《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (6)
第九章·傷寒夾證 (6)
1. 第六節·夾哮傷寒
【因】外感風寒。內發哮喘。但有夾痰飲寒哮。痰火熱哮之異。寒哮較多於熱哮。寒包熱哮則尤多。
【證】素有痰飲寒哮。猝受風寒大發者。一起即頭痛身熱。惡寒無汗。喘咳稀痰。喉中作水雞聲。日夜俯幾而坐。不得著枕。胸膈痞滿。舌苔白滑。中後滿布而厚。素有痰火熱哮。猝被風寒外束者。一起即頭疼發熱。畏風惡寒。喘咳濃痰。喉中有痰吼聲。日夜坐不得臥。面浮睛突。胸前痞塞。舌苔黃滑。中後滿布厚膩。
【脈】左弦緊。右弦滑者。風寒夾冷哮痰喘也。左浮弦。右滑數者。風寒夾熱哮痰火也。
【治】冷哮痰喘。先用射干麻黃湯。以發表散寒為主。送下冷哮丸（麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草各一兩、紫菀、款冬花各二兩、上為細末、薑汁調神麯末、打糊為丸、每遇發時、臨臥生薑湯服二錢、羸者一錢。）除寒哮以定喘。俟表邪去而哮喘平。
白話文：
因為外感風寒，內部引發哮喘。但其中又分為夾雜痰飲寒哮、痰火熱哮兩種。寒哮比熱哮多見，寒包熱哮則更常見。
如果平時就有痰飲寒哮，突然受到風寒侵襲而發病，會伴隨頭痛、發熱、惡寒無汗、喘咳稀痰、喉中發出像水雞的聲音、日夜只能伏在桌邊坐著，無法躺下，胸膈感到悶滿，舌苔白滑，舌的中後部佈滿厚厚的苔。
如果平時就有痰火熱哮，突然受到風寒外束，會伴隨頭痛、發熱、畏風惡寒、喘咳濃痰、喉中有痰吼聲、日夜只能坐著不能躺下、面部浮腫、眼睛突出、胸前感覺堵塞、舌苔黃滑，舌的中後部佈滿厚膩的苔。
脈象為左邊弦緊，右邊弦滑，則屬於風寒夾冷哮痰喘。左邊浮弦，右邊滑數，則屬於風寒夾熱哮痰火。
治療方法：針對冷哮痰喘，先使用射干麻黃湯，以發表散寒為主。然後服用冷哮丸，用麻黃、川烏、細辛、蜀椒、白礬、牙皂、半夏曲、陳膽星、杏仁、甘草各一兩、紫菀、款冬花各二兩，研成細末，用薑汁調神麯末，打成糊狀製成丸，每次發病時，臨睡前用生薑湯服用二錢，體弱者服用一錢。這樣就能去除寒哮，穩定哮喘。等到表邪消失，哮喘平息後就可停止服用。
即用六君子湯。扶正氣以滌飲。外用冷哮塗法以除根。（白芥子、延胡索各一兩、甘遂、細辛各五錢、共為末、入麝香五分杵勻、調塗肺俞膏肓百勞等穴、塗後、麻瞀疼痛、切勿便去、候三炷香足、方去之。十日後塗一次、三次病根去矣。）熱哮痰喘。先用白果定喘湯。以宣氣豁痰為主。
口噙清金丹。除熱哮以平喘。若表邪去而喘未平。繼用導痰湯加旋覆、海石、蘇子、白前。肅肺氣以除痰。終用加減玉竹飲子以保肺。總之哮喘一症。寒包火為最多。遇寒即發。飲冷亦發。雖亦有感溫暑而發。初治必兼辛散。開發肺氣切不可純用寒涼。使痰壅肺閉。猝致悶斃。
白話文：
