《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (7)

1. 第二節·夾痰傷寒

總之，痰涎為物，隨氣升降，無處不到，變證最多。試為約舉十端，以扼其要。如抬頭屋轉，眼常黑花，見物飛動，猝然暈倒者，此風痰上衝頭腦也，名曰痰暈。治必先辨其因。因於外風者，麻菊二陳湯為主。（明天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣皮紅一錢、清炙草四分。）因於內風者，

香茸六味丸加減。（鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐、共細末、豆淋酒搗糊為丸、每服三錢、細芽茶五分、杭茶菊五朵、泡湯送下。）如痰涎壅盛，語言蹇澀，甚則暴喑，四肢厥冷者，此風痰挾火阻塞喉中也，名曰痰厥。治必先吐其痰，導痰開關散為主。繼則豁痰降氣，三子導痰湯加減。若在夏月，由冒暑挾痰而眩暈，甚則昏厥者，又不得概作風痰治。法當先開清竅。紫金片（五分至八分）鮮石菖蒲湯烊化灌服。繼則辛涼芳透。清絡飲。（鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。）加竹瀝、萊菔汁（各兩瓢沖）。

然因痰而暈厥者，多兼氣厥。輕則用蘇合香丸。（薑汁兩滴、和童便兩瓢、磨服。）重則用《局方》妙香丸。（鮮石菖蒲汁兩小匙、和竹瀝兩瓢送服。）如手足牽引，四肢麻木，骨節串疼，或腫而痛者，此濕痰挾瘀流注經絡也，名曰痰注。法當搜滌絡痰。

輕則《三因》控涎丹，重則蠲痛活絡丹。（川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七隻、麝香五分、酒糊丸、每重四分、輕用一丸、重用二丸、薑汁竹瀝送服。）久則用《聖濟》大活絡丹。

白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖（俱酒炒）、制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩；北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白朮、元參，以上各一兩；犀角、麝香（另研）、松脂、炙地龍各五錢；當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各兩半；牛黃、龍腦各錢半；防風，二兩五錢；人參三兩；血竭另研七錢。以上五十味研細末，蜜丸如桂圓大，金箔為衣，每服一丸。並用芥子竹瀝湯送服。

（淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生薑汁四滴、陳紹酒兩小匙、先用白芥子八分、煎取清湯、重燉三汁、陳紹酒和服、日二夜一。）如中滿腹脹，上氣喘逆，二便不利，甚或面肢俱腫者，此濕痰挾氣阻滯胸腹也，名曰痰脹。先當去郁陳莝，經驗理中消脹丸為主。

白話文：

總之，痰這種東西，會隨著氣的升降而流動，沒有到不了的地方，引起的病症變化也最多。我這裡試著簡要列舉十種情況，來抓住其中的重點。

像是突然抬頭就覺得天旋地轉，眼睛常常出現黑影或看到東西飛舞，甚至突然暈倒的，這是風痰向上衝擊頭腦造成的，叫做「痰暈」。治療時必須先分辨病因，如果是外感風邪引起的，就用麻菊二陳湯為主來治療。（藥方：明天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣陳皮一錢、炙甘草四分。）如果是內風引起的，就用香茸六味丸加減來治療。（藥方：鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐，一起磨成細末，用豆淋酒搗成糊狀做成藥丸，每次服用三錢，用細嫩的芽茶五分、杭白菊五朵泡水送服。）

如果痰液壅塞在喉嚨，導致說話困難、口齒不清，嚴重的話甚至會突然失聲，四肢冰冷，這是風痰挾帶火邪阻塞在喉嚨中造成的，叫做「痰厥」。治療時必須先吐出痰液，用導痰開關散為主來治療，接著再用豁痰降氣的方法，用三子導痰湯加減來治療。

如果在夏天，因為中暑夾帶痰濕而導致眩暈，嚴重的話甚至昏厥，就不能一概當作風痰來治療。方法應該先開通清竅，用紫金片（五分至八分）用新鮮的石菖蒲湯化開後灌服。接著用辛涼芳香通透的方法，用清絡飲來治療。（藥方：鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。）再加上竹瀝、萊菔汁（各兩瓢沖服）。

不過，因為痰而導致暈厥的，多半還兼有氣厥，輕微的就用蘇合香丸來治療。（用薑汁兩滴和童便兩瓢磨服。）嚴重的就用《局方》的妙香丸來治療。（用新鮮的石菖蒲汁兩小匙和竹瀝兩瓢送服。）

如果手腳出現牽拉感，四肢麻木，骨頭關節串著疼痛，或者腫脹而痛，這是濕痰夾帶瘀血流注到經絡所造成的，叫做「痰注」。方法應該清除經絡中的痰，輕微的就用《三因》的控涎丹，嚴重的就用蠲痛活絡丹來治療。（藥方：川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七隻、麝香五分，用酒糊做成藥丸，每顆重四分，輕微的服用一丸，嚴重的服用兩丸，用薑汁和竹瀝送服。）時間久了就用《聖濟》的大活絡丹。

（藥方：白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖（都用酒炒過）、製草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙甘草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩。北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、製香附、生白朮、元參，以上各一兩。犀角、麝香（另外磨成粉）、松脂、炙地龍各五錢。當歸、葛根、虎脛骨、炙蘇各兩半。牛黃、龍腦各錢半。防風二兩五錢。人參三兩。血竭另外磨成粉七錢。以上五十味藥磨成細末，用蜂蜜做成如桂圓大小的藥丸，外面裹上金箔，每次服用一丸。並用芥子竹瀝湯送服。（藥方：淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生薑汁四滴、陳年紹興酒兩小匙，先用白芥子八分煎取清湯，然後將以上三種汁液一起加熱，用陳年紹興酒調和服用，每天服用兩次，晚上服用一次。）

如果胸腹脹滿，呼吸急促，大小便不通暢，甚至臉部和四肢都腫脹起來，這是濕痰夾帶氣滯阻礙在胸腹部所造成的，叫做「痰脹」。應該先去除鬱積，用經驗理中消脹丸為主來治療。