《重訂通俗傷寒論》~ 第一章·傷寒要義 (2)
第一章·傷寒要義 (2)
1. 第二節·六經病理
（新增）
陳遜齋說。傷寒六經者。陰、陽、寒、熱、虛、實、表、里之代名詞也。太陽、陽明、少陽、皆為陽病。太陰、少陰、厥陰、皆為陰病。太陽、陽明、少陽、皆為熱病。太陰、少陰、厥陰、皆為寒病。太陽、陽明、少陽、皆為實病。太陰、少陰、厥陰、皆為虛病。陰陽寒熱虛實之中。
又有在表在裡。與在半表半裡之不同。太陽為表。少陰亦為表。太陽之表為熱為實。少陰之表為寒為虛。陽明為里。太陰亦為里。陽明之裡。為熱為實。太陰之裡。為寒為虛。少陽為半表半裡。厥陰亦為半表半裡。少陽之半表半裡。為熱為實。厥陰之半表半裡。為寒為虛。
太陽少陰。皆為表。太陽之表。為發熱惡寒。少陰之表。為無熱惡寒。陽明太陰皆為里。陽明之裡為胃實。太陰之裡為自利。少陽厥陰皆為半表半裡。少陽之半表半裡。為寒熱往來。厥陰之半表半裡。為厥熱進退。太陽少陰皆為表。太陽之表可汗。少陰之表不可汗。陽明太陰皆為里。
陽明之裡可下。太陰之裡不可下。少陽厥陰皆為半表半裡。少陽之半表半裡可清解。厥陰之半表半裡。不可清解。
得病之初。身體之正氣。起而反抗。發熱惡寒。即正邪交爭之表示也。頭痛、項強、體痛。即正邪交爭時所發生之充血作用也。此時因皮膚開合。汗腺通塞之故。又發生有汗為中風。無汗為傷寒之兩大症候。傷寒為散溫機能衰弱。故以麻黃湯發其表。中風為散溫機能亢進。故以桂枝湯解其肌。凡此傷寒中風。可由發汗解肌而愈者。皆稱為表病。又稱為太陽病。
正氣抵抗邪氣。在太陽病期內。無法戰勝。因而妨礙三焦水道之流行。由此而引起寒熱往來、胸脅滿嘔、口苦咽乾各症。概稱為少陽病。《內經》謂三焦為決瀆之官。生理學則不稱三焦。而稱淋巴。其理由相同。三焦在臟腑之外。皮膚之內。故謂之半表半裡。小柴胡一方。為本病之主劑。
正邪交爭愈久。水分愈加蒸散。內部黏膜。愈加乾燥。及在太陽少陽期內。發汗利尿過多。則腸胃間之水津。乃愈涸竭。由是發生煩渴譫語。不大便。但惡熱不惡寒之陽明裡實症。輕則用白虎湯。重則用承氣湯。
若腸胃之抵抗力不足。失去消化水穀之能力。則為太陰病。水穀不化。則水分過剩。因而上吐下利。此與陽明病正成反比。陽明熱而太陰寒。陽明實而太陰虛也。理中湯溫中去濕。故為太陰病之專劑。
若造溫機能衰減。體溫為之降低者。則為少陰病。中醫謂為陽虛。因心臟衰弱。故少陰病之脈必微細也。因神經不振。故少陰病之症但欲寐也。因體溫不能分布。故少陰病之四肢必厥逆也。此與太陽病正成反比。太陽必發熱而惡寒。少陰必惡寒而不發熱。四逆湯強心生溫。實為少陰病之主劑。
白話文：
第二節·六經病理
陳遜齋先生認為，傷寒六經是陰陽、寒熱、虛實、表裡等概念的代名詞。太陽、陽明、少陽屬陽病、熱病、實病；太陰、少陰、厥陰屬陰病、寒病、虛病。 此外，它們在表裡的位置也不同：太陽和少陰都在表，但太陽表證為熱實，少陰表證為寒虛；陽明和太陰都在裡，陽明裡證為熱實，太陰裡證為寒虛；少陽和厥陰都在半表半裡，少陽半表半裡證為熱實，厥陰半表半裡證為寒虛。
具體表現上，太陽少陰表證，太陽表證發熱惡寒，少陰表證無熱惡寒；陽明太陰裡證，陽明裡證胃實，太陰裡證腹瀉；少陽厥陰半表半裡證，少陽半表半裡證寒熱往來，厥陰半表半裡證厥熱發作。治療上，太陽表證可汗，少陰表證不可汗；陽明裡證可下瀉，太陰裡證不可下瀉；少陽半表半裡證可清解，厥陰半表半裡證不可清解。
疾病初期，人體正氣抵抗邪氣，發熱惡寒是正邪交爭的表現；頭痛、項強、體痛是正邪交爭引起的充血；有汗為中風，無汗為傷寒，是因皮膚汗腺開合通塞所致。傷寒是散溫功能衰弱，用麻黃湯發汗；中風是散溫功能亢進，用桂枝湯解肌。這些可通過發汗解肌治癒的疾病，稱為表病或太陽病。
若正氣在太陽病期內無法戰勝邪氣，影響三焦（淋巴系統）水道運行，則出現寒熱往來、胸脅脹滿、嘔吐、口苦咽乾等少陽病症狀。少陽病位居半表半裡，小柴胡湯是主治方劑。
正邪交爭時間長，水分蒸散，黏膜乾燥，或太陽、少陽期發汗利尿過多，腸胃津液耗竭，則出現煩渴、譫語、便秘、惡熱不惡寒的陽明裡實證，輕則用白虎湯，重則用承氣湯。
若腸胃抵抗力不足，失去消化功能，則為太陰病，水穀不化，水分過多，則上吐下瀉，與陽明病相反：陽明熱實，太陰寒虛。理中湯溫中化濕，是太陰病專方。
若產熱功能減弱，體溫下降，則為少陰病（陽虛），心臟衰弱，脈象微細；神經不振，嗜睡；體溫分佈不均，四肢厥逆，與太陽病相反：太陽發熱惡寒，少陰惡寒不發熱。四逆湯強心溫陽，是少陰病主方。
厥陰病是抵抗力消長進退的關鍵時期，症狀為厥熱交替出現。熱多於厥，抵抗力有恢復希望，病情好轉；厥多於熱，抵抗力下降，病情加重；只有厥無熱，抵抗力完全失敗，預後不良，與少陽病相反：少陽寒熱往來是三焦不和，厥陰厥熱交替關係重大，危及生命。厥陰病也常用四逆類方劑溫陽。
總之，三陽病怕熱實，三陰病怕寒虛；三陽病抵抗力強，無死症；三陰病抵抗力弱，多死症。《傷寒論》的大意就是如此。
榮齋先生總結：三陽病多為進行性，臟器功能強壯；三陰病多為退行性，機體功能衰弱。簡單來說，三陽為實證，三陰為虛證；三陽為表實、裡實、半表半裡實證；三陰為氣虛、血虛、氣血兩虛。