如果患者是屬於寒性哮喘，可以用六君子湯來扶正祛邪，同時用冷哮塗法來根治。冷哮塗法是用白芥子、延胡索、甘遂、細辛等藥物研磨成粉末，加入麝香，塗抹在肺俞、膏肓、百勞等穴位，塗抹後會有麻癢疼痛感，要耐心地等待三炷香的時間才能去除藥物。十天後再塗抹一次，三次後病根即可去除。如果是熱性哮喘，則先用白果定喘湯宣肺豁痰。口含清金丹可以去除熱哮平喘。如果表邪去除後喘息仍未平息，則可以用導痰湯加上旋覆、海石、蘇子、白前，肅肺氣以祛痰。最後可以用加減玉竹飲子來保護肺部。總之，哮喘的病症中，寒包火最為常見，遇寒或喝冷飲都會發作。雖然也有因溫暑而發作的患者，但初始治療一定要兼顧辛散，開啟肺氣，不可單純使用寒涼藥物，否則容易導致痰壅肺閉，猝死。
惟見胸突背駝者。必為痼疾。不可救藥。
【秀按】哮症與喘不同。蓋哮症多有兼喘。而喘有不兼哮者。因哮症似喘而非。呼吸有聲。呀呷不已。良由痰火鬱於內。風寒束其外。古方如厚朴麻黃湯。越婢加半夏湯。時方如白果定喘湯。五虎湯加節齋化痰丸。表散寒邪。肅清痰火。此四方最為的對。或由初感寒邪。失於表散。
邪伏於裡。留於肺俞。此即冷哮痰喘。若因遇冷即發。頑痰結聚者。宜用小青龍湯。送下立除冷哮散。（用胡椒四十九粒、入活癩蝦蟆腹中、鹽泥裹煅存性、分五七服、若有伏熱者忌用。）如因病根深久。難以猝除。頻發頻止。淹纏歲月者。即當口噙鍾乳丸。（滴乳石、製法、酒濕研七日、水飛七次、甘草湯煮三伏時、蘸少許捻開、光亮如蠧魚為度。
白話文：
看見胸部突出、背部駝背的人，一定是久病難治，無法醫治。
麻黃、醋湯泡焙乾、光杏仁、炙甘草各三錢、研極細勻、煉白蜜丸、彈子大、五更臨臥各噙化一丸、去枕仰臥、勿開言、數日效、但必一生忌朮、以石藥慓悍、白朮壅滯、犯之恐有暴絕之虞。）逐漸以緩消之。或因坐臥寒濕。遇冷則發。此屬中外皆寒。苓朮二陳煎加麻、杏。
調下蘆吸散。〔款冬花、川貝母、肉桂、炙甘草各三錢、鵝管石煅透五錢（即鍾乳之最精者）、共研細勻、每服一分、若平時、但以蘆管吸少許、噙化咽之。日三五次。〕外灸肺俞、膏肓、天突三穴以除根、或因酸鹽過食。遇冷飲食而發者。宜用三白餅子。（用白麵粉白糖各二錢、飴糖餅化汁、捻作餅子、爐內煠熟、劃出、加輕粉四錢搗勻、分作二三服、令病人食盡、吐出病根即愈、體虛及年幼者、分四五次服之。）搜滌淤積以湧痰。
白話文：
麻黃、杏仁、甘草各三錢，用醋湯泡過後焙乾，研磨成極細的粉末，再用白蜜製成彈子大小的丸藥，每天五更時臨睡前服用一丸，仰臥去枕，不說話，服用數日即可見效。不過要注意，終生都要忌食白朮，因為白朮性烈，容易壅滯，若誤食可能會導致暴斃。如果咳嗽是因寒濕所致，遇到冷就會發作，屬於裡外皆寒，可以用苓朮二陳湯加麻黃、杏仁治療。
