《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (9)

1. 第二節·夾痰傷寒

（川大黃四兩、用竹瀝一兩、薑汁一錢、朴硝三錢、拌蒸三次；姜炒川連五錢、天竺黃三錢；栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩；浙茯苓、杜膽星、炒蒼朮各三兩；明天麻、浮海石、炒芥子各二兩；薄荷葉一兩六錢；石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩；竹瀝半夏六錢；白蔻仁三錢；梅冰一錢。）二十味為細末，以竹瀝九分、薑汁一分，泛丸，如細綠豆大。再用石膏粉五錢、廣牛黃二錢、辰砂一錢，三味研細為衣。輕用一錢，重用二錢，開水送下。並治飲食化痰、胸膈迷悶、氣逆咳嗽，及哮喘中痰諸證。方載孟英《雞鳴錄》。 如小瘰大癧。

初生項間，不覺痛癢，累累如串者。此氣結痰凝吸核變大也。初名痰核，繼稱痰𤶱串。治必先辨其因：因於肝火痰凝者，內服逍遙二陳湯加減。（全當歸、丹皮各錢半；生白芍、紫背天葵各五錢；竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢；廣皮一錢；川柴胡六分；薄荷葉五分沖。）送下程氏消瘰丸。（元參、川貝、煅牡蠣各四兩；薑汁少許和竹瀝搗丸，如綠豆大，每服二錢至三錢。）外貼抑陽烏龍膏。先用陳小粉四兩，炒黃研細，陳米醋調成糊，熬如黑漆，瓷罐收藏。用時量核大小調抑陽散。（即天花粉三錢；薑黃、白芷、赤芍各一錢。）研細調勻塗布。如核上雖癢，不可揭動，久則自消。因於陽虛痰凝者：

內服王氏陽和湯。（麻黃五分，拌搗熟地五錢；鹿角膠錢半烊沖；白芥子一錢；紫猺桂、清炙草各五分；乾薑炭四分，酒水各半煎。）外貼抑陰消核膏。（制甘遂二兩；紅芽大戟三兩；白芥子八錢；麻黃四錢；生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢。）用時調入抑陰散。（即制草烏二錢；制南星、獨活、白芷、狼毒各一錢。）研細調勻塗布。

若已潰及潰久不斂者：內服歸芍六君子湯。（全當歸二錢；生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢；生曬朮、廣皮各錢半；清炙草八分；鮮生薑六分；大紅棗三枚。）送服犀黃丸。（制乳香、制沒藥各一兩；西黃三分；麝香三分；研勻。取黃米飯一兩搗藥，入藥末再搗為丸，蘿蔔子大，曬乾忌烘，每服錢半。）繼服大棗丸收功。（山羊屎三錢，曬乾炒存性研粉。先將黑棗肉搗爛如泥，然後入羊屎末搗勻為丸，如綠豆大，每服二三錢。）外貼陽和解凝膏。（新鮮牛蒡子草連根葉梗三斤；活白鳳仙梗四兩；用香油十斤，將二味熬枯去渣。次日再入川芎四兩；附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩；續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩。再煎藥枯瀝渣。隔宿油冷，見過斤兩，每油一斤加炒透桃丹七兩，攪和。文火慢熬，熬至滴水成珠，不黏指為度。即以濕粗紙罨火，以油鍋移放冷灶上。取乳香沒藥末各二兩、蘇合油四兩、麝香一兩，研細入膏攪和。半月後攤貼。一應爛潰陰疽、凍瘡貼一夜全消；潰者三張全愈。）因於風痰及風濕釀痰者：

白話文：

夾痰傷寒

這個方子使用川大黃四兩、竹瀝一兩、薑汁一錢、朴硝三錢，混合蒸三次，再加入薑炒過的川連五錢、天竺黃三錢、栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩、浙茯苓、杜膽星、炒蒼朮各三兩、明天麻、浮海石、炒芥子各二兩、薄荷葉一兩六錢、石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩、竹瀝半夏六錢、白蔻仁三錢、梅冰一錢，共二十味藥磨成細粉。然後用竹瀝九分、薑汁一分調和，做成如細綠豆大小的藥丸。再用石膏粉五錢、廣牛黃二錢、辰砂一錢磨成細粉作為藥丸的外衣。輕症服用一錢，重症服用二錢，用開水送服。這個方子能治療飲食導致的痰、胸悶、氣逆咳嗽、以及氣喘等痰多的症狀。這個方子出自孟英的《雞鳴錄》。

如果脖子兩側長出像小腫塊或大腫塊，剛開始不痛不癢，像一串珠子一樣連在一起，這是因為氣結和痰凝積成腫塊。剛開始稱為「痰核」，後來稱為「痰瘰」，治療時必須先找出病因。

如果是肝火導致痰凝結，就服用逍遙二陳湯加減方：（全當歸、丹皮各錢半、生白芍、紫背天葵各五錢、竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢、廣皮一錢、川柴胡六分、薄荷葉五分沖服）。然後送服程氏消瘰丸：（元參、川貝、煅牡蠣各四兩，加入少量薑汁和竹瀝搗成丸，如綠豆大小，每次服用二錢至三錢）。外用抑陽烏龍膏。先將陳小粉四兩炒黃磨細，用陳米醋調成糊狀，熬成黑色，裝在瓷罐中。使用時根據腫塊大小，加入抑陽散（即天花粉三錢、薑黃、白芷、赤芍各一錢，磨細調勻塗抹）。如果腫塊發癢，不要抓撓，時間久了就會自行消退。

如果是陽虛導致痰凝結，就內服王氏陽和湯：（麻黃五分，和熟地五錢拌勻搗碎，加入鹿角膠錢半烊化沖服，再加入白芥子一錢、紫猺桂、清炙草各五分、乾薑炭四分，用酒水各半煎煮）。外貼抑陰消核膏（制甘遂二兩、紅芽大戟三兩、白芥子八錢、麻黃四錢、生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢）。使用時加入抑陰散（即制草烏二錢、制南星、獨活、白芷、狼毒各一錢，磨細調勻塗抹）。

如果已經潰爛或者潰爛很久不癒合，內服歸芍六君子湯：（全當歸二錢、生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢、生曬朮、廣皮各錢半、清炙草八分、鮮生薑六分、大紅棗三枚）。然後服用犀黃丸：（制乳香、制沒藥各一兩、西黃三分、麝香三分，磨勻後加入一兩黃米飯搗成丸，如蘿蔔子大小，曬乾忌烘，每次服用錢半）。之後再服用大棗丸收功：（山羊屎三錢，曬乾炒過磨成粉，先將黑棗肉搗成泥，再加入羊屎粉搗勻做成丸，如綠豆大小，每次服用二三錢）。外貼陽和解凝膏：（新鮮牛蒡子草，連根莖葉三斤，活白鳳仙梗四兩，用香油十斤，將這兩種藥材熬乾後去渣。第二天加入川芎四兩、附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩、續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩，再次煎煮至藥渣枯，瀝去藥渣，冷卻過夜，計算好油的重量，每斤油加入炒透的桃丹七兩，攪拌均勻，用文火慢熬，熬至滴水成珠、不黏手為止。然後用濕粗紙蓋在火上，將油鍋移到冷灶上。加入乳香、沒藥各二兩，蘇合油四兩，麝香一兩，磨成細粉加入膏中攪拌均勻。半個月後可塗抹使用。此膏對於一切潰爛的陰疽、凍瘡，貼一夜就能痊癒，對於潰爛的傷口貼三張就能完全癒合）。

如果是風痰或風濕導致的痰，就應另尋治療方法。