1第二節·夾痰傷寒
(大戟二錢五分,制牙皂三錢,廣木香二錢,炒黑醜錢半,煨甘遂一錢,用紅棗肉搗丸,每用三錢,勻三次進服,第一次蔥白陳酒送,二次萊菔子、砂仁湯送,三次牛膝、木瓜湯送,體虛者勿服。)繼則視其喘腫脹之進退,酌量施治。若腹脹輕減,喘腫未除者,法當降氣達膜。
五子五皮飲加減。(紫蘇子、萊菔子各錢半,白芥子六分,葶藶子八分,車前子三錢,生桑皮、浙苓皮各四錢,大腹皮三錢,新會皮錢半,生薑皮一錢,先用杜赤豆一兩、鮮茅根二兩,煎湯代水。)終則培元利水。七味枳朮湯。(枳實一錢,拌炒生曬術三錢,六神麯、炒麥芽各三錢,先用浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩,煎湯代水。)調服天一丸。
(燈草心一斤,以米粉漿染曬乾,研末入水澄之,浮者為燈草心,取出又曬乾,入藥用二兩五錢,而沉者為米粉漿不用矣;赤白茯苓去皮兼用。茯神去木各五兩,滑石水飛過五兩,豬苓去皮二兩,澤瀉去蘆三兩,五味各為細末,以潞黨參熬膏和丸,龍眼大,辰砂為衣,飛金為裹,每服一丸。)善其後以杜復發。
如咳逆無痰,喉間如含炙臠,咯之不出,咽之不下者,此燥痰黏結喉頭也,名曰痰結(即梅核氣)。法當散結活痰。加味甘桔湯為主。(生甘草五分,苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋覆花各錢半。)口含清化丸。(川貝一兩、甜杏仁五錢、上青黛一錢,共研細,生薑汁少許,和冰糖粉搗藥丸,如櫻桃大,含化而咽之。)如咳逆氣粗,
咯痰稠黏,甚則目突如脫,喉間轆轆有聲者,此寒痰遏熱壅塞氣管也,名曰痰喘。法當豁痰下氣。白果定喘湯為主。(生白果二十一個杵,薑半夏、生桑皮、款冬花、光杏仁各三錢,蘇子二錢,橘紅、片芩各錢半,麻黃一錢,生甘草五分。)重則小青龍加石膏湯。(即小青龍湯本方加生石膏八錢。)
或用定喘五虎湯。(麻黃一錢,光杏仁三錢,生石膏四錢,炙甘草四分,北細辛五分。)久則口噙王氏痰喘丸。(白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶各一兩,淡天冬、薄荷葉各五錢,苦桔梗、廣木香各三錢,麝香、梅冰各五分,共研細,以甘草四兩熬膏丸如芡實大,每噙化一丸。)如痰結喉間,
咳而上氣,或呷或呀,喉中作水雞聲者,此寒痰包熱阻塞喉管也,名曰痰哮。法當開肺豁痰。射干麻黃湯。(射干錢半,麻黃一錢,薑半夏、款冬花、紫菀各三錢,乾薑八分拌搗北五味三分,北細辛五分,大紅棗三枚。)口噙清金丸。(牙皂三錢,拌炒萊菔子一兩,研細,薑汁少許,和竹瀝搗丸,如芡實大,每用一丸含化。)
如咳嗽不爽,胸中氣悶,夜不得眠,煩躁不寧者,此火痰鬱遏胸膈也,名曰痰躁。法當豁痰降火。陷胸瀉心湯加減。(栝蔞仁四錢,仙半夏錢半,小川連八分,小枳實、青子芩各一錢,淡竹茹三錢,薑汁兩滴,和竹瀝兩瓢同沖。)甚則吞服王氏四黃滌痰丸。
[第二節·夾痰傷寒]
若患者體質虛弱,不宜服用以下方劑:
初治方劑:
- 使用紅棗肉搗丸(含大戟二錢五分、制牙皂三錢、廣木香二錢、炒黑醜錢半、煨甘遂一錢)。
- 每次服用三錢,分三次送服:
- 第一次以蔥白加陳酒送服。
- 第二次以萊菔子、砂仁煎湯送服。
- 第三次以牛膝、木瓜煎湯送服。
後續治療:需觀察喘咳、腫脹的變化,調整治療方式。
- 若腹脹減輕,但喘咳、腫脹未消:應以降氣通絡為主,使用 五子五皮飲 加減。
- 藥方:紫蘇子、萊菔子各錢半,白芥子六分,葶藶子八分,車前子三錢,生桑皮、浙苓皮各四錢,大腹皮三錢,新會皮錢半,生薑皮一錢。
- 先以杜赤豆一兩、鮮茅根二兩煎湯代水服用。
- 鞏固療效,利水消腫:
- 使用 七味枳朮湯(枳實一錢、拌炒生曬術三錢、六神麯、炒麥芽各三錢)。
- 煎藥時以浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩煎湯代水。
- 另調服 天一丸 一丸(每丸含燈草心、赤白茯苓、茯神、滑石、豬苓、澤瀉等,製成龍眼大丸,辰砂為衣)。
不同痰症分類與治療:
- 痰結(梅核氣):
- 症狀:喉間有異物感,咳不出、咽不下,無痰。
- 治療:以 加味甘桔湯(生甘草、苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋覆花等)為主。
- 另含 清化丸(川貝、甜杏仁、青黛、生薑汁、冰糖製成櫻桃大丸)。
- 痰喘:
- 症狀:咳嗽氣粗、痰黏稠,嚴重時眼突、喉間痰鳴。
- 治療:以 白果定喘湯(生白果、薑半夏、生桑皮、款冬花、杏仁、蘇子、橘紅、片芩、麻黃、生甘草)為主。
- 重症可用 小青龍加石膏湯(石膏八錢)或 定喘五虎湯(麻黃、杏仁、石膏、甘草、細辛)。
- 長期治療可含 王氏痰喘丸(白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶、天冬、薄荷、桔梗、木香、麝香、冰片等製成芡實大丸)。
- 痰哮:
- 症狀:喉間痰鳴,咳喘急促,如蛙鳴。
- 治療:以 射乾麻黃湯(射乾、麻黃、薑半夏、款冬花、紫菀、北五味、細辛、紅棗)為主。
- 另含 清金丸(牙皂、萊菔子製成芡實大丸)。
- 痰躁:
- 症狀:咳嗽不暢、胸悶、煩躁失眠。
- 治療:以 陷胸瀉心湯 加減(栝蔞仁、半夏、川連、枳實、黃芩、竹茹、薑汁、竹瀝)為主。
- 重症可服 王氏四黃滌痰丸。