另外，也可以用蘆吸散來調治。蘆吸散由款冬花、川貝母、肉桂、炙甘草各三錢、煅透的鵝管石五錢（即鍾乳中的精華）組成，研磨成細粉，每次服用一分，平常時可以用蘆管吸少許，噙化咽下，每天三到五次。同時外灸肺俞、膏肓、天突三穴，以根治。如果咳嗽是因過食酸鹹食物，遇到冷食就發作，可以用三白餅子治療。三白餅子由白麵粉、白糖各二錢、飴糖餅化汁製成，捻成餅子，在爐內煮熟，劃開，加入輕粉四錢搗勻，分為兩到三服，讓病人吃下，吐出病根即可痊癒。體虛和年幼者可以分四到五次服用。此法可以搜滌淤積，湧出痰液。
繼用異功散加細辛。補助宗氣以保肺。三湧三補。屢建奇功。或因積火薰蒸。遇風而發。用五虎湯加竹瀝達痰丸。上宣肺氣。下逐痰火。再避風寒。節厚味。自能痊愈。總之哮症禁用純涼劑。恐風邪難解。禁用大熱劑。恐痰火易升。宣氣疏風。勿忘病根。輕品如杏仁、橘紅、薄荷、前胡。
重則如麻、桂、細辛、蘇、葶。未發時以扶正氣為主。《外臺》茯苓飲、苓朮二陳煎酌用。既發時以攻邪氣為主。大概以溫通肺臟。古方如小青龍、射干麻黃等。時方如白果定喘、表寒等。繼則下攝腎真為要。古方如《金匱》腎氣湯、真武合桂苓甘味湯等。時方如新加八味地黃湯、六味地黃湯加青鉛。
白話文：
繼續使用異功散，再加入細辛，可以補充宗氣，保護肺部。三湧三補，屢屢創造奇效。如果因為積火薰蒸，遇到風寒而發病，就用五虎湯加入竹瀝達痰丸。向上宣通肺氣，向下驅逐痰火。之後要避開風寒，節制厚味飲食，自然就能痊癒。總之，哮喘症禁用純涼性的藥物，恐怕風邪難以去除；禁用大熱性的藥物，恐怕痰火容易上升。宣通氣血，疏散風寒，不要忘記病根。輕症可以用杏仁、橘紅、薄荷、前胡等藥物。
重症則需要用麻黃、桂枝、細辛、蘇葉、葶藶等藥物。發病之前，以扶持正氣為主，《外臺》的茯苓飲、苓朮二陳煎都可以酌量使用。發病之後，以攻克邪氣為主。大致上要溫通肺臟，古方如小青龍、射干麻黃等。現代方劑如白果定喘、表寒等。之後要滋補腎臟精氣，這是關鍵。古方如《金匱》腎氣湯、真武合桂苓甘味湯等。現代方劑如新加八味地黃湯、六味地黃湯，再加青鉛。
若久發中虛。又必補益中氣。其辛散苦寒。豁痰破氣之劑。在所不用。
【廉勘】《內經》有喘無哮。至唐宋始哮喘並論。雖皆屬呼吸困難。而病理證候不同。哮者氣閉而不得出。其初多冷痰入肺竅。寒閉於上。則氣之開闔不利。遂抑鬱而發聲。故俗稱氣吼病。有肺症。有胃症。有督脈症。肺症多起於風寒。遇冷則發。氣急欲死。其時惟麻黃、砒石之性味猛烈。
始可開其關而劫其痰。麝香之氣性走竄。始能通其竅而宣其氣。予治哮症。審其外內皆寒者。每用麻黃二陳湯。迅散外邪以豁痰。送下加味紫金丹。（信砒五分、研細、水飛如粉、淡豆豉曬乾研末、一兩五錢、麻黃去節四錢、當門子四分、共研細而極勻、真綠豆粉搗和為丸、如芥菜子大、每服十丸、少則五丸。）速通內閉以除哮。
白話文：
如果長期出現中氣虛弱的狀況，就必須要補益中氣。那些辛散苦寒、豁痰破氣的藥物，就不用考慮了。
用以救人。屢多神效。審其客寒包火者。每用白果定喘湯。調下猴麝二寶散（猴棗一錢、麝香一分、共研細勻、每服二分。）用以治哮。屢奏殊功。
