《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (11)
第八章·傷寒兼證 (11)
1. 第十二節·伏暑傷寒
（一名伏暑兼寒。通稱伏暑晚發。）
【因】夏傷於暑。被濕所遏而蘊伏。至深秋霜降及立冬前後。為外寒搏動而觸發。邪伏膜原而在氣分者。病淺而輕。邪舍於營而在血分者。病深而重。
【證】邪伏膜原。外寒搏束而發者。初起頭痛身熱。惡寒無汗。體痛肢懈。脘悶噁心。口或渴或不渴。午後較重。胃不欲食。大便或秘或溏。色如紅醬。溺黃濁而熱。繼則狀如瘧疾。但寒熱模糊。不甚分明。或皮膚隱隱見疹。或紅或白。甚或但熱不寒。熱甚於夜。夜多譫語。
輾轉反側。煩躁無奈。渴喜冷飲。或嘔或呃。天明得汗。身熱雖退。而胸腹之熱不除。日日如是。速則三四候即解。緩則五七候始除。舌苔初則白膩而厚。或滿布如積粉。繼則由白轉黃。甚則轉灰轉黑。或糙或干。或焦而起刺。或燥而開裂。此為伏暑之實證。多吉少凶。若邪舍於營。
白話文：
夏天傷了暑氣，又遇上濕氣阻礙，就潛伏在體內。到了深秋霜降或立冬前後，被外來的寒氣觸動，就發病了。病邪如果停留在肌膚表層，症狀就輕微；如果深入到血液，症狀就比較嚴重。
外寒激動而發者。一起即寒少熱多。日輕夜重。頭痛而暈。目赤唇紅。面垢齒燥。心煩惡熱。躁擾不寧。口乾不喜飲。飲即乾嘔。咽燥如故。肢雖厥冷。而胸腹灼熱如焚。臍間動氣躍躍。按之震手。男則腰痛如折。先有夢遺。或臨病泄精。女則少腹痠痛。帶下如注。或經水不應期而驟至。
大便多秘。或解而不多。或溏而不爽。肛門如灼。溺短赤澀。劇則手足瘛瘲。昏厥不語。或煩則狂言亂語。靜則鄭聲獨語。舌色鮮紅起刺。別無苔垢。甚則深紅起裂。或嫩紅而干光。必俟其血分轉出氣分。苔始漸布薄黃。及上罩薄苔黏膩。或紅中起白點。或紅中夾黑苔。或紅中夾黃黑起刺。
白話文：
外寒入侵引起疾病，初期表現為寒勝熱少，白天症狀輕，晚上症狀重。頭痛頭暈，眼睛紅腫，嘴唇發紅，臉色黯淡，牙齒乾燥。心煩燥熱，坐立不安，口渴卻不願喝水，喝了就乾嘔，喉嚨仍然乾燥。四肢冰冷，但胸腹卻灼熱難耐，臍周氣機跳動，按壓時震動。男性則腰部疼痛如斷裂，之前可能出現夢遺，或病發前出現精液外泄。女性則下腹疼痛，白帶如注，或月經不按時來卻突然出現。
大便多便秘，或解了但量少，或稀溏但排便不暢，肛門灼熱。小便量少，顏色深紅，排尿時灼痛。嚴重者出現手足抽搐，昏厥不語，或煩躁時胡言亂語，安靜時自言自語。舌頭顏色鮮紅，表面有刺狀突起，無苔垢。更嚴重者舌頭深紅色，表面出現裂痕，或舌頭嫩紅且乾燥光亮。必須等到血分轉化為氣分，舌苔才會逐漸出現薄薄的黃色，或者覆蓋一層薄薄的黏膩苔，或紅色的舌頭上出現白色斑點，或紅色的舌頭上夾雜黑色苔，或紅色的舌頭上夾雜黃黑色刺狀突起。
