪影響會出現譫語、幻視如見鬼怪的症狀；再侵入羶中，就形成胸部的血結塊。原因在於，女性平時陰血本應滋養肝木，未懷孕時下行為月經，妊娠後蓄養胎兒，產後則上化為乳汁，這些都屬血的功用。
當邪氣迫使血與病邪併入肝經，聚集於羶中、結於乳房下方，手觸會疼痛，此時湯藥難以奏效，必須針刺期門穴。這論點極為精確，正是辨證的關鍵。
【脈象】
尺脈洪大，是陽氣陷入陰分；寸脈大而尺脈弱，為陰虛陽盛。血虛則脈虛，血枯則脈澀；脈澀而大為血瘀，脈洪數為熱盛。《折衷》提到：挾血的脈象忽澀忽數，或伏或沈；血熱交加時脈洪大有力。通常男性多顯現在左手脈，女性則多見於右手。
【治療】
《傷寒折衷》記載：男性熱入血室，出現下血、譫語、僅頭部出汗，宜刺期門穴。女性熱入血室，若月經剛停，寒熱交替如瘧疾，定時發作，可用小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁；若月經來潮時發熱退、身涼、脈遲，胸脅脹滿如結胸並譫語，則刺期門穴；若月經來潮白天清醒，夜間譫語如見鬼，通常會自行痊癒，不需治療。
陶節庵認為婦人熱入血室分三類：
- 月經來潮時熱入，原文中兩條未提及用藥，因經血正行，熱邪隨虛而入，經血排出則熱亦散，故不可用發汗或瀉下藥，以免損傷胃氣及上焦。若胸悶譫語屬實證，則刺期門穴瀉邪。
- 月經剛結束，後續出現寒熱，表示血已凝結，用「小柴胡湯」加丹皮、紅花、桃仁。
- 陽明熱入血室（男性蓄血證），直接針刺瀉熱即可。
另提到：太陽病未解，熱結膀胱，患者發狂但血自下，宜用桂枝湯；陽明病下血譫語、胸膈滿如結胸、夜間幻視，此為熱入血室，用小柴胡湯；下焦蓄血發狂、小腹緊硬、小便通利、大便色黑，或無表裡證卻脈數、易飢、多日不便，為瘀血，用桃仁承氣湯攻下。吳又可強調：勿誤攻胃及上焦，因胸膈與胃無邪，譫語非胃實所致，熱隨血下即能自癒。若胸悶如結胸，是邪結血瘀，當刺期門穴疏通。《活人書》主張用柴胡湯，但效果不如針刺期門。
治婦人傷寒後熱邪內陷、血結胸膈、二便不通、日夜發熱狂語，可用「海蛤散」（海蛤、滑石各一兩，炙甘草五錢，芒硝一兩，研末以雞蛋清調服）。此方能通利小腸，使胸膈血散；反之，羶中血聚會阻塞小腸，血滯則需此方。若因月經結束後血室空虛，邪氣乘虛傳入致病。