胃症多起於痰積。內兼濕熱。惟脾有積濕。胃有蘊熱。濕與熱交蒸。脾胃中先有頑痰膠黏不解。然後入胃之水。遇痰而停。化為濁痰熱飲。不能疾趨於下。漸滋暗長。綿延日久。致肺氣呼吸不利。因之呀呷有聲而為哮。遇風遇勞皆發。秋冬以後。日夜如此。痰雖因引而潮上。
而其氣較肺症稍緩。必待鬱悶之極。咳出一二點宿痰。如魚腦髓之形。而氣始寬。哮漸減。予治此症。審其濕痰上泛。窒滯中氣者。初用香蘇二陳湯。（沉香汁兩小匙沖、蘇子、竹瀝半夏各二錢、廣皮紅、生枳殼、真川樸各一錢、光杏仁、廣鬱金各三錢、生苡仁、浙茯苓各六錢、生薑汁四滴沖、費伯雄先生方。）調下導痰開關散。
白話文：
用來救人的白果定喘湯，治療寒包火引起的哮喘，效果顯著。猴棗麝香散則用於哮喘的治療，也屢屢奏效。
胃病大多源於痰積，內有濕熱。脾積濕、胃蘊熱，濕熱交蒸，脾胃中先有頑痰膠黏不化，之後進入胃的水，遇到痰就停滯，化為濁痰熱飲，無法快速排出，慢慢積累，久而久之，影響肺氣呼吸，導致喘息有聲，形成哮喘。遇風遇勞皆發，秋冬尤甚，日夜如此。痰雖然因引而潮上，但氣息比肺病稍緩，必須等到鬱悶到極點，咳出一些宿痰，像魚腦髓一樣，氣才舒緩，哮喘才減輕。治療這種病症，要判斷濕痰上泛、窒滯中氣，先用香蘇二陳湯，再配合導痰開關散。
或送下丹溪豁痰丸。（制南星、姜半夏、輕粉各三錢、飛滑石六錢、巴霜一分半、研極細勻、皂角仁浸濃汁為丸、如芥菜子大、辰砂為衣、每服十粒、多則十五粒、開水送下亦可。）繼用三子導痰湯加炙皂角。豁痰利氣以燥濕。終用丹溪濕痰丸。（薑製南星、姜半夏各一兩、海蛤粉二兩、上青黛二錢共研細勻、神麯糊丸、如梧桐子大、朝晚各服錢半或二錢、廣皮湯送下。）日夜久服以除根。
白話文：
可以服用丹溪豁痰丸（配方：制南星、姜半夏、輕粉各三錢，飛滑石六錢，巴霜一分半，研磨成極細的粉末，用皂角仁浸泡的濃汁做成丸子，大小如芥菜子，以辰砂作為丸衣。每次服用十粒，最多十五粒，可以用開水送服）。
之後可以使用三子導痰湯加入炙皂角。豁痰利氣可以去除濕氣。最後服用丹溪濕痰丸（配方：薑製南星、姜半夏各一兩，海蛤粉二兩，青黛二錢，共研磨成細粉，用神麯糊做成丸子，大小如梧桐子，早晚各服用一錢半或二錢，用廣皮湯送服）。
日夜持續服用，以徹底根治。
審其痰隨火升。上壅胸膈者。初用竹瀝滌痰湯。（栝蔞仁四錢、生桑皮、川貝、光杏仁各三錢、旋覆花二錢拌包飛滑石六錢、石決明八錢、天竺黃錢半、淡竹瀝半杯、薑汁兩滴同沖、挾肝火者加羚角一錢。費伯雄先生驗方。）送下節齋化痰丸。以蠲痰而降火。繼用費氏鵝梨湯。
（鵝管石煅研、蜜炙麻黃各三分、栝蔞仁四錢、光杏仁三錢、川貝、茯苓各二錢、廣皮紅、竹瀝半夏、蘇子各錢半、射干一錢、梨汁兩大瓢、薑汁四滴同沖、費伯雄先生驗方。）緩通肺竅、除其積痰以芟根。
白話文：
如果痰火上炎，阻塞胸膈，可以先用竹瀝滌痰湯，以去痰降火。之後再服用費氏鵝梨湯，以疏通肺氣，清除積痰，徹底根治。
