《重訂通俗傷寒論》~ 第一章·傷寒要義 (8)
第一章·傷寒要義 (8)
1. 五 燥病藥
《內經》云、燥熱在上。故秋燥一症。先傷肺津。次傷胃液。終傷肝血腎陰。故《內經》云。燥者潤之。首必辨其涼燥、溫燥。涼燥溫潤。宜用紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘紅等。開達氣機為君。惡風怕冷者。加蔥白、生薑、辛潤以解表。咳嗽胸滿者。加蜜炙蘇子、百部通潤以利肺。
挾濕者。加蔻仁四分拌研滑石。辛滑淡滲以祛濕。痰多者。加栝蔞仁、半夏、薑汁、荊瀝等。辛滑流利以豁痰。裡氣抑鬱。大便不爽。或竟不通而腹痛者。加春砂仁三分拌搗郁李淨仁、松仁、光桃仁、柏子仁、蔞皮、酒搗薤白等。辛滑以流利氣機。氣機一通。大便自解。後如胃液不足。
白話文：
《內經》說，燥熱在上，所以秋燥會先傷肺津，接着傷胃液，最後傷肝血腎陰。因此《內經》說，燥者潤之。首先要辨別是涼燥還是溫燥。涼燥溫潤，適合用紫菀、杏仁、桔梗、蜜炙橘紅等藥物，開達氣機為主。怕風怕冷的人，可以加蔥白、生薑，辛潤解表。咳嗽胸滿的人，可以加蜜炙蘇子、百部，通潤利肺。
如果伴有濕氣，可以加蔻仁四分拌研滑石，辛滑淡滲祛濕。痰多的人，可以加栝蔞仁、半夏、薑汁、荊瀝等，辛滑流利豁痰。如果裡氣鬱結，大便不暢，甚至不通而腹痛，可以加春砂仁三分拌搗郁李仁、松仁、光桃仁、柏子仁、蔞皮、酒搗薤白等，辛滑流利氣機。氣機一通，大便自然會通暢。之後如果胃液不足，......
肝逆乾嘔者。用甜醬油、蔗漿、薑汁等。甘鹹辛潤。以滋液而止嘔。陽損及陰。肝血腎陰兩虧者。用當歸、蓯蓉、熟地、杞子、鹿膠、菟絲子等。甘溫滋潤以補陰。且無陰凝陽滯之弊。溫燥涼潤宜用鮮桑葉、甜杏仁、栝蔞皮、川貝等。清潤輕宣為君。熱盛者。如花粉、知母、蘆根、菰根、銀花、池菊、梨皮、蔗皮等。
白話文：
肝氣逆上導致乾嘔，可用甜醬油、蔗漿、薑汁等，甘鹹辛潤，滋陰止嘔。陽氣受損影響陰氣，肝血腎陰兩虛，可用當歸、蓯蓉、熟地、杞子、鹿膠、菟絲子等，甘溫滋潤補陰，避免陰凝陽滯。溫燥者宜用鮮桑葉、甜杏仁、栝蔞皮、川貝等，清潤輕宣為主。熱盛者，可用花粉、知母、蘆根、菰根、銀花、池菊、梨皮、蔗皮等清熱瀉火。
酌加三四味以泄熱。熱泄則肺氣自清。肺清則氣機流利。每多化津微汗而解。如咳痰不爽。甚則帶血者。酌加竹瀝、梨汁、藕汁、芽根汁、童便等。甘潤咸降。以活痰而止血。若痰活而仍帶血者。加犀角汁鮮地汁等。重劑清營以止血。胃陰虛燥者。酌加鮮石斛、鮮生地、蔗漿、麥冬等。
以養胃陰。便艱或秘者。酌加海蜇、荸薺、白蜜和薑汁一二滴。甘鹹辛潤。滋液潤腸以通便。總之上燥則咳。嘉言清燥救肺湯為主藥。中燥則渴。仲景人參白虎湯為主藥。下燥則結。景岳濟川煎為主藥。腸燥則隔食。五仁橘皮湯為主藥。筋燥則痙攣。阿膠雞子黃湯為主藥。陰竭陽厥。
白話文：