此為伏暑之虛證。多凶少吉。其他變證。兼寒者暑邪內郁。則成痎瘧。或間一日而發。或間二日而發。總多寒輕而熱重。終則癉瘧而無寒。夾積者暑毒下陷。則成赤痢。或黃膿白涕。或夾青汁黑垢。總多稠黏而無糞。終則下多而亡陰。
【脈】左弦緊。右沉滯。此《內經》所謂夏傷於暑。秋必痎瘧者是也。實則有正瘧類瘧之殊。皆暑濕伏邪。至秋後被風寒新邪引動而發也。若左弦數。右弦軟。此《內經》所謂逆夏氣則傷心。內舍於營。奉收者少。冬至重病是也。皆內經所論伏暑內發。及伏暑晚發之明文也。
【治】邪伏膜原而在氣分。先以新加木賊煎。辛涼微散以解外。外邪從微汗而解。暫覺病退。而半日一日之間。寒雖輕而熱忽轉重。此蘊伏膜原之暑濕。從中而作。固當辨其所傳而藥之。尤必辨其暑與濕孰輕孰重。傳胃而暑重濕輕者。則用新加白虎湯加連翹、牛蒡。辛涼透發。
白話文：
這是伏暑的虛證，預後不佳。其他併發症，若伴隨寒證，則暑邪內郁，會導致痎瘧，可能一天發作一次，也可能兩天發作一次，總體而言寒輕熱重，最終會變成癉瘧，並且沒有寒症。若伴隨積滯，則暑毒下陷，會導致赤痢，可能出現黃膿白涕，也可能夾雜青汁黑垢，總體而言稠黏無糞，最終會導致下痢不止，耗損陰液。
脈象左弦緊，右沉滯，這正是《內經》所說的「夏傷於暑，秋必痎瘧」。實際上，存在著正瘧和類瘧的區別，都是暑濕伏邪，到秋季被風寒新邪引動而發病。如果左弦數，右弦軟，這正是《內經》所說的「逆夏氣則傷心，內舍於營，奉收者少，冬至重病」，都是《內經》中所論述的伏暑內發和伏暑晚發的明確說明。
治療應當以邪伏膜原，且在氣分為主。先用新加木賊煎，辛涼微散以解外邪，外邪從微汗而解，暫時感覺病退，但半日或一日之內，寒證雖輕，熱證卻突然加重，這是蘊伏膜原的暑濕從內而發，應該辨明其傳變部位而用藥，尤其要辨別暑濕孰輕孰重。如果傳入胃部，暑重濕輕，則用新加白虎湯加連翹、牛蒡，辛涼透發。
從疹㾦而解。傳二腸則伏邪依附糟粕。即用枳實導滯湯。苦辛通降。從大便而解。解後。暫用蒿芩清膽湯。清利三焦。使餘邪從小便而解。然每有遲一二日。熱復作。苔復黃膩。伏邪層出不窮。往往經屢次緩下。再四清利。而伏邪始盡。邪雖盡。而氣液兩傷。終以竹葉石膏湯去石膏。
加西洋參、鮮石斛、鮮茅根、青蔗汁、甘涼清養以善後。傳脾而濕重暑輕者。先用大橘皮湯加茵陳、木通。溫化清滲。使濕熱從小便而泄。然脾與胃以膜相連。濕在胃腸之外。熱鬱在胃腸之中。其濕熱黏膩之伏邪。亦多與腸中糟粕相搏。蒸作極黏膩臭穢之溏醬矢。前方酌加枳實導滯丸、更衣丸等緩下之。
白話文：
疹子退了之後，熱邪傳入腸道，就依附在食物殘渣上。這時就用枳實導滯湯，苦辛通降，從大便排出。排泄完畢後，暫時服用蒿芩清膽湯，清利三焦，讓殘餘的邪氣從小便排出。但常常會過一兩天，熱症又復發，舌苔又變得黃膩，伏邪不斷出現。往往需要多次緩下瀉火，反覆清利，才能徹底清除伏邪。雖然邪氣消散，但氣血津液都受損，最後要用竹葉石膏湯去石膏，再加上西洋參、鮮石斛、鮮茅根、青蔗汁，甘涼清養，以調理身體。如果熱邪傳入脾臟，濕重暑輕，就要先用大橘皮湯加茵陳、木通，溫化清滲，讓濕熱從小便排出。但脾臟和胃臟是相連的，濕邪在胃腸之外，熱邪鬱結在胃腸之中，濕熱黏膩的伏邪，也常與腸道食物殘渣糾纏，形成極黏膩臭穢的溏瀉。這時藥方中就要酌加枳實導滯丸、更衣丸等緩瀉藥物。