督脈症與肺常相因。多起於太陽經受風寒。內傷冷飲水果。積成冷痰。日久浸淫於肺臟。乃成哮喘。遇冷即發。背脊惡寒。喘息不得著枕。日夜俯幾而坐。初起雖用小青龍湯加減。辛散太陽以溫肺。繼用金匱腎氣湯加減。溫通腎陽以煦督。亦多時止時發。蓋因伏飲久踞。始則陽衰濁泛。
繼則陰亦漸損。每見咳痰不出。上氣鬱悶。勉強咳出一二口。痰中稍雜以血點。此哮喘屬於虛寒。而陽傷略及陰分也。用藥偏剛偏柔。兩難措置。予仿吳門繆松心治範某哮喘案法。初用金水六君煎加減。（熟地炭四錢、當歸炭、青鹽陳皮各一錢、川貝二錢、鹽水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三錢、炙甘草四分。）繼則晨用通補肺督丸。
白話文：
督脈的病症常與肺部相關，多起因於太陽經受到風寒侵襲。內傷冷飲水果，積聚成寒痰，日積月累浸潤肺臟，最終形成哮喘。患者遇冷即發病，背脊發寒，呼吸困難，無法枕頭，日夜伏案而坐。初期雖然可以用小青龍湯加減，以辛散太陽溫肺。接著再用金匱腎氣湯加減，溫通腎陽以溫煦督脈，但往往時止時發。這是因為伏飲長期積聚，起初陽氣衰弱，濁氣上泛。
之後陰氣也逐漸受損，患者常出現咳嗽無痰，氣喘憋悶，勉強咳出一兩口痰，痰中帶有少許血點。這種哮喘屬於虛寒，陽氣受傷也略微影響到陰分。用藥過剛過柔都不妥當。我仿照吳門繆松心治療範某哮喘的案例，初用金水六君煎加減。（熟地炭四錢、當歸炭、青鹽陳皮各一錢、川貝二錢、鹽水炒光杏仁、浙茯苓、生苡仁各三錢、炙甘草四分。）接著每天早晨服用通補肺督丸。
（生耆皮、杏仁霜、姜半夏各兩半、米泔水浸曬生於朮、雲茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子各三兩、嫩毛鹿角鎊二兩、桂枝木七錢、蜜炙麻黃、北細辛各三錢、廣皮紅一兩、炙黑甘草五錢、共研為末、用生苡仁煮漿糊丸、每服三錢。）以治病之本。晚用加味苓桂術甘丸。（米泔浸生於朮、浙茯苓、鹿脊骨用麻黃四錢煎湯炙各三兩、桂枝木八錢、竹瀝半夏二兩、杏仁霜兩半、北細辛三錢、炙甘草六錢、水泛丸、每服錢半至二錢、淡姜鹽湯送下。）以治病之標。
白話文：
治病之本：
- 生薑皮、杏仁霜、半夏各取兩半。
- 將米泔水浸泡生於朮、雲茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子，各取三兩。
- 取嫩毛鹿角鎊成二兩。
- 桂枝木取七錢。
- 蜜炙麻黃、北細辛各取三錢。
- 廣皮紅取一兩。
- 炙黑甘草取五錢。
將以上所有藥材研磨成粉末，再以生苡仁煮成漿糊狀，搓成丸子，每次服用三錢。
晚間服用時，可以加味苓桂術甘丸：
- 將米泔水浸泡生於朮、浙茯苓、鹿脊骨，用麻黃四錢煎湯炙之，各取三兩。
- 桂枝木取八錢。
- 竹瀝半夏取二兩。
- 杏仁霜取兩半。
- 北細辛取三錢。
- 炙甘草取六錢。
將以上藥材混合後，用水泛丸，每次服用半錢至二錢，用淡薑鹽湯送服。
