重訂

第二章·六經方藥 (26)

1第四節·溫熱劑

若論其症,寒之重者微熱不除,寒之輕者過熱則亢,且溫之與補,有相兼者,有不必相兼者,虛而且寒,則兼用之,若寒而不虛,即專以溫藥主之;丹溪云:『客寒暴痛,兼有積食者,可用桂附,不可遽用人參。』蓋溫即是補,予遵其法,先用薑桂溫之,審其果虛,然後以參朮補之,是以屢用屢驗,無有差忒,此溫之貴量其症也。

若論其時,盛夏之月,溫劑宜輕,時值隆冬,溫劑宜重,然亦有時當盛暑,而得虛寒極重之症,曾用參附煎膏而治愈者,此舍時從症法也;譬如,霜降以後禁用白虎,然亦有陽明症蒸熱自汗,譫語煩躁,口渴飲冷者,雖當雨雪飄搖之際,亦曾用白虎治之而安痊,但不宜太過耳!此溫之貴量其時,而清劑可類推已。」

白話文

[第四節·溫熱劑]

關於溫熱症的治療,若患者寒邪嚴重,即使輕微發熱也難以消除;寒邪較輕者,過度溫熱則可能導致症狀加劇。而溫補之法的運用,有時需同時進行,有時則不必。若患者體質虛弱且寒氣重,則可溫補並用;若僅有寒邪而無體虛,則專用溫熱藥物即可。

丹溪先生曾說:「外寒引起的劇烈疼痛,若兼有積食,可用桂枝、附子,但不應急著使用人參。」因為溫熱本身即具補益之效。我遵循此法,先以生薑、桂枝溫散寒邪,確認患者確實體虛後,再以人參、白術補益,因此屢試屢效,無一失誤。由此可見,溫熱療法需依症狀輕重調整。

關於用藥時機,盛夏時節溫熱劑量宜輕,隆冬則宜重。然而也曾遇盛夏時節出現極重虛寒之症,使用參附煎膏治癒的案例,此為「捨時從症」之法。例如,霜降後通常禁用白虎湯,但若患者出現陽明經證候,如蒸熱大汗、譫語煩躁、口渴喜冷飲,即便正值嚴寒飄雪之際,仍可用白虎湯治療而痊癒,只是劑量不宜過重。由此可知,溫熱療法需兼顧時令因素,而清熱劑的運用亦可依此類推。