必俟宿垢下至五六次或七八次。而伏邪始盡。邪既盡。而身猶暮熱早涼者。陽陷入陰。陰分尚有伏熱也。可用清燥養營湯。加鱉血柴胡（八分）、生鱉甲（五錢）、青蒿腦（錢半）、地骨皮（五錢）、清透陰分鬱熱。使轉出陽分而解。解後。則以七鮮育陰湯。（鮮生地五錢、鮮石斛四錢、鮮茅根五錢、鮮稻穗二支、鮮雅梨汁、鮮蔗汁各兩瓢沖、鮮枇杷葉去毛、炒香、三錢）。滋養陰液以善後。
白話文：
必須等到宿垢（舊病）排泄完畢，大約五、六次或七、八次後，伏邪（潛藏的邪氣）才會完全消失。邪氣消除了，但身體仍然是晚上熱、早上涼，這是陽氣陷入陰分，陰分仍有餘熱未消。可以用清燥養營湯，加入鱉血、柴胡（八分）、生鱉甲（五錢）、青蒿腦（錢半）、地骨皮（五錢），清透陰分鬱熱，使其轉出陽分而解。解後，則以七鮮育陰湯（鮮生地五錢、鮮石斛四錢、鮮茅根五錢、鮮稻穗二支、鮮雅梨汁、鮮蔗汁各兩瓢沖、鮮枇杷葉去毛，炒香，三錢），滋養陰液，作為善後調理。
若邪舍於營而在血分。先與加減葳蕤湯。加青蒿腦、粉丹皮。滋陰宣氣。使津液外達。微微汗出以解表。繼即涼血清營以透邪。輕則導赤清心湯。重則犀地清絡飲。二方隨證加減。若已痙厥併發者。速與犀羚三汁飲。清火熄風。開竅透絡。定其痙以清神識。若神識雖清。而夜熱間有譫語。
舌紅漸布黃膩。包絡痰熱未淨者宜清肅。玳瑁鬱金湯去紫金片。加萬氏牛黃丸（二顆、藥湯調下）口燥咽乾。舌乾絳而起裂。熱劫液枯者宜清滋。清燥養營湯去新會皮。加鮮石斛、熟地露、甘蔗汁。心動而悸。脈見結代。舌淡紅而干光。血枯氣怯者宜雙補。復脈湯加減。沖氣上逆。
白話文：
如果邪氣停留在營氣之中，又侵犯了血分，首先要服用加減葳蕤湯，再加入青蒿腦和粉丹皮，以滋陰宣氣，使津液外達，微微出汗以解表。之後再用涼血清營的方法透邪，病情輕者服用導赤清心湯，病情重者服用犀地清絡飲，二方根據症狀加減。如果已經出現痙厥并发症，就要立即服用犀羚三汁飲，清熱熄風，開竅透絡，以止痙厥並清神識。如果神識雖然清醒，但夜間發熱，間歇出現譫語，舌頭紅潤漸漸佈滿黃膩苔，說明包絡痰熱未淨，需要清肅，可以使用玳瑁鬱金湯去紫金片，再加入萬氏牛黃丸。如果口燥咽乾，舌頭乾燥發紅並出現裂紋，說明熱傷津液，需要清滋，可以使用清燥養營湯去新會皮，再加入鮮石斛、熟地露和甘蔗汁。如果心悸而脈搏呈現結代，舌淡紅而乾燥發光，說明血枯氣怯，需要雙補，可以使用復脈湯加減。如果出現氣逆上衝，可以使用補氣藥物。
