1第十二節·伏暑傷寒
（一名伏暑兼寒，通稱伏暑晚發。）
【因】夏傷於暑，被濕所遏而蘊伏。至深秋霜降及立冬前後，為外寒搏動而觸發。邪伏膜原而在氣分者，病淺而輕；邪舍於營而在血分者，病深而重。
【證】邪伏膜原，外寒搏束而發者：初起頭痛身熱，惡寒無汗，體痛肢懈，脘悶噁心，口或渴或不渴，午後較重，胃不欲食，大便或秘或溏，色如紅醬，溺黃濁而熱。繼則狀如瘧疾，但寒熱模糊，不甚分明。或皮膚隱隱見疹，或紅或白；甚或但熱不寒，熱甚於夜，夜多譫語。輾轉反側，煩躁無奈，渴喜冷飲，或嘔或呃。天明得汗，身熱雖退，而胸腹之熱不除。日日如是。速則三四候即解，緩則五七候始除。舌苔：初則白膩而厚，或滿布如積粉；繼則由白轉黃，甚則轉灰轉黑；或糙或乾，或焦而起刺，或燥而開裂。此為伏暑之實證，多吉少凶。若邪舍於營，外寒激動而發者：一起即寒少熱多，日輕夜重，頭痛而暈，目赤唇紅，面垢齒燥，心煩惡熱，躁擾不寧；口乾不喜飲，飲即乾嘔，咽燥如故。肢雖厥冷，而胸腹灼熱如焚。臍間動氣躍躍，按之震手。男則腰痛如折，先有夢遺，或臨病泄精；女則少腹痠痛，帶下如注，或經水不應期而驟至。大便多秘，或解而不多，或溏而不爽，肛門如灼，溺短赤澀。劇則手足瘛瘲，昏厥不語；或煩則狂言亂語，靜則鄭聲獨語。舌色：鮮紅起刺，別無苔垢；甚則深紅起裂，或嫩紅而乾光。必俟其血分轉出氣分，苔始漸布薄黃，及上罩薄苔黏膩；或紅中起白點，或紅中夾黑苔，或紅中夾黃黑起刺。此為伏暑之虛證，多凶少吉。其他變證：兼寒者暑邪內郁，則成痎瘧，或間一日而發，或間二日而發，總多寒輕而熱重，終則癉瘧而無寒。夾積者暑毒下陷，則成赤痢，或黃膿白涕，或夾青汁黑垢，總多稠黏而無糞，終則下多而亡陰。
【脈】左弦緊，右沉滯。此《內經》所謂「夏傷於暑，秋必痎瘧」者是也。實則有正瘧類瘧之殊，皆暑濕伏邪，至秋後被風寒新邪引動而發也。若左弦數，右弦軟，此《內經》所謂「逆夏氣則傷心，內舍於營，奉收者少，冬至重病」是也。皆內經所論伏暑內發，及伏暑晚發之明文也。
【治】邪伏膜原而在氣分：先以新加木賊煎，辛涼微散以解外。外邪從微汗而解，暫覺病退。而半日一日之間，寒雖輕而熱忽轉重，此蘊伏膜原之暑濕，從中而作。固當辨其所傳而藥之，尤必辨其暑與濕孰輕孰重。傳胃而暑重濕輕者，則用新加白虎湯加連翹、牛蒡，辛涼透發，從疹㾦而解。傳二腸則伏邪依附糟粕，即用枳實導滯湯，苦辛通降，從大便而解。解後，暫用蒿芩清膽湯，清利三焦，使餘邪從小便而解。然每有遲一二日，熱復作，苔復黃膩，伏邪層出不窮；往往經屢次緩下，再四清利，而伏邪始盡。邪雖盡，而氣液兩傷，終以竹葉石膏湯去石膏。
第十二節·伏暑傷寒
（又稱伏暑兼寒，俗稱伏暑晚發。）
【病因】
夏季受暑熱侵襲，濕氣阻滯而潛伏體內。直到深秋霜降或立冬前後，受外寒激發而發病。若邪氣停留在膜原（氣分），病情較輕；若深入營血（血分），則病情較重。
【症狀】
- 邪伏膜原，外寒引發：
- 初期：頭痛、發熱、怕冷無汗、全身痠痛、四肢無力、胸悶噁心，口渴或不渴，午後症狀加重，食慾不振，大便可能便秘或稀溏，顏色如紅醬，小便黃濁且熱。
- 後期：症狀類似瘧疾，但寒熱界線模糊，或皮膚出現隱約紅疹或白疹；嚴重者可能只發熱不發冷，夜間高熱、譫語、煩躁不安、想喝冷飲，或伴隨嘔吐、打嗝。
- 天亮出汗後，體表熱退，但胸腹仍熱，反覆數日。快則三到四週痊癒，慢則五到七週。
- 舌苔：初期白厚膩，如積粉；後轉黃，甚至灰黑，可能乾裂或起刺。此為實證，預後較佳。
- 邪入營血，外寒觸發：
- 初期：熱多寒少，夜間加重，頭暈目赤、唇紅面垢、口乾但不愛飲水，飲後乾嘔，四肢冰冷但胸腹灼熱，臍周跳動明顯。
- 男性可能腰痛劇烈、夢遺或病中遺精；女性可能小腹痠痛、白帶增多或月經提前。
- 大便多便秘或溏瀉不爽，肛門灼熱，小便短赤。嚴重時可能抽搐、昏迷，或煩躁胡言、精神恍惚。
- 舌質鮮紅有刺，無苔；嚴重時深紅裂紋或乾枯光亮。須待邪氣由血分轉出氣分，舌苔才會漸生薄黃或黏膩。此為虛證，預後較差。
- 其他變證：
- 兼寒者可能轉為間歇性瘧疾（寒輕熱重，最終僅剩高熱）。
- 夾積滯者可能引發赤痢（黏液膿血便，嚴重時脫水傷陰）。
【脈象】
- 左脈弦緊，右脈沈滯：符合《內經》「夏傷於暑，秋必痎瘧」之說，屬暑濕伏邪被風寒引發。
- 左脈弦數，右脈弦軟：符合《內經》「逆夏氣則傷心，冬至重病」之論，屬伏暑內發或晚發。
【治療】
- 邪在氣分（膜原）：
- 先用「新加木賊煎」辛涼微散解表，使外邪隨汗出暫退。
- 若半日後熱勢復增，屬暑濕內發，需辨暑濕比重：
- **暑重濕輕（傳胃）：**用「新加白虎湯」加連翹、牛蒡，透發疹痧。
- **濕滯二腸：**用「枳實導滯湯」通便瀉邪。
- 邪退後以「蒿芩清膽湯」清餘熱，利小便。若反覆發熱、苔黃膩，需多次緩下、清利才能根除。
- 邪盡後氣陰兩傷，改用「竹葉石膏湯」（去石膏）調養。