【廉勘】

前哲皆謂胃熱蒸心乃發狂。余獨謂胃熱蒸腦則發狂；胃熱蒸心則發厥。蓋頭為六陽之首，腦在其間，而為元神之府；包絡為手厥陰經，心居其中，而為藏神之臟。神明被逼而內亂。故邪熱入陽則狂，入陰則厥。

狂證致病之由：外感多由於陽盛。《內經》曰：「陽盛則四肢實，實則能登高，熱盛於身，則棄衣而走。」《難經》所謂「重陽者狂也。」故通稱為陽狂。內傷多由於鬱怒。石頑曰：「陽厥暴怒發狂者，以陽氣暴折，鬱而多怒，則發狂。」《內經》所謂「狂病善怒也。」故通稱為怒狂。

治陽狂法：《李氏入門》以大承氣湯加黃連主之；治怒狂法：張氏《緒論》以大承氣湯加鐵落主之。此即龔商年所謂「狂之實者。」以承氣、白虎等湯，直折陽明之火；生鐵落飲，重製肝膽之邪是也。

俞東扶曰：「發狂實證十居八九，故予治狂，多用吐、下、清、鎮四法。」吐法以紫雪（九分）、品三物白散（一分），通神明以湧痰涎；下法以尤氏瀉狂湯（生大黃、青龍齒、煅牡蠣各三錢、炒蜀漆一錢、小川連五分），瀉實火以劫驚痰；清法以羚熊清狂湯（羚角片錢半、老竺黃三錢、寒水石四錢、小川連八分、九制膽星五分、金汁一兩、鮮石菖蒲汁兩小匙同沖、熊膽一分、藥湯調下），消痰熱以熄風火；鎮法以生鐵落飲，平肝火以墜痰涎。

吐下並治法：輕則遂心丸（煨甘遂二錢、豬心血一枚為丸、分作四粒、鮮石菖蒲葉一錢、鮮竹葉心五十支、燈心三小帚、煎湯調下）；重則龍虎丸（白石、辰砂各二分、西牛黃、巴霜各三分、共研極勻、作二十丸、辰砂為衣、輕者一丸、重者二三丸、溫開水送下、約半時許、非吐即瀉、武者即愈、文者較遲、如年遠者、須服十餘丸、方見效），吐盡胸膈之痰濁，攻下腸胃之宿垢。此治實狂之方法也。愈後，忌食豬肉二年。

歷治多驗。然虛狂亦不鮮。余每作神經衰弱，驟有感觸，五志之火，上爍腦髓，神經頓失其常性，遂發似狂非狂之證，東醫所謂「性情之狂，」通稱為「精神病」是也。與感證之陽盛發狂迥異。自制牛馬二寶散（西牛黃、馬寶各一錢、共研勻細、每服二分、一日二服），用人參竹瀝飲調下。

歷治多驗。此外以六味地黃湯加犀角汁（約磨六分至八分）清童便（一杯同沖）治快樂狂（其人時發狂笑、手舞足蹈、倏而狂言、倏而狂跳）；以新加甘麥大棗湯（生白芍、山萸肉各錢半、淮小麥、紅棗肉、白石英各三錢、清炙草一錢、此葉氏治驗方）治悲苦狂（其人數欠伸、喜悲傷欲哭、象如神靈所作、婦女最多此病、金匱名曰臟燥、日醫名曰臟躁）；以加減散花去癲湯（生白芍一兩、當歸、麥冬各五錢、焦梔、元參、辰茯神、杜牛膝各三錢、川柴胡二錢、生甘草、白芥子、鮮石菖蒲各一錢、當門子五釐沖）治情欲狂（婦女思慕男子不得、忽然發狂、見男子抱住不放、以為情人、罔識羞恥、甚至裸體奔走、脈必弦出寸口、此名花癲、俗稱發花呆）。皆有特效。