【秀按】陽明之邪，失表失清，以致陷入太陰，故多中見濕證。當辨濕重而熱輕者，失於汗解，或汗不得法，濕氣內留；或其人素多脾濕，濕與熱合，最為濁熱黏膩。熱重而濕輕者，往往內郁成斑，斑不得透，毒不得解，尤為危險，急宜提透，不使毒邪陷入少厥二陰。如大便膠閉。

潮熱語者，陽明證重，太陰證輕，緩緩下之可也。《內經》所謂土鬱奪之是矣。總之，脾胃聯膜，邪入陽明，熱結燥實者固多，氣結濕滯者尤多。況吾紹地居卑濕，濕熱病最佔多數，治法甚繁，臨證者尤宜詳辨。

陽明兼證：兼肺經證，頭脹心煩，脘悶嗽痰，痰色黃白相兼，喉燥渴飲。若熱壯胸悶，嘔惡足冷者，將發痧疹。若胸脅滯痛，咳嗽氣喘者，肺多伏痰。兼心經證，嗌乾舌燥，口糜氣穢，欲寐而不得寐，或似寐而非寐，甚則鄭聲作笑，面色嬌紅。兼腎經證，口燥咽乾，心下急痛，腹脹便閉，或自利酸臭水。兼包絡證，口燥消渴，氣上衝心，膈上熱痛，神昏譫語，甚或暈厥如屍，口吐黏涎。兼肝經證，脘中大痛，嘔吐酸水，或吐黃綠苦水，四肢厥逆，泄利下重，或便膿血，甚則臍間動氣，躍躍震手。

【秀按】陽明最多兼證，胃熱沖肺，則咳逆痰多；衝心包絡，則神昏發厥；衝心，則神昏譫語，或但笑而不語；下爍肝腎，則風動發痙，陰竭陽越。其變證由於失清失下者多，故陽明每多死證。總之，勘傷寒證，陽明最多下證，少陰最多補證。宜下失下，宜補失補，皆致殞人。雖然，用下尚易，用補最難，難在對證發藥，剛剛恰好耳。

【廉勘】陽明熱盛，最多蒸腦一症，病即神昏發痙。前哲不講及此者，皆忘卻《內經》胃為五臟六腑之海，其清氣上注於目，其悍氣上衝於頭，循咽喉，上走空竅，循眼系入絡腦，數句耳。

太陰標證：四肢倦怠，肌肉煩疼，或一身盡痛，四末微冷，甚則發黃，黃色晦暗。

太陰本證：腹滿而吐，食不下，時腹自痛，自利不渴，即渴亦不喜飲；胸脘痞滿，嗌乾口膩。熱結則暴下赤黃。小便不利。若腹痛煩悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，多挾痧穢。

【秀按】太陰以濕為主氣。有陽經注入之邪，有本經自受之邪。注入之邪，多濕熱證；自受之邪，多風濕寒濕穢濕等證。

太陰中見證：腹痛痞滿，嘔吐不納，大便膠秘，小溲不利，或下赤黃，或二便俱閉，發黃鮮明。

【秀按】濕與熱合，脾胃同病。其人中氣虛，則太陰證多；濕遏熱鬱，中氣實，則陽明證多。熱重濕輕，故同一滿悶也：脾濕滿，滿在臍下少腹；胃熱悶，悶在心下胃口。同一腹痛也：滿而時痛者屬脾；滿而大實痛者屬胃。同一發黃也：黃色之淤晦者屬脾；黃色之鮮明者屬胃。同一格吐也：朝食暮吐為脾寒格；食入即吐為胃熱格。脾胃之證，相反如是，豈可混稱濕熱，而以治脾者治胃，以治胃者治脾哉！總之，胃為陽腑，宜通宜降；脾為陰臟，宜健宜升。胃惡燥，宜清宜潤；脾惡濕，宜溫宜燥。大旨如是而已。