《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (71)
第八章·傷寒兼證 (71)
1. 第十九節·發狂傷寒
惟憂悶狂多由失望而來。必如其願而病始痊。非無情之草木所可療。前哲謂藥逍遙而人不逍遙。何益之有。誠哉是言。昔吾老友。趙晴初君。曾對予言。耶溪胡在茲先生。善治狂證。其自述云。狂病或善食。或不食。若聲音壯厲。面色黃赤。目神郁忿。氣力逾常。二便秘澀黃赤者。
只須別其氣機之清濁。而決治法。面色清皎者。多從忿鬱暴怒上逆。而為狂躁笑哭。若大便通調者。宜加味鐵落飲。（生石膏三兩、青龍齒、辰茯神、青防風各一兩五錢、元參、秦艽各一兩、鮮生地四兩、先用鐵落八兩、長流水一斗、煮取五升、並以上七味、加竹瀝半升、羚角五錢、入鐵汁中、煮取二升、去渣、和入竹瀝、溫分五服、一日服盡。）以泄肝陽。
如面色濁悶。二便結澀者。多從醇酒厚味。種熱蒸痰。或乘天氣極熱。盛怒不釋。而為狂妄罵詈歌笑。甚則逾垣上屋。宜加減大承氣湯（生川軍、風化硝、枳實各五錢、煅礞石、皂莢各二錢、煎成、衝入豬膽汁、米醋各兩小匙、調服西牛黃二分）。以下濁穢。若面色板鈍。目神滯頓。
迷妄少語。喜陰惡陽。飲食起居若無病者。多從屈郁不伸。而為失志癡呆。宜癲狂霹靂散。〔雄黃、雌黃、冰片、西牛黃各五分、生山梔二十枚、白急性子一錢、生白砒四分、生綠豆百八十粒、將綠豆冷水浸少頃、去皮、同餘各生曬為末、另研入冰黃、大人可服一錢、十五六歲者、用四分、白湯下、再令食粉面糕餅等少許、當吐、如一時未吐、以硬鵝毛蘸桐油攪喉探吐、吐後人倦、安臥半日、欲食、少少進微溫米飲、切勿多、亦勿熱、越日方進米粥、吐後每多口渴、不可飲茶、即取清童便飲之、或服自己小便、名輪迴酒、皆能洗滌余濁、兼解毒藥、（廉勘）此方較龍虎丸稍烈、比張天池紅白斷狂丸稍輕、方用生白砒、巴豆霜、硃砂各一錢、麵糊為丸、如芥菜子大、每服七八丸、新汲井花水送下。〕以吐頑痰濁涎。
如面色赤亮。或色青赤不常。日夜不寐。月餘遂發狂言。逾垣上屋。經閉三月。脈搏長大有力。多從心火熾盛。燔胃燒肝。而為狂惑哭詈。宜犀羚三黃湯。（犀角、川連各一錢、羚角、鐵粉、桃仁各二錢、鮮生地、丹參、石決明各五錢、琥珀、青黛各五分、西牛黃二分調服、此方治男子多五六日而愈、治婦女必半月經至而定）。以清心而瀉肝。
發狂雖有陰陽虛實。經絡臟腑新久之異。要皆必經心肝兩臟而發。以心藏神。主知識。肝藏魂。主云為。未有神魂清醒。而昏狂迷妄至於此極者也。噫。胡君能立此鎮下吐清四大劑。可謂大手筆矣。即其補法兩方。亦頗穩健。一參茯安神丸。
（人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒川連、橘紅、姜南星各一兩、天竺黃五錢、雄黃、西牛黃各二錢、為末蜜丸、梧子大、硃砂為衣、米飲下五十丸、忌動風辛熱葷濁甜膩之物。）治失志驚狂。經吐下後。大勢已瘥。尚有目神昏鈍。迷妄無定之狀。以此鎮心安神。滌痰清火而痊。
白話文：
憂鬱導致的發狂，大多是因願望落空而來。必須滿足他們的願望，病才會好轉，不是無情無感的草木藥物能治癒的。前人說藥物可以使人心情舒暢，但病人內心仍不舒暢，那又有什麼用呢？這話說的真對。以前我的老朋友趙晴初先生曾對我說，耶溪的胡在茲先生很擅長治療發狂的病症。胡先生自己說，發狂的病人有時食慾很好，有時不吃東西；如果聲音洪亮有力，臉色黃紅，眼神憤怒，力氣比平常大，大小便不順暢且顏色黃紅，
