《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (12)
第二章·六經方藥 (12)
1. 第二節·和解劑
』何其所見明確，而立法精微，其至此乎？此所謂當和而和者也。然亦有不當和而和者，如病邪在表，未入少陽誤用柴胡，謂之引賊入門，輕則為瘧，重則傳入心胞，漸變神昏不語之候；亦有邪已入里，燥渴譫語，諸症業集，而醫者僅以柴胡湯治之，則病不解；至於內傷勞倦，內傷飲食，氣虛血虛，癰腫瘀血諸症，皆令寒熱往來，似瘧非瘧，均非柴胡湯所能去者；若不辨明症候，切實用藥，而藉此平穩之法，巧為藏拙，誤人匪淺！所謂不當和而和者此也。
然亦有當和而和，而不知寒熱之多寡者，何也？夫傷寒之邪，在表為寒，在裡為熱，在半表半裡，則為寒熱交界之所；然有偏於表者則寒多，偏於里者則熱多，而用藥須與之相稱，庶陰陽和平，而邪氣頓解；否則寒多而益其寒，熱多而助其熱，藥既不平，病益增劇，此非不和也，知和而不得寒熱多寡之宜者也。
然又有當和而和，而不知稟質之虛實者何也？夫客邪在表，譬如賊甫入門，豈敢遽登吾堂而入吾室，必窺其堂奧空虛，乃乘隙而進，是以小柴胡用人參者，所以補正氣，使正氣旺則邪無所容，自然得汗而解。亦有表邪失汗，腠理致密，賊無出路，由此而傳入少陽，熱氣漸盛，此不關本氣之虛，故有不用人參而和解自愈者。是知病有虛實，法在變通，不可誤也。
然又有當和而和，而不知臟腑之燥濕者何也？如病在少陽而口不渴，大便如常，是津液未傷，清潤之藥，不宜太過，而半夏生薑皆可用也；若口大渴，大便漸結，是邪氣將入於陰，津液漸少，則辛燥之藥可除，而花粉栝蔞，有必用矣；所謂臟腑有燥濕之不同者此也。
然又有當和而和，而不知邪之兼併者何也？假如邪在少陽，而太陽陽明症未罷，是少陽兼表邪也，小柴胡中須兼表藥，仲景有柴胡加桂枝之例矣；又如邪在少陽兼裡熱，則便閉譫語燥渴之症生，小柴胡中須兼里藥，仲景有柴胡加芒硝之例矣；又三陽合病闔目則汗，面垢譫語遺尿者，用白虎湯和解之；蓋三陽同病，必連胃腑，故以辛涼之藥，內清本腑，外徹肌膚，令三經之邪，一同解散，是又專以清劑為和矣。所謂邪有兼併者此也。
由是推之，有清而和者，有溫而和者，有消而和者，有補而和者，有燥而和者，有潤而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者，和之義則一，而和之法變化無窮焉。」
白話文：
這些情況的判斷如此明確，而治療原則又如此精細，難道不是已經達到頂峰了嗎？這就是所謂應該調和就調和的狀況。然而，也有不應該調和卻強行調和的情況，例如病邪還在體表，還沒進入少陽經，卻誤用了柴胡，這就好像引狼入室，輕則變成瘧疾，重則傳入心包，逐漸發展成神智不清、無法言語的狀況；也有病邪已經進入體內，出現口渴、胡言亂語等各種症狀，醫生卻只用柴胡湯治療，這樣疾病當然不會好轉；至於內傷疲勞、飲食不當、氣虛血虛、癰腫瘀血等疾病，都會引起寒熱交替，症狀類似瘧疾但又不是，這些都不是柴胡湯可以解決的；如果不能辨明病症，正確用藥，反而用這種看似平和的方法來掩蓋自己的不足，那就真是害人不淺！這就是所謂不該調和卻強行調和的情況。
另外，也有應該調和的情況，卻不知道寒熱程度的區別，這是為什麼呢？傷寒的邪氣，在體表表現為寒，在體內表現為熱，在半表半裡則處於寒熱交界的地方；但也有偏於體表的寒邪較多，或偏於體內的熱邪較多，用藥就必須與之相稱，才能使陰陽調和，邪氣才能立刻消散；否則，寒邪多的情況下又用寒性藥物，熱邪多的情況下又用熱性藥物，藥物本身就失衡，病情也會更加嚴重，這不是不調和，而是知道要調和卻不了解寒熱程度的差異。
此外，也有應該調和的情況，卻不知道患者體質的虛實，這是為什麼呢？外來的邪氣侵犯體表，就像盜賊剛入門，哪敢直接進入廳堂和內室，一定是先觀察內部是否空虛，才會趁虛而入，所以小柴胡湯要加入人參，就是要補益正氣，使正氣強盛，邪氣就無處容身，自然就能通過發汗而痊癒。也有表邪無法通過發汗排出，導致皮膚紋理緊密，邪氣沒有出路，因此傳入少陽經，熱氣逐漸加重，這與患者本身的虛弱無關，所以也有不用人參也能通過調和而自愈的情況。可見疾病有虛實之分，治療方法也要靈活變通，不能搞錯。
另外，也有應該調和的情況，卻不知道臟腑的燥濕情況，這是為什麼呢？如果病在少陽經，但是患者不口渴，大便也正常，這表示體內的津液沒有受損，不宜過度使用清潤的藥物，像半夏、生薑都可以使用；如果患者口渴嚴重，大便逐漸乾燥，這表示邪氣將要進入陰分，津液逐漸減少，那麼就應該去掉辛燥的藥物，而必須使用花粉、栝蔞等藥物了；這就是所謂的臟腑有燥濕的不同。
還有，也有應該調和的情況，卻不知道邪氣的兼併情況，這是為什麼呢？如果邪氣在少陽經，同時太陽經和陽明經的症狀還沒解除，這就表示少陽經兼有表邪，小柴胡湯中就必須加入解表的藥物，就像《傷寒論》中有柴胡加桂枝的例子；又如果邪氣在少陽經，同時兼有裡熱，就會出現便秘、胡言亂語、口渴等症狀，小柴胡湯中就必須加入清裡熱的藥物，就像《傷寒論》中有柴胡加芒硝的例子；還有，三陽經同時發病，患者閉眼就出汗，臉色污垢、胡言亂語、小便失禁，應該用白虎湯來調和；因為三陽經同時發病，一定會影響到胃腑，所以要用辛涼的藥物，內可清除胃腑的熱邪，外可透達肌膚，使三經的邪氣同時消散，這又屬於專用清熱藥物來調和。這就是所謂邪氣有兼併的情況。
由此推論，有清熱調和的方法，有溫陽調和的方法，有消導調和的方法，有補益調和的方法，有燥濕調和的方法，有潤燥調和的方法，有兼顧表邪的調和方法，有兼顧攻邪的調和方法，調和的道理只有一個，但調和的方法卻千變萬化。