終用納腎通督丸。（熟地水煮四兩、歸身、嫩毛鹿角、澤瀉、姜半夏炒黃各一兩五錢、茯苓、生白朮米泔浸曬乾、羊脊骨炙黃打碎、杏仁霜各三兩、橘紅曬一兩、炙黑甘草五錢、熟附子七錢、懷牛膝一兩四錢、生牡蠣研細水飛、二兩、北細辛曬三錢、蛤蚧兩對、去頭足炙為末、薏苡煮漿搗丸、每服三錢、早晚空肚、淡姜鹽湯送下。）攝納腎陽。
溫通督脈。疏刷肺氣。開豁濁痰。標本兼顧。每多宿疾全瘳。病勢稍輕者。酌用新加金水六君丸。（熟地四兩、姜半夏、歸身各兩半、茯苓三兩、廣橘紅一兩、炙黑甘草五錢、淡附子七錢、北細辛三錢、五味子二錢、煮米仁漿糊丸、外用水澄生半夏生薑二粉為衣、每服三錢、早晚空心、淡姜鹽湯送下。）以治積虛哮喘。
白話文：
長期服用納腎通督丸，藥方包括熟地、歸身、嫩毛鹿角、澤瀉、姜半夏、茯苓、生白朮、羊脊骨、杏仁霜、橘紅、炙黑甘草、熟附子、懷牛膝、生牡蠣、北細辛、蛤蚧、薏苡，每服三錢，早晚空腹以淡姜鹽湯送服，能攝納腎陽，溫通督脈，疏刷肺氣，開豁濁痰，標本兼顧，常能治癒宿疾。若病情較輕者，可酌情服用新加金水六君丸，藥方包括熟地、姜半夏、歸身、茯苓、廣橘紅、炙黑甘草、淡附子、北細辛、五味子，以治積虛哮喘。
效亦如神。此外若能按穴灸治。外貼膏藥。尤易除根。
總之感症夾哮。純寒症固多。寒包熱者亦不少。久必實中夾虛。總必色脈合參。隨證辨其寒熱虛實。而施治法。不必拘於冷痰入肺竅一語。橫於胸中。偏執辛散溫補之法也。至若但夾喘症。氣升而不得降者。多由表寒外束。痰涎內郁。則肺氣出入不利。隨逼迫而直升。故俗稱氣急病。
每用白果定喘、蘇子降氣二湯。臨證奏效者多。雖然。喘症之因。在肺為實。在腎為虛。實證易治。如實而寒者。必有凝痰宿飲。上阻氣機。酌用小青龍、桂枝加樸杏湯。實而熱者。不外痰火濕熱。上干清竅。酌用麻杏石甘加桑皮、蘇子。葦莖湯加葶藶、大棗。外寒散而內熱清。
白話文：
治療效果如同神效。此外，如果能配合穴位針灸和藥物治療，外敷膏藥，更能徹底根治。
總之，感冒夾雜哮喘，純粹的寒症固然很多，但寒包熱的情況也不少。時間久了，必然會出現實症夾雜虛症，整體的症狀需要綜合面色和脈象來判斷。根據不同的症狀辨別寒熱虛實，再採用相應的治療方法，不必拘泥於「冷痰入肺竅」這句話，橫加干預，執著於辛散溫補的方法。至於只夾雜喘症，氣往上走而不能下降的情況，大多是由於表寒外束，痰涎內郁，導致肺氣出入不暢，被迫向上升，所以民間稱之為「氣急病」。
常用的藥方有白果定喘湯、蘇子降氣湯，臨床上取得療效的案例很多。雖然喘症的病因，在肺部是實症，在腎臟是虛症，實症比較容易治療。如果實症夾雜寒症，必然有凝痰宿飲，阻塞氣機，可以考慮使用小青龍湯、桂枝加樸杏湯。實症夾雜熱症，無非是痰火濕熱，上犯清竅，可以考慮使用麻杏石甘加桑皮湯、蘇子葦莖湯加葶藶、大棗。外寒散解，內熱清除。
