《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (3)

1. 第一節·夾食傷寒

三仁湯加保和丸。（光杏仁、生苡仁各三錢；蔻末六分拌滑石四錢；姜半夏錢半；真川樸一錢；絲通草、淡竹葉各錢半；丹溪保和丸四錢包煎。）

因於傷暑者，陸氏青蒿二香湯加減。（青蒿腦錢半；杜藿香二錢；西香薷、薄川樸、扁豆花、陳木瓜各一錢；六一散三錢荷葉包煎；用西瓜翠衣、嫩桑枝各一兩，煎湯代水。）

因於風燥者，陸氏桑杏蔞貝湯加減。（冬桑葉、光杏仁、栝蔞皮、川貝母各二錢；蘇薄荷一錢；牛蒡子錢半；生枳殼一錢；苦桔梗七分；生甘草三分；鮮枇杷葉五錢，去毛筋淨。）

因於痧疹者，陸氏蒡葛銀翹湯加減。（牛蒡子錢半；生葛根一錢；濟銀花錢半；青連翹三錢；淨蟬蛻一錢；制殭蠶、焦梔皮、綠豆皮各錢半；生甘草四分。）

繼則辨其在胃宜消者，會解神麯湯加減。（範制曲三錢；炒山楂二錢；半夏曲、生枳殼各錢半；廣橘紅一錢；連翹殼二錢；焦麥芽一錢；萊菔子錢半拌炒砂仁六分。）或用枳實梔豉湯加生蘿蔔汁、淡竹瀝（各二瓢）、生薑汁（四滴，和勻，同沖。）

在腸宜下者，梔樸枳實湯合陸氏潤字丸為主。（湯方：焦山梔三錢；川樸、枳實各錢半。丸方：半夏、橘紅、牙皂各一兩；杏仁、前胡、花粉、枳實、楂肉各二兩；炙甘草三錢；檳榔七錢；生川軍十二兩。水發丸，每服三錢或四錢。）

其間有癍疹內伏，連用開透而不出者，用消導法。如會解神麯湯加蘆筍（二兩）、細辛（二分），往往癍出神清而愈。

若因肝火甚而熱結不下者，另吞更衣丸一錢，最效。

惟葷腥油膩、與邪熱癍毒紐結不解、唇舌焦裂、口臭牙疳、煩熱昏沉者，與以尋常消導，病必不解；徒用清裡，其熱愈甚；設用下奪，其死更速。

惟用秦皇士升麻清胃湯加枳殼、楂肉，（升麻五分；丹皮錢半；鮮生地五錢；小川連八分；細木通一錢；生甘細梢七分；生枳殼錢半；炒楂肉二錢。）庶能清理腸胃血分中之膏粱積熱，多獲生全。

故臨證處方之際，苟非胸有定規，必難合轍。

白話文：

第一節·夾食傷寒

如果是由於暑熱引起的，用三仁湯加上保和丸。（用光杏仁、生薏仁各三錢，加入蔻末六分拌滑石四錢，姜半夏一錢半、真川樸一錢、絲通草、淡竹葉各一錢半，再用丹溪保和丸四錢包起來煎煮。）

如果是因為受到暑氣侵襲，可以用陸氏青蒿二香湯加減。（用青蒿腦一錢半、杜藿香二錢、西香薷、薄川樸、扁豆花、陳木瓜各一錢，再加入六一散三錢，用荷葉包起來煎煮。另外用西瓜翠衣和嫩桑枝各一兩，煎湯代替水。）

如果是由於風燥引起的，可以用陸氏桑杏蔞貝湯加減。（用冬桑葉、光杏仁、栝蔞皮、川貝母各二錢，蘇薄荷一錢，牛蒡子一錢半，生枳殼一錢，苦桔梗七分，生甘草三分，再加入新鮮枇杷葉五錢，去除毛和筋。）

如果是由於痧疹引起的，可以用陸氏蒡葛銀翹湯加減。（用牛蒡子一錢半、生葛根一錢、濟銀花一錢半、青連翹三錢、淨蟬蛻一錢、制殭蠶、焦梔皮、綠豆皮各一錢半、生甘草四分。）

接著要辨別病邪是在胃，適合用消食導滯的方法。

可以用會解神麯湯加減。（用範制神麯三錢、炒山楂二錢、半夏曲、生枳殼各一錢半、廣橘紅一錢、連翹殼二錢、焦麥芽一錢、萊菔子一錢半，拌炒砂仁六分。）或者用枳實梔豉湯，再加上生蘿蔔汁和淡竹瀝（各二瓢），以及生薑汁（四滴，攪拌均勻後一起沖服。）

如果病邪在腸，適合用通便的方法，就以梔樸枳實湯加上陸氏潤字丸為主。（湯藥的配方是焦山梔三錢、川樸、枳實各一錢半。丸藥的配方是半夏、橘紅、牙皂各一兩，杏仁、前胡、花粉、枳實、山楂肉各二兩，炙甘草三錢，檳榔七錢，生川軍十二兩，將藥材用水浸泡後製成藥丸，每次服用三錢或四錢。）

病程中，如果有疹子潛伏在體內，持續用開透的方法都無法發出來，這時候可以用消導的方法。比如用會解神麯湯，加上蘆筍（二兩）和細辛（二分），常常能使疹子發出來，並且使神智清醒而痊癒。

如果是因為肝火太旺盛導致熱邪結聚無法排出，可以另外服用更衣丸一錢，效果很好。但是如果吃了葷腥油膩的食物，導致邪熱和癍毒相互糾結，無法解除，出現嘴唇和舌頭焦裂、口臭牙齦潰爛、煩躁發熱、意識昏沉等症狀，這時候如果用普通的消導方法，病一定不會好。如果單純用清熱的方法，熱邪反而會更加嚴重。如果用瀉下的方法，病人會死得更快。只能用秦皇士升麻清胃湯，加上枳殼和山楂肉。（用升麻五分、丹皮一錢半、鮮生地五錢、小川連八分、細木通一錢、生甘細梢七分、生枳殼一錢半、炒山楂肉二錢。）這樣才能清理腸胃和血液中的肥膩積熱。

多數都能夠保全生命。因此，在臨床開藥方的時候，如果心中沒有確定的原則，是很難對症下藥的。