只要區分清楚病人氣機的清濁，就可以決定治療方法。如果臉色清明光潔，多是因為憤怒、情緒激動導致氣往上衝，而表現出狂躁、又哭又笑。如果大便正常，適合服用加味鐵落飲（生石膏三兩、青龍齒、辰茯神、青防風各一兩五錢、元參、秦艽各一兩、新鮮生地四兩。先用鐵落八兩，加入長流水一斗煮取五升，再將以上七味藥材放入，加入竹瀝半升、羚羊角五錢，一起放入鐵汁中煮取二升，去除藥渣，再和入竹瀝，溫熱分五次服用，一天內服完），用來疏泄肝陽。
如果臉色暗沉，大小便乾澀不通暢，多是因飲酒過多、吃肥膩食物，產生熱痰，或在天氣很熱時，過於生氣，導致狂妄、罵人、唱歌、大笑，嚴重時甚至會爬牆上屋。適合服用加減大承氣湯（生大黃、風化硝、枳實各五錢、煅礞石、皂莢各二錢，煎成後，加入豬膽汁、米醋各兩小匙，調勻服用，再加西牛黃二分），來排出體內濁穢。如果臉色呆板遲鈍，眼神呆滯，迷糊少語，喜歡陰暗、討厭陽光，飲食起居看起來像沒生病一樣，多是因鬱悶不舒展，導致意志消沉、癡呆。適合服用癲狂霹靂散（雄黃、雌黃、冰片、西牛黃各五分、生山梔二十枚、白急性子一錢、生白砒四分、生綠豆一百八十粒，將綠豆用冷水浸泡一下，去皮，和其他藥材一起曬乾研磨成粉末，另外加入冰片和牛黃研磨，成人可服用一錢，十五六歲的青少年用四分，用白開水送服。然後再讓病人吃一些糕點之類的東西，讓他吐出來，如果一時吐不出來，就用硬鵝毛沾桐油，刺激喉嚨催吐，吐完後人會感到疲倦，休息半天，想吃東西時，少量進食溫熱的米湯，切記不要多吃，也不要吃太燙的。隔天才能吃米粥。吐完後大多會口渴，不可喝茶，要喝清澈的童子尿，或喝自己的尿液，稱之為輪迴酒，都能清洗剩餘的濁穢，兼有解毒的功效。（廉勘）此方比龍虎丸藥性稍強，但比張天池的紅白斷狂丸藥性稍弱。張天池的紅白斷狂丸的處方是：生白砒、巴豆霜、硃砂各一錢，用麵糊做成丸子，像芥菜子那麼大，每次服用七八顆，用剛打上來的井水送服。），用來吐出頑痰濁涎。
如果臉色紅潤發亮，或臉色青紅不定，日夜無法入睡，過了一個月就開始說胡話，爬牆上屋，月經停止三個月，脈搏粗大有力，多是因心火旺盛，燒灼胃部和肝臟，導致狂亂、哭鬧。適合服用犀羚三黃湯（犀角、黃連各一錢、羚羊角、鐵粉、桃仁各二錢、新鮮生地、丹參、石決明各五錢、琥珀、青黛各五分、西牛黃二分，調勻服用。此方治療男性大多五六天就能痊癒，治療女性則要等到月經來潮後才能確定療效），用來清心瀉肝。
發狂雖然有陰陽虛實、經絡臟腑新舊的不同，但都必定經過心肝兩個臟器而發作。因為心臟儲藏神志，主導人的認知；肝臟儲藏魂魄，主導人的行為。沒有神志魂魄清醒，卻昏亂迷糊到這種程度的。唉，胡先生能創立這鎮靜、下氣、催吐、清熱四種治療方法，可謂是大手筆了。即使是他用來補益的兩個方子，也相當穩妥。一個是參茯安神丸（人參、茯神、炒棗仁、當歸、生地、酒炒黃連、橘紅、薑南星各一兩、天竺黃五錢、雄黃、西牛黃各二錢，研磨成粉末，用蜂蜜做成藥丸，如梧桐子大小，用硃砂為外衣，用米湯送服五十丸，忌吃會動風、辛辣、熱性、葷腥、油膩、甜膩的食物。）治療意志消沉、受驚發狂，經過催吐或瀉下後，病情已減輕，但仍有眼神呆滯、迷糊不定等症狀，用此藥鎮心安神，滌痰清熱就能痊癒。