可以適當添加三到四味藥來泄熱。熱泄了，肺氣自然就清了。肺氣清了，氣機就流通順暢了。大多數情況下，會出現稍微出汗的情況，然後就解除了。如果咳嗽痰液不爽，嚴重者甚至帶血，可以加竹瀝、梨汁、藕汁、芽根汁、童便等，它們甘潤咸降，可以化痰止血。如果痰液化開了，但仍帶血，可以加犀角汁、鮮地汁等，用重劑清營來止血。如果胃陰虛燥，可以加鮮石斛、鮮生地、蔗漿、麥冬等，以滋養胃陰。如果大便艱難或便秘，可以加海蜇、荸薺、白蜜和薑汁一兩滴，它們甘鹹辛潤，可以滋液潤腸通便。總之，上燥則咳，以清燥救肺湯為主藥；中燥則渴，以人參白虎湯為主藥；下燥則結，以濟川煎為主藥；腸燥則隔食，以五仁橘皮湯為主藥；筋燥則痙攣，以阿膠雞子黃湯為主藥；陰竭陽厥……。
坎氣潛龍湯為主藥、陰虛火旺。阿膠黃連湯為主藥。生津液以西參、燕窩、銀耳、柿霜為主藥。養血則歸身、生地、阿膠、雞血藤膠。益精則熟地、杞子、龜膠、魚鰾、豬羊脊髓。在用者廣求之。此總論涼燥溫燥實燥虛燥用藥之要略也。
白話文：
以坎氣潛龍湯治療陰虛火旺，阿膠黃連湯作為主要藥方。滋養津液則以西洋參、燕窩、銀耳、柿霜為主；補血則用當歸、生地、阿膠、雞血藤膠；益精則用熟地、枸杞子、龜膠、魚鰾、豬羊脊髓。使用這些藥物時，應廣泛諮詢並選擇合適的藥方。以上是針對涼燥、溫燥、實燥、虛燥等不同燥症用藥的概要。
2. 六 火病藥
鬱火宜發。發則火散而熱泄。輕揚如蔥、豉、荷、翹、升達如升、葛、柴、芎。對證酌加數味以發散之。《內經》所謂身如燔炭。汗出而散也。透疹斑如角刺、蟬衣蘆筍西河柳葉。疹斑一透。鬱火自從外潰矣。實火宜瀉。輕則梔、芩、連、柏。但用苦寒以清之。重則硝、黃、龍薈。
必須鹹苦走下以瀉之。虛火宜補。陽虛發熱。宜以東垣補中益氣為主藥。李氏所謂甘溫能除大熱是也。陽浮倏熱。宜以季明六神湯為主藥。張氏所謂解表已復熱。攻裡熱已復熱。利小便愈後復熱。養陰滋清。熱亦不除。元氣無所歸著。保元、歸脾以除虛熱是也。陰虛火旺。由心陰虛者。
白話文：
心情鬱悶導致的火氣，需要及時發散出來。發散後火氣就會消散，熱氣也隨之排出。輕微的鬱火可以用蔥、豉、荷、翹等藥物來發散，這些藥物具有升達的作用，例如升麻、葛根、柴胡、芎藭等。根據具體情況，可以適當添加其他藥物來增強發散效果。古籍《內經》中提到，身體如同燒紅的炭火，需要通過出汗來散熱。如果出現疹子，就像角刺一樣，可以採用蟬衣、蘆筍葉、西河柳葉等藥物來幫助疹子透發。疹子一旦透發，鬱火就會從體表消散。
實火則需要清瀉。輕微的實火可以用梔子、黃芩、黃連、柏子仁等苦寒藥物來清熱。嚴重的實火則需要使用硝石、黃柏、龍薈等藥物，它們具有鹹苦走下的特性，可以瀉火。
虛火則需要補益。陽虛引起的發熱，應以東垣補中益氣湯為主藥。李氏醫學認為甘溫藥物能去除大熱。陽浮引起的短暫發熱，應以季明六神湯為主藥。張氏醫學認為，解表後仍然發熱，攻裡後仍然發熱，小便通暢後仍然發熱，這些情況都是因為陰虛滋清不足，熱氣無法消除，元氣無處歸宿。因此，需要使用保元湯、歸脾湯等藥物來補益元氣，消除虛熱。陰虛火旺，尤其是由心陰虛引起的，需要針對性治療。
阿膠黃連湯為主藥。由肝陰虛者。丹地四物湯為主藥。由脾陰虛者。黑歸脾湯為主藥。由肺陰虛者。清燥救肺湯為主藥。由腎陰虛者。知柏地黃湯為主藥。由衝任陰虛者。滋任益陰煎為主藥。若胃未健者。則以先養胃陰為首要。西參、燕窩、銀耳、白毛石斛、麥冬等品。是其主藥。
