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第九章·傷寒夾證 (7)

1第二節·夾痰傷寒

總之,痰涎為物,隨氣升降,無處不到,變證最多。試為約舉十端,以扼其要。如抬頭屋轉,眼常黑花,見物飛動,猝然暈倒者,此風痰上衝頭腦也,名曰痰暈。治必先辨其因。因於外風者,麻菊二陳湯為主。(明天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥錢半、川芎八分、薑半夏三錢、廣皮紅一錢、清炙草四分。)因於內風者,

香茸六味丸加減。(鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐、共細末、豆淋酒搗糊為丸、每服三錢、細芽茶五分、杭茶菊五朵、泡湯送下。)如痰涎壅盛,語言蹇澀,甚則暴喑,四肢厥冷者,此風痰挾火阻塞喉中也,名曰痰厥。治必先吐其痰,導痰開關散為主。繼則豁痰降氣,三子導痰湯加減。若在夏月,由冒暑挾痰而眩暈,甚則昏厥者,又不得概作風痰治。法當先開清竅。紫金片(五分至八分)鮮石菖蒲湯烊化灌服。繼則辛涼芳透。清絡飲。(鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。)加竹瀝、萊菔汁(各兩瓢沖)。

然因痰而暈厥者,多兼氣厥。輕則用蘇合香丸。(薑汁兩滴、和童便兩瓢、磨服。)重則用《局方》妙香丸。(鮮石菖蒲汁兩小匙、和竹瀝兩瓢送服。)如手足牽引,四肢麻木,骨節串疼,或腫而痛者,此濕痰挾瘀流注經絡也,名曰痰注。法當搜滌絡痰。

輕則《三因》控涎丹,重則蠲痛活絡丹。(川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七隻、麝香五分、酒糊丸、每重四分、輕用一丸、重用二丸、薑汁竹瀝送服。)久則用《聖濟》大活絡丹。

白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖(俱酒炒)、制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香,以上各二兩;北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白朮、元參,以上各一兩;犀角、麝香(另研)、松脂、炙地龍各五錢;當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各兩半;牛黃、龍腦各錢半;防風,二兩五錢;人參三兩;血竭另研七錢。以上五十味研細末,蜜丸如桂圓大,金箔為衣,每服一丸。並用芥子竹瀝湯送服。

(淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生薑汁四滴、陳紹酒兩小匙、先用白芥子八分、煎取清湯、重燉三汁、陳紹酒和服、日二夜一。)如中滿腹脹,上氣喘逆,二便不利,甚或面肢俱腫者,此濕痰挾氣阻滯胸腹也,名曰痰脹。先當去郁陳莝,經驗理中消脹丸為主。

白話文

【第二節·夾痰傷寒】

總之,痰液這種物質會隨著氣的運行而升降,到達全身各處,導致的病症變化多端。以下簡要列舉十種主要症狀,掌握其要點:

  1. 痰暈
    若出現頭暈目眩、眼前發黑、視物晃動,甚至突然昏倒,此為風痰上衝頭腦所致,稱為「痰暈」。治療需先辨別病因:
  • 外風引起:以麻菊二陳湯為主方(天麻一錢、菊花錢半、鉤藤四錢、茯神木四錢、荊芥錢半、川芎八分、薑半夏三錢、陳皮紅一錢、炙甘草四分)。
  • 內風引起:用香茸六味丸加減(鹿茸片一錢、生地熟地各一兩、山茱萸四錢、淮山藥八錢、茯神八錢、桑葉四錢、丹皮四錢、定風草三錢、麝香五釐,製成丸劑,每次三錢,以茶菊泡湯送服)。
  1. 痰厥
    若痰液壅塞,言語遲鈍,甚至突然失聲,四肢冰冷,此為風痰夾火阻塞喉嚨,稱為「痰厥」。治療需先催吐痰液,以導痰開關散為主,後續用三子導痰湯加減祛痰降氣。
    夏季暑氣夾痰暈厥:不可單純當作風痰治療,應先以紫金片(五分至八分)溶於鮮石菖蒲湯灌服,再用清絡飲(荷葉邊、銀花、竹葉、絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢)加竹瀝、蘿蔔汁調理。

  2. 痰暈兼氣厥

  • 輕症:用蘇合香丸(薑汁兩滴、童便兩瓢調服)。
  • 重症:用妙香丸(鮮石菖蒲汁兩匙、竹瀝兩瓢送服)。
  1. 痰注
    若手腳抽搐、四肢麻木、關節遊走性疼痛或腫痛,此為濕痰夾瘀阻塞經絡,稱為「痰注」。需清除經絡痰瘀:
  • 輕症:用控涎丹。
  • 重症:用蠲痛活絡丹(川烏、草烏、地龍各五錢,膽星六錢,乳香、沒藥各三錢,黑醜四十九粒,全蠍七隻,麝香五分,製成丸劑,每次一至二丸,薑汁竹瀝送服)。
  • 久病:用大活絡丹(含白花蛇、烏梢蛇、人參等五十味藥材,蜜丸金箔衣,每次一丸,芥子竹瀝湯送服)。
  1. 痰脹
    若腹脹滿悶、氣喘、大小便不通,甚至臉部四肢浮腫,此為濕痰夾氣阻滯胸腹,稱為「痰脹」。治療以經驗理中消脹丸為主,先疏通氣滯痰阻。