或呃或厥。或頓咳氣促。衝任脈搏。舌胖嫩圓大。陰竭陽厥者宜滋潛。坎氣潛龍湯主之。亦有涼瀉太過。其人面白唇淡。肢厥便泄。氣促自汗。脈沉細或沉微。舌淡紅而無苔。氣脫陽亡者宜溫補。附子理中湯。加原麥冬、瘛瘲救之。
【廉勘】春夏間伏氣溫熱。秋冬間伏暑晚發。其因雖有傷寒傷暑之不同。而其蒸變為伏火則一。故其證候療法。大致相同。要訣在先辨濕燥。次明虛實。辨得真方可下手。俞公此論。頗有妙旨。耐人研究。後賢如王孟英。論伏氣之治。亦語語精實。大旨謂伏氣溫病。自里出表。
白話文：
病人可能出現呃逆或昏厥，也可能突然咳嗽並呼吸急促。衝任脈搏動，舌頭肥厚、柔軟、圓大。若陰氣衰竭，陽氣虛弱，宜滋陰潛陽，可以用坎氣潛龍湯治療。也有可能是因為過度使用寒涼瀉下的藥物，導致病人面色蒼白，嘴唇淡薄，四肢厥冷，大便稀泄，呼吸急促，自汗不止，脈象沉細或沉微，舌頭淡紅而無苔，這是氣脫陽亡的表現，需要溫補，可以用附子理中湯治療，再加上麥冬，可以緩解痙攣。
春夏之際，伏氣溫熱；秋冬之際，伏暑晚發。雖然病因有傷寒和傷暑的區別，但都可能轉化為伏火，所以症狀和治療方法大致相同。治療的關鍵是先辨別是濕證還是燥證，然後再判斷虛實，辨證準確才能對症下藥。俞先生的論述很有道理，值得深思。後來的醫家如王孟英，也對伏氣的治療進行了詳細的論述，認為伏氣溫病是從裡向外發作的。
乃先從血分而後達於氣分。故起病之初。往往舌潤而無苔垢。但察其脈耎。或弦或數。口未渴而心煩惡熱。即宜投以清解營陰之藥。迨邪從氣分而化。苔始漸布。然後再清其氣分可也。伏邪重者。初起即舌絳咽乾。甚有肢冷脈伏之假象。亟宜大清陰分伏邪。繼必厚膩黃濁之苔漸生。
此伏邪與新邪先後不同處。更有邪伏深沉。不能一齊外出者。縱治之得法。而苔退舌淡之後。逾一二日。舌復干絳。苔復黃燥。正如抽蕉剝繭。層出不窮。不比外感溫暑。由衛及氣。自營而血也。秋冬伏暑。證勢輕淺者。邪伏膜原。深沉者亦多如此。苟閱歷不多。未必知其曲折乃爾也。
白話文：
疾病初期，往往舌頭濕潤無苔，但脈搏細弱，或弦或數，口不渴卻心煩惡熱，應該服用清解營陰的藥物。等到邪氣從氣分化開，苔才會漸漸出現，再清其氣分即可。邪氣深重者，初期就可能舌頭紅絳咽喉乾燥，甚至出現四肢冰冷脈搏微弱的假象，必須趕緊清解陰分伏邪。之後必然會出現厚膩黃濁的苔。
伏邪和新邪的發病過程不同，也有些邪氣深藏體內，無法一次全部排出，即使治療得當，苔退舌淡之後，一兩天後舌頭又會乾紅，苔又會黃燥，就像剝蕉抽繭，層層不窮，不像外感溫暑，由衛氣到營血。秋冬伏暑，病情輕淺者，邪氣藏於膜原，深沉者也多如此。如果經驗不足，未必能了解其中曲折。
此真閱歷有得之言歟。然金針雖度。奈粗工只知新感傷寒。不知伏氣溫暑。羌蘇荊防。隨手亂投。不知汗為心之液。恣用辛溫燥烈藥。強發其汗。則先傷其津液。涸其汗源。汗何能出。汗不出。反益病。往往發癍譫語。衄血喘滿。昏迷悶亂。發痙發厥。變證百病。目擊心傷。