則喘自止。後少復發。虛證難醫。若因根本素虧。腎虛氣逆。陰火上衝而喘者。此不過一二日之間。勢必危篤。但有精傷氣脫之分。填精以濃厚之劑。必兼鎮攝。《濟生》腎氣湯加鐵落、沉香。都氣湯加青鉛、蚧尾。則分從陰從陽以治之。氣脫則元海無根。陰竭陽越。全真益氣湯。
參麥散加河車、石英、坎氣。急續元真以挽之。若平時氣弱。呼吸不調。呼氣短者。酌用苓桂朮甘湯。吸氣短者。酌用金匱腎氣丸。則分補中納下以治之。
白話文：
如果喘不過氣來，但能自行停止，之後很少復發，可能是虛證，難以治療。若因先天體質虛弱，腎氣不足，氣逆上衝而導致喘息，這種情況在一兩天內就會危及生命。患者會出現精氣耗損、氣虛脫落的現象，需要用補精的藥物，並同時鎮攝心神。《濟生》中的腎氣湯可以加鐵落、沉香；都氣湯可以加青鉛、蚧尾，根據陰陽虛實進行辨證施治。若氣虛脫落，元氣無根，陰精枯竭，陽氣過盛，則需服用全真益氣湯。
如果平時體弱，呼吸不順暢，呼氣短促，可以服用苓桂朮甘湯。吸氣短促，則可以服用金匱腎氣丸，根據症狀分清中氣不足和下元虛寒進行治療。
【榮齋按】哮與喘相似而不同，秀山先生已有指出，但其主要的差別：喘為呼吸急促，哮是喉中有聲，不如喘開口出氣之多。一般治法，以吐痰為主。若遇冷而發者，宜溫疏肺氣，若寒包其熱者，宜清肺藥中兼加發散。齊有堂認為：「因肺竅中積有冷痰，一遇寒氣，從背心鼻孔而入，則肺脹作聲，每發如服紫金丹，不過七、八次，覺吐出痰涎腥臭，必愈。
紫金丹——白砒（生用一錢）白礬（煅枯三錢）同研細末；淡豆豉（水潤去皮蒸熟搗如泥一兩）和前藥合勻，搓如綠豆大，遇症發時，先以冷茶送七丸，以不喘為愈。不必多增丸數，慎之。小兒止服二、三丸，神應之至。」他又指出：「脈浮而滑者易治，微細者難療。」關於紫金丹，他列舉幾個治例，一再強調實驗，並經過廉臣先生加減，事實證明，的確是一個治病救人的好方。
白話文：
榮齋按：
哮喘雖然看似相似，但卻有不同。秀山先生已經指出兩者的主要差別：喘是呼吸急促，而哮則是喉嚨中有聲音，不像喘息那樣開口大量呼氣。
一般治療哮喘的方法，以化痰為主。如果遇到寒氣發作的，就應該溫暖疏通肺氣；如果寒氣包裹著熱氣的，就應該使用清肺藥，並加入發散的藥物。
齊有堂認為：「哮喘是因為肺部氣管中積聚了寒痰，一旦遇到寒氣，就從背部和鼻孔侵入，導致肺部脹滿發出聲音。每次發作時，服用紫金丹七、八次，就會感覺吐出腥臭的痰涎，病症就會痊癒。
紫金丹的製作方法是：將白砒（生用一錢）和白礬（煅枯三錢）研磨成細末；再將淡豆豉（水潤去皮蒸熟，搗成泥狀，一兩）與上述藥粉混合均勻，搓成綠豆大小的丸子。發病時，先用冷茶送服七丸，直到不喘息為止。不必服用過多的丸子，應當謹慎。小孩每次服用二、三丸即可，藥效十分明顯。」
齊有堂還指出：「脈象浮而滑的哮喘容易治療，脈象微細的則難以治癒。」
關於紫金丹，齊有堂列舉了幾個治癒案例，並一再強調實踐驗證。廉臣先生也根據實際情況對紫金丹進行了加減，結果證明，紫金丹確實是一個治療哮喘的有效藥方。