1第十四節·臨經傷寒
（又名行經傷寒）
【因】吳又可云。婦人傷寒時疫。與男子同。惟經水適來適斷。及崩漏產後。與男子迥然不同。夫經水之來。乃諸經血滿。歸注於血室。下泄為月水。血室者。一名血海。即衝任脈也。為諸經之總任。經水適來。疫邪不入於胃。乘勢入於血室。故夜發熱譫語。蓋衛氣晝行於陽。
不與陰爭。故晝則明瞭。夜行於陰。與邪相搏。故夜則發熱譫語。至夜止發熱而不譫語者。亦為熱入血室。因有輕重之分。不必拘於譫語也。《傷寒折衷》云。衝脈為血之海。即血室也。男女皆有此血氣。亦均有此衝脈。衝脈得熱。血必妄行。在男子則為下血譫語。邪氣傳入正陽明府也。
在婦人則為寒熱如瘧。邪隨經而入也。皆為熱入血室。逼血下行。挾熱而痢。是熱入血室。男女皆有之也。
【證】婦人中風。發熱惡寒。經水適來。得之七八日。熱除。而脈遲身涼。胸脅下滿。如結胸狀。譫語者。此為熱入血室也。當刺期門。隨其實而取之。
婦人中風七八日。續得寒熱。發作有時。經水適斷者。此為熱入血室。其血必結。故使如瘧狀。發作有時。小柴胡湯主之。程云、前條之熱入血室。由中風在血來之先、邪熱乘血空而入之、室中略無血、而深是邪、故可用刺法、盡瀉其實、此條之熱入血室、由中風在血來之後、邪乘血半離其室而內之、血與熱搏所以結、正邪爭、故如瘧狀、而休作有時、邪半實而血半虛、故只可用小柴胡湯為和解法、錢天來云、小柴胡湯中、應量加血藥、如牛膝、桃仁、丹皮之藥，其脈遲身涼者、或少加薑桂、及酒煮大黃少許，取效尤速、所謂隨其實而瀉之也、若不應用補者、人參亦當去取、按熱入血室、許叔微小柴胡湯加生地黃、張璧加丹皮、楊士瀛云。小柴胡力不及者。
於內加五靈脂。方氏云、適來者、因熱入血室、迫使血來、血出而熱隨遺也。適斷者。熱乘血來。而遂入之。與後血相搏。俱留而不出。故曰血必結也。
婦人傷寒發熱。經水適來。晝日明瞭。夜則譫語如見鬼狀者。此為熱入血室。無犯胃氣。及上二焦必自愈。（成無己曰、傷寒發熱者、寒已成熱也、經水適來、則血室空虛、邪熱乘虛入於血室、若晝日譫語、為邪客於府、與陽爭也、此晝日明瞭、夜則譫語如見鬼狀、是邪不入府、入於血室、與陰爭也、陽盛譫語則宜下、此熱入血室、不可與下藥、犯其胃氣、熱入血室、血結寒熱者、與小柴胡湯散邪發汗、此雖熱入血室、而無血結寒熱、不可與小柴胡湯發汗、以犯上焦、熱入血室、胸脅滿如結胸狀者、可刺期門、此雖熱入血室、而無滿結、不可刺期門、犯其中焦、必自愈者、以經行則熱隨血去而下也、已則邪熱悉除而愈矣、方中行雲、無、禁止之辭、犯胃氣、言下也、必自愈者、言伺其經行血下、則邪熱得以隨血而俱出、猶之鼻衄紅汗、故自愈也、蓋警人勿妄攻、以致變亂之意、程林雲、上章以往來寒熱如瘧、故用小柴胡以解其邪、下章以胸脅下滿如結胸狀、故刺期門以瀉其實、此章則無上下二證、似待其經行血去、邪熱得以隨血出而解也。）
第十四節·臨經傷寒（又稱行經傷寒）
【病因】
吳又可提到，女性感染傷寒或時疫，基本症狀與男性相同，唯獨在月經來潮、經期剛結束，或產後崩漏等情況下，病情表現與男性截然不同。月經的形成，是全身經脈血液充盈後匯聚於「血室」，再向下排出成為經血。所謂「血室」，又稱「血海」，即衝脈和任脈，為統管全身經脈的關鍵。若月經來潮時感染疫邪，邪氣未必先侵入胃，反而可能趁勢進入血室，導致夜間發熱、神志昏亂、胡言亂語。這是因為人體衛氣白天行於陽分，不與陰分相爭，故白天神志清醒；夜晚衛氣行於陰分，與邪氣搏鬥，因而夜間發熱譫語。若僅夜間發熱而無譫語，也屬熱入血室，只是病情輕重有別，不必拘泥於是否有譫語。《傷寒折衷》指出，衝脈為血海（即血室），男女皆有此血氣與衝脈。若衝脈受熱，血液妄行，男性可能出現下血、譫語，這是邪氣傳入陽明胃腑所致；女性則可能寒熱交替如瘧疾，因邪氣隨經脈侵入血室，皆屬「熱入血室」之症，迫使血液下行，甚至挾熱引發痢疾。可見此症男女皆可能發生。
【症狀與治療】
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女性中風後發熱惡寒，適逢月經來潮，病程七八日後熱退，但脈搏遲緩、身體發涼，胸脅下脹滿如結胸狀，並有譫語：此為熱入血室，應針刺期門穴，依據實證瀉除邪熱。
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女性中風七八日後，出現間歇性寒熱，月經突然中斷：此亦為熱入血室，因血液瘀結，故寒熱如瘧疾，發作有規律，可用小柴胡湯主治。程氏解釋，前一種情況是因中風發生於經血來潮前，邪熱趁血室空虛侵入，室內幾乎無血而純為邪氣，故可用針刺瀉實；後者則是中風發生於經血來潮後，邪熱趁血未完全排出時內侵，與血相搏而瘀結，正邪交爭故寒熱如瘧，屬半實半虛，宜用小柴胡湯和解。錢天來建議，小柴胡湯中可酌加牛膝、桃仁、丹皮等活血藥；若脈遲身涼，可稍加薑、桂或酒煮大黃以加速療效，即「隨其實而瀉之」。若無需補益，人參可去除。另許叔微曾在小柴胡湯加生地黃，張璧加丹皮，楊士瀛則建議若小柴胡湯力不足，可加五靈脂。方氏補充，月經「適來」者因熱迫血行，血出後熱隨之排出；「適斷」者則因邪熱趁經血來時內侵，與殘留之血相搏而瘀結。
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女性傷寒發熱時適逢月經來潮，白天神志清醒，夜晚卻譫語如見鬼魅：此為熱入血室，切勿損傷胃氣及上中二焦，待經血排出後可自愈。成無己分析，傷寒發熱表示寒已化熱，經血來潮時血室空虛，邪熱乘虛而入。若白天譫語，為邪客陽明腑；此症白天清醒而夜間譫語，則為邪入血室與陰分相爭。陽明實熱譫語宜用下法，但熱入血室不可妄下，以免犯胃氣；若血結寒熱，可用小柴胡湯和解，無血結者則不宜；胸脅滿如結胸者可刺期門，無滿結者亦不可刺。自愈機制在於經行時熱隨血洩，邪熱自然清除。方中行強調「無」為禁止之意，「犯胃氣」指避免攻下，待經血排出邪熱即解，猶如鼻衄發汗而愈，意在警示勿誤治致變。程林總結，前章寒熱如瘧用小柴胡湯，胸脅滿刺期門，此章無明顯上下證候，只需等待經行血去，邪熱自消。