石頑老人曰。世人只知辛溫藥能發汗。不知辛涼藥亦能發汗。華岫云曰。辛涼開肺。便是汗劑。故余治伏暑內發。新涼外束。輕則用益元散加蔥豉薄荷。重則用葉氏荷杏石甘湯加蔥豉。皆以辛涼泄衛法解外。外解已。而熱不罷。伏暑即隨汗而發。必先審其上中下三焦。氣營血三分隨證用藥。
白話文：
這的確是閱歷豐富、有見地的說法啊！可是，即使針灸技術高超，也難以應付粗心大意的醫師。他們只知道治療新發生的傷寒，卻不懂得治療伏暑。隨手亂用羌蘇、荊防，不了解汗液是心臟的精華，肆意使用辛溫燥烈的藥物，強行發汗，就會先傷了津液，枯竭汗源，汗液怎麼能排出呢？汗出不來，反而加重病情，經常會出現發疹、神志不清、流鼻血、呼吸困難、昏迷、頭昏腦脹、抽筋、昏厥，各種併發症接踵而來，令人心痛。
石頑老人說，世人只知道辛溫藥能發汗，卻不知道辛涼藥也能發汗。華岫雲說，辛涼藥可以開通肺氣，也是發汗劑。因此，我治療伏暑內熱，採用辛涼藥物外散，輕症用益元散加蔥豉、薄荷，重症用葉氏荷杏石甘湯加蔥豉，都是以辛涼泄衛的方法解表。解表之後，如果熱症沒有消除，伏暑就會隨著汗液而發作。必須先審察上中下三焦，以及氣、營、血三部分，根據病情隨證用藥。
蓋暑濕內留。多潛伏於三焦膜絡之間。外與皮肉相連。內與臟腑相關。伏暑傳膜外潰。從皮肉而排泄者。氣分病多。入絡內陷。從臟腑而中結者。營分血分病多。陰分病亦不少。凡病在上焦氣分者。酌與薛氏五葉蘆根湯加味。（杜藿香葉。蘇佩蘭葉、蘇薄荷葉、霜桑葉、炒香枇杷葉、鮮捲心竹葉、青箬葉、活水蘆筍、鮮冬瓜子、荷花露。）宣上焦以清肅肺氣。
白話文：
這是因為暑濕停留在體內，大多潛藏在三焦的經絡之間，外與皮膚肌肉相連，內與臟腑相關。
暑濕若外傳至肌膚，從皮膚肌肉排出，屬於氣分病症較多。若內陷經絡，從臟腑內部發病，則屬於營分血分病症較多。陰分病也不少見。
凡是上焦氣分疾病，可參考薛氏五葉蘆根湯加味：
(杜藿香葉、蘇佩蘭葉、蘇薄荷葉、霜桑葉、炒香枇杷葉、鮮捲心竹葉、青箬葉、活水蘆筍、鮮冬瓜子、荷花露。)
這個藥方可以宣通上焦，清肅肺氣。
若在上焦營分者。酌與葉氏犀角地黃湯加味。（犀角尖、鮮生地、銀花、連翹、廣鬱金、鮮石菖蒲、鮮大青、粉丹皮、竹葉捲心、鮮茅根、野菰根。亦可重用生玳瑁代犀角）。清上焦以涼透心營。若邪犯包絡。舌色純絳鮮澤者。前湯調下安宮牛黃丸。舌罩一層垢濁薄苔者。調下《局方》至寶丹。
白話文：
如果病症在上焦營分，可以服用葉氏犀角地黃湯加味，藥材包括犀角尖、鮮生地、銀花、連翹、廣鬱金、鮮石菖蒲、鮮大青、粉丹皮、竹葉捲心、鮮茅根、野菰根。也可以用生玳瑁代替犀角。這個方子能清上焦，使心營涼透。如果邪氣犯包絡，舌頭顏色紅潤鮮豔，可以服用安宮牛黃丸。如果舌苔薄白，可以服用至寶丹。
