1第六章·傷寒脈舌
脈舌已詳前論總訣之中。茲又一再叮嚀。重語以申明之者。誠以切脈辨舌。為臨證斷病。醫生行道之必要。證有疑似憑諸脈。脈有疑似憑諸舌。前論只詳六經脈舌。而切脹則診法若何。部分若何。常脈怪脈若何。辨舌則形質若何。苔色若何。真苔假苔若何。未曾一一申論。故特分切脈舉要。
辨舌舉要兩道。以作臨病之指南針。然脈理精微。心中易了。指下難明。舌色顯著。既能目睹。又可手捫。辨舌較切脈為尤易。舌色之確切。究不同脈理之微茫。但其苔之易於變化。較脈象為尤速。即假苔染苔。亦必細觀而詳問。故臨證切脈辨舌。全憑活法推求。可意會不可言傳。
經驗多。心思細。自能得診宗三昧。今試晰。言其要。
【榮齋按】四明胡安邦對診脈辨舌方面，有一種經驗的見解。其說如下：「診斷上之各種脈舌，不過樹其大體，吾人既能略明此脈主何病？此舌主何病後？即當尋得其系統。如：舌苔白膩為表寒，黃為化熱而漸入里，干黃為熱盛於內，乾黑即熱極而津枯；又如舌質淡紅為正色，正紅為熱，深紅為熱深，絳為熱甚，紫為熱極。此其一。
更須辨其疑似，如：脈遲而不流利則為澀，中有歇止則為結，浮大且軟為虛；又如：脈數而弦急則為緊，流利則為滑，中有歇止則為促，來如豆粒則為動，來而過極則為疾。此其二。前者能明，則逐日觀其脈舌，可知病情傳變之輕重；後者能明，則臨診觀其脈舌，可知病情之隱微顯著。
至於初臨診時，指下渺茫，舌苔變幻，不能確斷病狀；則惟一之法，先事細詢詳問，聽其所言，證以脈舌之象，自然能中肯綮。故內經曰：三伍合參，以決死生。又曰：能合色脈，可以萬全。非謂得其片段，即能盡診斷之能事也。如病人言咳嗽，觀其脈浮苔白，則為風寒；脈數苔黃，則為燥熱；脈細數而舌質紅，則為陰虛；脈濡滑而苔厚膩，則為痰濕。於是疏之清之，養陰溫化，無不攸利。
」這樣的舉例說明，頗能從感性認識而進入理性認識的階段。
第六章·傷寒脈舌
脈象與舌象在前面的總論中已有詳細說明，這裡再次反覆叮囑，以強調其重要性。因為切脈與辨舌是臨床診斷、醫生行醫的關鍵。當症狀模糊難辨時，可依靠脈象判斷；若脈象仍有疑問，則可參考舌象。前文僅詳述六經脈象與舌象，但關於切脈的具體診法、部位區分、常脈與怪脈的差異，以及辨舌時的舌體形質、苔色變化、真苔與假苔的區別等，尚未一一詳述。因此，特別分為「切脈舉要」與「辨舌舉要」兩部分，作為臨床診斷的指南。
脈理深奧，心中雖能理解，但實際診脈時卻難以明確掌握；而舌象較為直觀，既能用眼觀察，又能用手觸摸，辨舌比切脈更容易。舌色的判斷比脈象更為具體，但舌苔變化迅速，甚至可能出現假苔或染苔，必須仔細觀察並詳細詢問。因此，臨床診斷時需靈活運用脈象與舌象，這些經驗只能意會，難以言傳。
經驗豐富、心思細膩的醫生，自然能領悟診斷的精髓。以下簡要說明其要點。
【榮齋按】四明胡安邦對診脈辨舌有獨到見解，他認為：診斷中的各種脈象與舌象，僅是提供大致方向。若能初步掌握某種脈象或舌象對應的病症，便應進一步歸納其規律。例如：舌苔白膩代表表寒，黃苔表示熱邪漸入裡，乾黃苔為內熱熾盛，乾黑苔則是熱極津枯；又如舌質淡紅為正常，正紅為熱證，深紅為熱深，絳色為熱甚，紫色為熱極。此為其一。
其次需辨別相似脈象與舌象，例如：脈遲且不流利為澀脈，中有停頓為結脈，浮大而軟為虛脈；又如脈數而弦急為緊脈，流利為滑脈，中有停頓為促脈，如豆粒跳動為動脈，過快為疾脈。此為其二。掌握前者，可透過每日觀察脈舌，瞭解病情輕重變化；掌握後者，則能在診斷時辨別病情的隱微或顯著。
若初診時對脈象模糊、舌苔多變難以判斷，唯一方法是詳細詢問患者症狀，再結合脈舌表現，自然能準確診斷。《內經》雲：「三伍合參，以決死生。」又說：「能合色脈，可以萬全。」意指診斷不能僅憑片面資訊。例如患者主訴咳嗽，若脈浮、苔白，屬風寒；脈數、苔黃，屬燥熱；脈細數、舌質紅，屬陰虛；脈濡滑、苔厚膩，屬痰濕。據此施以疏風、清熱、養陰或溫化等治法，方能奏效。
這樣的舉例說明，能幫助從感性認識提升至理性認識的層次。
2第一節·診法
切脈時，男先診左，女先診右。以中指先按關部（即手掌後高骨下，動脈應指處），次下前後二指，前指按寸口，後指按尺部。人長則疏排三指，人短則密排三指。人瘦則肌肉薄，宜輕取；人肥則肌肉厚，宜重取。初排指於皮膚上，輕手診之，曰浮舉。浮以候神。凡脈浮舉有力不勁疾者，為有神；浮舉無力而渙散者，為無神。繼乃排指於皮膚之下，肌肉之間，略重診之，曰中尋。中以候胃。凡脈中候有力，應手中和而搏指者，為有胃；中候雖有力，應手急勁而勒指者，為無胃。終則重指切至肌肉之下，筋骨之間，重手診之，曰沉按。沉以候根。凡脈沉按有力有神，能應指而如按鼓上者，為有根；沉按無力無神，不應指而如入灰中者，為無根。沉按寸口數大，兩尺弦勁勒指者，亦為無根；沉按寸口應指，兩尺沉微欲絕者，尤為無根，以兩尺為根中之根也。至證之陰陽寒熱，在沉按中區分，為予數十年曆驗之秘訣。總之，脈以胃、神、根三字為最要。此診寸關尺九候之要訣。