白話文：
阿膠黃連湯適合肝陰虛者，丹地四物湯適合脾陰虛者，黑歸脾湯適合肺陰虛者，清燥救肺湯適合腎陰虛者，知柏地黃湯適合衝任陰虛者，滋任益陰煎適合衝任陰虛者。若胃氣虛弱，則應先養胃陰，以西參、燕窩、銀耳、白毛石斛、麥冬等為主要藥物。
惟陰火宜引。破陰回陽為君。附、薑、桂、是其主藥。或佐甘鹹如炙草、童便。或佐介潛如牡蠣、龜版。或佐鎮納如黑錫丹。或佐交濟如磁朱丸。或佐納氣如坎氣、蚧尾。或佐斂汗如五味、麻黃根。皆前哲所謂引火歸源。導龍入海之要藥。
【廉勘】陰火者。命門中之元陽也。一名元氣。又名真火。視之不見。求之不得。附於氣血之內。宰乎氣血之先。而其根本所在。即道經所謂丹田。《難經》所謂命門。《內經》所謂七節之旁。中有小心。陰陽闔闢存乎此。呼吸出入系乎此。無火而能令百體皆溫。無水而能令百體皆潤。
白話文：
要引導體內的陰火，使其回歸陽氣，是治療的关键。附子、生姜、桂枝是主要的藥物，可以配合甘鹹性的藥物，例如炙甘草、童便，或是使用具有潛陽作用的藥物，例如牡蠣、龜板。也可以用鎮納陰火的藥物，例如黑錫丹，或是交濟陰陽的藥物，例如磁朱丸。亦可佐以納氣之藥，例如坎氣、蚧尾，或是斂汗之藥，例如五味子、麻黃根。這些都是古人所說的引火歸源、導龍入海的重要藥物。
陰火指的是命門之中的元陽，也稱為元氣或真火，是看不見、摸不著的，存在於氣血之中，主宰著氣血的運行。陰火的根本所在，就是道經所說的丹田，《難經》所說的命門，《內經》所說的七節之旁，也就是心臟所在的位置。陰陽交合開閉、呼吸出入都依靠此處。陰火能讓百體溫暖，而體內的精氣也讓百體滋潤。
此中一線未絕。則生氣一線未亡。非解剖法所能知。非顯微鏡所能窺。故古昔大醫。診病決死生者。不視病之輕重。而視元氣之存亡。元氣不傷。雖病甚不死。元氣或傷。雖病輕亦死。而其中又有辨焉。有先傷元氣而病者。此不可治者也。有因病而傷元氣者。此不可不預防者也。
亦有因誤治而傷及元氣者。亦有元氣雖傷未甚。尚可保全者。全在臨證時。於四診中細心詳審也。病至陰火上升。元陽外越。有猝中證。有久病證。猝中多陽被陰逼。不走即飛。久病多陰竭陽厥。非枯則槁。藥一誤投。禍不旋踵。至若方藥。俞氏滋補劑中。法已大備。茲不贅述。
白話文：
人體內有一絲生機未斷，則生命力就未絕。這不是解剖能看出來的，也不是顯微鏡能觀察到的。所以古代名醫判斷生死，不看病情的輕重，而看元氣是否還在。元氣不損，即使病重也不致命；元氣受損，即使病輕也可能死亡。其中還有區別：有些人生來元氣就虛弱，這是無法治療的；有些人生病後才損傷元氣，這就必須預防；有些是誤治導致元氣受損；還有些元氣雖然受損但尚未嚴重，仍然可以保全。關鍵在於臨床上仔細觀察四診，細心推敲。當病症發展到陰火上炎，元陽外泄時，就可能出現突然發作或久病纏綿的情況。突然發作多是陽氣被陰氣逼迫，不治就會迅速惡化；久病則多是陰氣耗竭，陽氣衰微，不枯竭就會枯萎。用藥稍有差錯，後果不堪設想。至於藥方，俞氏滋補劑中已經囊括了各種方法，這裡就不再贅述了。