第十九節·發狂傷寒

憂鬱煩悶導致的狂症多因願望落空而起，必須達成其心願才能康復，並非無情的草藥所能治療。前賢曾說：「藥物讓人心神舒暢，但人若無法放下執念，又有何用？」此言甚是。昔日故友趙晴初先生曾告訴我，耶溪的胡在茲先生擅長治療狂症。胡先生自述如下：

狂病症狀各有不同，有些人食慾旺盛，有些人則毫無胃口。若患者聲音洪亮、面色紅黃、眼神憤怒、力氣過人，且大小便不通、顏色黃赤，只需辨別其體內氣機清濁，即可決定治法：

• 面色清亮者：多是因憤怒、憂鬱導致氣血上逆，表現為狂躁、哭笑無常。若大便通暢，宜用「加味鐵落飲」（生石膏三兩、青龍齒、辰茯神、青防風各一兩五錢、元參、秦艽各一兩、鮮生地四兩，先以鐵落八兩、長流水一斗煮至五升，加入前述七味藥，再加竹瀝半升、羚羊角五錢，繼續煮至二升，去渣後加入竹瀝拌勻，分五次溫服，一日服完），以疏洩肝陽。

• 面色晦暗、二便不通者：多因飲食油膩、痰熱內生，或天氣炎熱加上盛怒不消，導致狂妄罵人、歌笑不休，甚至爬牆登屋。此時宜用「加減大承氣湯」（生大黃、風化硝、枳實各五錢，煅礞石、皂莢各二錢，煎好後加入豬膽汁、米醋各兩小匙調服，再調入西牛黃二分），以降濁通便。

• 面色呆滯、眼神遲鈍、沈默寡言、怕光喜暗、飲食起居看似常人者：多因長期抑鬱，導致失志癡呆。宜用「癲狂霹靂散」（雄黃、雌黃、冰片、西牛黃各五分，生山梔二十枚，白急性子一錢，生白砒四分，生綠豆百八十粒；綠豆泡水去皮，曬乾後與其他藥研末，加入冰片、牛黃；成人服一錢，十五六歲者四分，以溫水送服後，再進食少量麵食，誘導嘔吐；若未吐，可用鵝毛沾桐油探喉催吐。吐後讓患者休息半日，再進少量溫稀飯，勿多食或過熱，隔日方可吃粥。吐後易口渴，不可飲茶，可飲童便或自身尿液，稱為「輪迴酒」，以清除體內殘留穢濁）。此方比「龍虎丸」溫和，但比「張天池紅白斷狂丸」輕緩。

• 面色紅亮或忽青忽紅、日夜不眠、月餘後發狂、翻牆攀屋、經閉三月、脈搏強勁有力者：多因心火旺盛，灼傷肝胃，導致狂亂罵詈。宜用「犀羚三黃湯」（犀角、黃連各一錢，羚羊角、鐵粉、桃仁各二錢，鮮生地、丹參、石決明各五錢，琥珀、青黛各五分，西牛黃二分調服；男子約五六日可癒，婦女則需月經來潮後方能穩定），以清心瀉肝。

狂症雖分陰陽虛實、經絡臟腑與新病久病之差異，但必與心肝兩臟相關。心主神智，肝主行動，若神魂清醒，絕不會癲狂至此。胡先生能擬定「鎮、下、吐、清」四大治法，實為高明。其兩則補方亦十分穩健：

1. 參茯安神丸（人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒黃連、橘紅、薑製南星各一兩，天竺黃五錢，雄黃、西牛黃各二錢，研末蜜丸如梧桐子大，硃砂為衣，米湯送服五十丸；忌食辛辣油膩甜物），適用於吐下之後，病情大減但仍有神志昏昧者，可鎮心安神、化痰清火。

發狂之症，終究離不開心肝兩臟。心藏神，肝藏魂，神魂不亂，方能免於狂病之苦。