芳香宣竅以清包絡。病在中焦氣分者。酌與王氏連樸飲加味。（川連、川樸、焦梔、香豉、仙半夏、水節根、石菖蒲、枳實、條芩）。苦降辛通以清胃氣。若在中焦血分者。酌與吳氏養營承氣湯加減。（鮮生地、生白芍、老紫草、白知母、小枳實、真川樸、生錦紋酒浸汁、鮮茅根。
）涼血瀉火以保胃液。病在下焦氣分者。酌與桂苓甘露飲加減。（官桂、赤苓、豬苓、澤瀉、滑石、石膏、寒水石、小青皮。）辛淡降泄以清化腎氣。若在下焦陰分血室者。酌與章氏青蒿鱉甲湯加減。（青蒿腦、生鱉甲、歸鬚、新絳、細生地、東白薇、銀胡、地骨皮、鮮茅根、來復丹。
白話文：
芳香氣味可以打開阻塞的經絡，用來治療包絡層的病症。如果病症在中焦的氣分，可以考慮用王氏連樸飲加味，藥材包括川連、川樸、焦梔、香豉、仙半夏、水節根、石菖蒲、枳實、條芩。
苦味下降、辛味通暢可以清熱胃氣。如果病症在中焦的血分，可以考慮用吳氏養營承氣湯加減，藥材包括鮮生地、生白芍、老紫草、白知母、小枳實、真川樸、生錦紋酒浸汁、鮮茅根。
涼血瀉火可以保護胃液。如果病症在下焦的氣分，可以考慮用桂苓甘露飲加減，藥材包括官桂、赤苓、豬苓、澤瀉、滑石、石膏、寒水石、小青皮。
辛味淡味下降泄瀉可以清化腎氣。如果病症在下焦的陰分血室，可以考慮用章氏青蒿鱉甲湯加減，藥材包括青蒿腦、生鱉甲、歸鬚、新絳、細生地、東白薇、銀胡、地骨皮、鮮茅根、來復丹。
虛谷治熱入血室、邪結血分、長熱不退、夜多譫語、左關脈沉澀、服二三劑後、夜即安睡至曉、暢解小便、色深碧、稠如膠漿、譫語止、熱即退、歷驗、較吳氏青蒿鱉甲煎、效尤速。）透絡熱以清鎮血海。若在陰分精室者。酌與陶氏逍遙湯加減。（西洋參、知母、川柏、韭白、豭鼠矢、青竹皮、秋石水炒槐蕊、滑石、生甘細梢、裩襠灰。腎莖及子宮痛甚者、再加杜牛膝、當門子。
）逐敗精以肅清髓熱。善後之法。則一以滋養陰液。肅清餘熱為主。如葉氏加減復脈湯。（北沙參、龍牙燕、陳阿膠、吉林參、麥冬、大生地、生白芍、清炙草、白毛石斛、鮮茅根。）及甘露飲加西參蔗漿汁。往往得育陰墊托。從中下焦血分復還氣分。陰分轉出陽分。少腹部及兩腰部。
白話文：
虛谷治熱入血室、邪結血分，患者持續發熱不退，夜晚常說胡話，左關脈沉澀。服用二三劑藥後，晚上就能安睡到天亮，暢通小便，小便顏色深碧，稠如膠漿，胡話也停止了，發熱也退了。臨床經驗表明，此方療效比吳氏青蒿鱉甲煎更快。透絡熱以清鎮血海。若熱在陰分精室者，可酌情加入陶氏逍遙湯加減方（西洋參、知母、川柏、韭白、豭鼠矢、青竹皮、秋石水炒槐蕊、滑石、生甘細梢、裩襠灰）。腎莖及子宮疼痛劇烈者，再加杜牛膝、當門子。逐敗精以肅清髓熱。善後之法，則以滋養陰液、肅清餘熱為主。如葉氏加減復脈湯（北沙參、龍牙燕、陳阿膠、吉林參、麥冬、大生地、生白芍、清炙草、白毛石斛、鮮茅根），及甘露飲加西參蔗漿汁。往往能起到滋陰墊托的作用，從中下焦血分復還氣分，陰分轉出陽分，少腹部及兩腰部。
