1第三節·夾飲傷寒
(一名傷寒夾水)
【因】素有停飲，外感風寒；或先受風寒，後飲冷水，及恣飲冷茶冷酒，或貪食瓜果生冷。
【證】頭痛身熱，惡寒無汗，胸痞乾嘔，咳吐稀涎。甚則胸脅串痛，喘不得臥。舌苔白滑，甚或黑滑；或半邊夾一二條白色，或中間夾一段白色。
【脈】浮弦而緩，甚則遲弦。仲景所謂傷寒脈浮緩，身但重，無少陰證是也。
【治】先當辛溫發散。輕則蘇羌達表湯加半夏、茯苓；重則小青龍湯加減。如風寒外解，或變心下痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣者，即當急下停飲，蠲飲萬靈湯主之。若變腹痛自利，四肢重痛，咳而兼嘔者，即當通陽利水，真武湯加減為主。(本方重用茯苓八錢，去白芍，加乾薑八分拌搗五味子五分，薑半夏四錢。)勢輕者，但用苓朮二陳煎，溫中利水可也。
【秀按】風寒邪從外入，裹其停飲。雖當以小青龍湯，散邪滌飲；然惟夾溢飲症，水流四肢，身體疼重，最為的對。若夾支飲症，咳逆倚息，短氣不得臥，形腫胸滿，喉中如水雞聲者，則當用射干麻黃湯。(射干錢半，麻黃八分，薑半夏二錢，款冬花、紫菀各三錢，五味子、細辛各三分，生薑兩片，紅棗兩枚；去射干、紫菀、款冬、薑棗、五味，加川樸一錢、石膏四錢、杏仁四錢、乾薑一錢、淮小麥三錢，名厚朴麻黃湯，亦治咳而脈浮、喉中水雞聲。)發表下氣，潤燥開痰。四法一方，以分解其外內夾發之證，始有效力。若支飲射肺則肺脹，咳而上氣，煩噪而喘，脈浮者，則當用小青龍加石膏湯，發表利水，豁痰清熱，始效。至若蠲飲萬靈湯，則合小半夏加茯苓、甘遂半夏、十棗三湯為劑；無論心下支飲，膈間留飲，胃腸懸飲，為喘為滿，為痛為脹，為巔眩心悸，為嘔涎吐沫，善用者投無不效。然皆治夾飲之屬實也。惟苓朮二陳及真武加減，一主外飲治脾，一主內飲治腎，則治夾飲之屬虛者也。夾飲症得此七方，則表裡虛實，皆可從此類推矣。
【廉勘】飲入於胃，經火蒸變而稠濁者為痰；未經蒸變而清稀者為水。觀此則痰從火化；水從寒凝。痰能作熱；水能作冷。此夾痰與夾水病源之異也，故其脈舌證治，亦因而各異。一辨其脈：脈必弦，或偏弦，或雙弦，或弦緩，或遲弦，或沉弦，或弦緊類數。二辨其舌：苔多白潤，間有轉黃轉黑者，亦必仍有滑苔；或滿舌黃黑，每夾一二條白色；或舌苔邊尖俱黃，中間辨一段白色；久則舌前半光滑而不生苔，後半白滑而厚。三辨其證：胸脘雖滿痛，按之則軟；略加揉按，轆轆有聲；甚則腸下抽痛，乾嘔短氣，或腰重足腫，下利溺少。四辨其治：風寒夾飲，固當以辛藥散之，溫藥和之。即溫熱症見夾水，雖有表邪，不宜純用辛涼發散，純用則表不能解，而轉見沉困；有里症不可早用苦寒，早用則必轉加昏愦。此水氣鬱遏熱邪，陽氣受困，宜於發表清裡藥中，加辛淡利水利氣之品，以祛水氣。迨水氣去，郁遏發，然後議攻議涼。
第三節·夾飲傷寒（又稱傷寒夾水）
病因：平時體內有停積的水飲，再外感風寒；或先受風寒，後又飲用冷水，以及過量飲用冷茶冷酒，或貪吃生冷瓜果。
症狀：頭痛、身體發熱、怕冷且無汗、胸悶乾嘔、咳嗽吐出稀薄痰涎。嚴重時胸脅疼痛遊走不定，氣喘無法平躺。舌苔白滑，甚至黑滑；或舌邊夾雜一兩條白色苔，或舌中有一段白色苔。
脈象：脈浮弦而緩，嚴重時脈遲弦。即張仲景所說的「傷寒脈浮緩，身體沈重，但無少陰證」的情況。
治療：
- 初期：應先用辛溫藥物發散風寒。
- 輕症：用「蘇羌達表湯」加半夏、茯苓。
- 重症：用「小青龍湯」加減。
- 若風寒已解，但出現心下痞硬、牽引脅下疼痛、乾嘔氣短：應立即攻下停積的水飲，主方用「蠲飲萬靈湯」。
- 若轉為腹痛腹瀉、四肢沈重疼痛、咳嗽伴嘔吐：應通陽利水，主方用「真武湯」加減（重用茯苓八錢，去白芍，加乾薑八分拌搗五味子五分，薑半夏四錢）。
- 症狀較輕者，可用「苓朮二陳煎」溫中利水即可。
補充說明（秀按）：
- 風寒夾「溢飲」（水飲流注四肢，身體沈重疼痛），最適合用「小青龍湯」散邪化飲。
- 若夾「支飲」（咳嗽氣逆、呼吸短促無法平躺、胸悶喉中有痰鳴聲），則用「射乾麻黃湯」發表化痰。
- 變方「厚朴麻黃湯」亦適用於咳嗽脈浮、喉中痰鳴者。
- 若支飲影響肺部，導致肺脹、煩躁氣喘、脈浮，則用「小青龍加石膏湯」發表清熱。
- 「蠲飲萬靈湯」結合多種治水飲方劑，適用於各種水飲實證（如心下支飲、膈間留飲等）。
- 「苓朮二陳煎」和「真武湯加減」分別針對脾虛、腎虛的水飲虛證。
補充分析（廉勘）：
- 痰與水的區別：
- 痰由火熱蒸煉而成，較稠濁；水因寒凝未化，較清稀。
- 診斷要點：
- 脈象：多見弦脈（或偏弦、雙弦、弦緩、遲弦等）。
- 舌象：苔多白滑，偶見黃黑苔但仍帶滑膩，或舌中夾白苔。
- 症狀：胸脘脹痛但按之柔軟，揉按有水聲；嚴重時脅下抽痛、乾嘔氣短，或腰腳沈重浮腫、腹瀉尿少。
- 治療原則：
- 風寒夾飲：以辛溫藥物散寒，溫藥調和。
- 溫熱病夾水飲時，不可純用辛涼或苦寒藥，應在解表清裡藥中加入利水行氣之品，待水飲去除後再考慮攻下或清熱。