【廉勘】昔吳草廬曰：醫者以寸關尺，輒名之曰此心脈、此肺脈、此脾脈、此肝脈、此腎脈者，非也。五臟六腑凡十二經，兩寸關尺，皆手太陰之一脈也；分其部位，以候他臟之氣耳。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為出氣之門戶，故名氣口，而為六脈之大會，以佔一身焉。故診察脈位，分而不分，不分而分，全在臨診時一片靈機。又按英醫合信氏曰：中國所分三部九候，實難憑信。蓋周身脈管，皆由心系總管而出，散布四肢百體，流行貫通。豈兩手寸許之管，五臟六腑遂遍繫於此耶？且直通一貫，何以知三指分部，寸關尺必不紊耶？故謂一脈可驗周身之病則可，謂某部之脈，獨決某經之病則不可。合二說而觀之，手脈分寸關尺，按部可知其內臟病所，卻是一疑問題。考總脈管由心左下房而出，直插上房，而上離二寸許，即回屈而下，變作一拱。拱之上，歧為三大支：左二右一。離右支寸許，復歧為二：一由頸右達腦，一由右肩達手。此即右手寸口脈之源也。其左二支：一由頸左達腦，一由左肩達手。此即左手寸口脈之源也。周身皆有動脈，寸口獨分三部之理由，惟唐容川解釋，語尚明通。試節述其說曰：脈為血脈，西醫名為脈管。脈管之內，內經名營；脈管之外，皆其網膜，內經名腠理，為衛氣往來之所。故診脈有單論脈管者：脈管只是一條；數則均數，遲則均遲，細則均細，大則均大，皆是應心而動，故無三部之分。知此，則凡脈管中營分所主者，如小、散、芤、澀、革、弱等脈理，均可識矣。亦有單論氣分者：氣附脈行，脈動而氣亦應之。氣升則脈浮，氣降則脈沉，氣盛則脈洪。
【第一節·診法】
切脈時，男性先診左手，女性先診右手。以中指先按壓關部（即手掌後高骨下方、動脈搏動處），接著放下前後兩指，前指按寸口，後指按尺部。身材高大者，三指間距稍寬；身材矮小者，三指間距較密。瘦人肌肉薄，應輕按；胖人肌肉厚，應重按。
初時將手指輕放於皮膚上診脈，稱為「浮舉」，用以觀察「神」。脈象浮舉有力但不急促者，為有神；浮舉無力且散亂者，為無神。接著將手指稍重按至皮膚下、肌肉間，稱為「中尋」，用以判斷「胃」。脈象中候有力，觸感平和而搏動明顯者，為有胃；中候雖有力，但觸感緊繃勒指者，為無胃。最後重按至肌肉下、筋骨間，稱為「沈按」，用以檢驗「根」。脈象沈按有力有神，如按鼓面般清晰者，為有根；沈按無力無神，如按灰燼般模糊者，為無根。若沈按寸口脈數大，而兩尺脈緊繃勒指，亦屬無根；若寸口脈雖明顯，但兩尺脈微弱欲絕，更是無根，因兩尺脈為根本中的根本。至於陰陽寒熱的辨別，關鍵在沈按時的細微差異，此為數十年經驗所得秘訣。總之，脈診以「胃、神、根」三者最為重要，此為診斷寸關尺九候的核心要訣。
【廉勘】
過去吳草廬曾說：醫者將寸關尺直接稱為心脈、肺脈、脾脈、肝脈、腎脈，並不正確。五臟六腑十二經絡的氣血，皆通過手太陰肺經的同一脈道顯現；分部位只是為了觀察其他臟腑之氣。脈氣運行始於肺，終於肝，再回歸於肺。肺為氣之門戶，故稱「氣口」，是六脈匯聚之處，可反映全身狀態。因此診脈時，部位劃分看似分明卻又相互關聯，全憑醫者臨證時的靈活判斷。
另據英國醫者合信氏所言：中國的三部九候診法難以置信，因全身血管皆由心臟總管分出，貫通四肢百骸，豈能僅憑兩手寸許的脈管斷定五臟六腑疾病？且脈管一體貫通，如何確保三指分部（寸關尺）必然不亂？故一脈可察全身病狀尚可，但斷言某部脈象專屬某經病變則不合理。
綜合兩說，寸關尺分候內臟疾病之說確有疑點。考證脈管由心左下房出發，上行後折返形成拱形，分為三大支：左二右一。右支再分兩路，一達腦、一達右手（即右寸口脈源）；左二支一達腦、一達左手（即左寸口脈源）。全身皆有動脈，唯獨寸口分三部之理，唐容川解釋較為明晰：脈即血脈（西醫稱脈管），管內為「營」，管外膜為「腠理」，是衛氣運行之處。診脈有單論脈管者（如數、遲、細、大等整體脈象），因脈管單一，隨心而動，故無分部之別；此類脈象（如小、散、芤、澀、革、弱等）屬營分病變。亦有單論氣分者：氣附行於脈，氣升則脈浮，氣降則脈沈，氣盛則脈洪。