發白㾦黑疹而解。惟病在中下焦胃腸。夾食積者最多。每用陸氏潤字丸。磨蕩而緩下之。或用枳實導滯丸。消化而輕逐之。此皆治伏暑晚發。博採眾長之療法也。然素心謹慎。選藥制方。大旨以輕清靈穩為主。以近今膏粱體。柔脆居多。故於去病之時。不得不兼顧其虛也。
【榮齋按】本節（伏暑傷寒）俞氏指出「邪伏膜原，外寒搏束而發為實證，邪舍於營，外寒激動而發為虛證。」治療方面：把在膜原氣分的伏邪，區分「傳胃而暑重濕輕，傳脾而濕重暑輕。」的不同病型，訂出不同的治法；把「邪舍於營而在血分「的病型，另立一種治法。
白話文：
發燒出疹，顏色白中帶黑，這是暑熱病症的表現，病症主要位於中下焦的胃腸，通常是飲食積滯所致。治療上，可以用陸氏潤字丸磨碎緩緩下瀉，也可以用枳實導滯丸來消化食物，輕輕地將積滯排泄出去。這些都是針對伏暑晚發的療法，從多種經驗中總結而來。但要謹慎用藥，選藥配伍，以輕清靈活、溫和穩妥為主。因為現代人大多飲食精細，體質虛弱，治療疾病時，必須兼顧虛弱的體質。
何氏則分析上中下三焦，氣、營、血三分，隨證用藥，較俞氏治法更靈活；他自己也承認是：「博採眾長之療法。」然而，他晚年對伏暑的理解，更有寶貴的實驗。他說：「伏暑解期，以候為期；每五日為一候，非若傷寒溫邪之七日為期也。如第九日有涼汗，則第十日熱解；第十四日有涼汗，則第十五日解；如無涼汗，又須一候矣。以熱解之先一日，必有涼汗，此余所歷驗不爽者。
」他對桂苓甘露飲的用法，也另有一種經驗。他說：「古法所謂桂苓者，先用紫猺桂錢半，泡濃汁，滲入茯苓片一兩五錢，曬乾；然後對症酌用分量，配入煎劑為君。每劑如是，始有捷效。」（見全國名醫驗案類編）這個經驗雖創穫於紹興張畹香（見張氏《溫暑醫旨》），然經過何氏實驗有效而轉載於《全國名醫驗案類編》中，說明了這經驗更具有可靠性。
白話文：
何氏對於上、中、下三焦、氣、營、血三者，進行了詳細的分析，並根據病情的不同，靈活運用藥物，這比俞氏的治療方法更具彈性。他自己也坦承：「我的療法，是博採眾家之長。」然而，他晚年對於伏暑的理解，有著寶貴的經驗。他說：「伏暑解熱的期限，是以候為單位，每五天為一候，不像傷寒溫邪那樣以七天為一個週期。例如，第九天出現涼汗，那麼第十天就會退熱；第十四天出現涼汗，那麼第十五天就會退熱；如果沒有出現涼汗，則需要再等一個候。我發現，在發熱退解的前一天，一定會有涼汗，這是我的經驗之談，從未失誤。」
他對於桂苓甘露飲的用法，也有獨到的經驗。他說：「古法所謂桂苓，指的是先用半錢的紫猺桂，泡出濃汁，再將一兩五錢的茯苓片浸泡在汁液中，晒乾。然後根據病情的不同，酌量配入煎劑中作為君藥。每一劑藥都這樣製作，才能收到最佳療效。」（摘自《全國名醫驗案類編》）雖然這個經驗源自紹興張畹香（見張氏《溫暑醫旨》），但經過何氏的實驗驗證，並且收錄於《全國名醫驗案類編》，說明了這個經驗更具有可靠性。